حاصرات البلوغ لليافعين المتحولين جنسيًّا ومتنوعي الجندر

By Mayo Clinic Staff

قد يختار الأطفال المتحولون والمتنوعون جنسيًّا والأطفال منْع البلوغ مؤقتًا عن طريق استخدام الأدوية الموصوفة التي تسمى حاصرات البلوغ. ولكن اتخاذ قرار للحصول على هذا العلاج يُعد خطوة كبيرة.

إليكَ ما تحتاج إلى معرفته حول أدوية حاصرات البلوغ المعروفة باسم نظائر هرمون إفراز موجِّهات الغدد التناسلية (GnRH)، بما في ذلكَ الفوائد والآثار الجانبية والآثار الطويلة الأمد.

ما الذي تفعله حاصرات البلوغ؟

من الممكن أن تتسبب التغيرات البدنية الخاصة بمرحلة البلوغ في شعور كبير بالضيق والكدر بالنسبة للعديد من المراهقين غير المنتمين لنوع جندري. عندما يتم تناولها بشكل منتظم، تعمل نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية على تثبيط إفراز الجسم للهرمونات الجنسية، ومن ضمنها هرمون التستوستيرون والإستروجين، أثناء مرحلة البلوغ. وتؤثر هذه الهرمونات على ما يلي:

  • السمات الجنسية الأساسية. تتمثل السمات الجنسية الأساسية في الأعضاء الجنسية التي تكون موجودة عند الولادة، ومن ضمنها القضيب وكيس الصفن والخصيتين والرحم والمبيضين والمهبل.
  • السمات الجنسية الثانوية. السمات الجنسية الثانوية عبارة عن التغيرات البدنية التي تطرأ على الجسم وتظهر بشكل أساسي أثناء مرحلة البلوغ. ومن أمثلتها نمو الثدي ونمو شعر الوجه.

بالنسبة للمواليد الذين يكونون ذكورًا عند الولادة، تقلل نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية من نمو الشعر في الوجه والجسم، وتمنع خشونة الصوت وتحد من نمو الأعضاء التناسلية.

أما بالنسبة لمن يَكُنَّ إناثًا عند الولادة، فهذا العلاج يحد أو يوقف من نمو الثدي ويؤخر أو يوقف نزول الحيض.

ما فوائد استخدام حاصرات البلوغ؟

اضطراب الهوية الجندرية هو شعور بالانزعاج أو التوتر الذي قد ينتج عن وجود اختلاف بين الجندر (النوع الاجتماعي) الذي يتخذه الشخص لنفسه والجنس الذي ولد به.

بالنسبة للأطفال الذين لديهم اضطراب الهوية الجندرية، فإن تثبيط البلوغ قد يعمل على:

  • تحسين الصحة النفسية
  • تقليل الاكتئاب والقلق
  • تحسين التفاعلات الاجتماعية والاندماج مع الأطفال الآخرين
  • عدم الحاجة إلى إجراء عمليات جراحية في المستقبل/لاحقا/فيما بعد
  • الحد من الأفكار أو الأفعال المتعلقة بإيذاء النفس

ومع ذلك، فإن تثبيط البلوغ وحده قد لا يُخفف من حدة اضطراب الهوية الجندرية.

ما معايير استخدام حاصرات البلوغ؟

للبدء في استخدام حاصرات البلوغ، يجب ظهور ما يلي لدى الطفل:

  • نمط طويل الأمد وحاد من عدم الانتماء لنوع جندري أو اضطراب الهوية الجندرية
  • اضطراب الهوية الجندرية الذي بدأ أو تفاقم في بداية مرحلة البلوغ
  • معالجة أي مشكلات نفسية أو طبية أو اجتماعية قد تتداخل مع العلاج
  • تقديم موافقة مستنيرة

خاصة عندما لا يبلغ الطفل سن الموافقة الطبية، يتعين على الوالدين أو القائمين بالرعاية أو الأوصياء الآخرين الموافقة على العلاج ودعم المراهق أثناء عملية العلاج.

هل هذه التغييرات دائمة؟

استخدام نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) لا يُسبب تغييرات دائمة في جسم المراهق. وبدلًا من ذلك، تُوقِف مؤقتًا عملية البلوغ، مع توفير الوقت اللازم لتحديد ما إذا كانت الهوية الجندرية للطفل ستدوم. كما أنها تمنح الأطفال وأسرهم الوقت للتفكير في الأمور النفسية والطبية والتنموية والاجتماعية والقانونية المقبلة أو التخطيط لها.

إذا توقف المراهق عن تناوُل نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية، فستُستأنف عملية البلوغ.

ما الإطار الزمني المثالي للعلاج؟

في معظم الأطفال، يبدأ البلوغ ما بين عمر العاشرة والحادية عشرة، رغم ذلك يبدأ البعض قبل ذلك. يعتمد تأثير مثبطات البلوغ على الوقت الذي بدأ فيه الطفل بتناول الدواء. هرمون إفراز موجهات الغدد التناسلية يمكن أن يبدأ العلاج النظير في بداية سن البلوغ لتأخير الخصائص الجنسية الثانوية. في مراحل لاحقة قليلًا من سن البلوغ، يمكن استخدام العلاج لوقف الحيض أو الانتصاب أو لمنع تطور المزيد من الخصائص الجنسية الثانوية الغير مرغوب فيها.

في حين أن معظم الأطفال يأخذون الدواء لبضع سنوات، فإن كل طفل مختلف. بعد قمع البلوغ لبضع سنوات، قد يقرر طفلك وقف العلاج الهرموني أو تجربة علاج هرموني آخر.

كيف يُعطى الدواء؟

علاجات الأطفال نظيرة الهرمون المنشط لإفراز موجهات الغدد التناسلية (GnRH) يتم وصفها وإعطائها ومراقبتها من خلال اختصاصي الأطفال للغُدَد الصَّمَّاء. وعادة ما يُعطى الدواء على شكل حقن، إما شهريًّا أو كل ثلاثة أشهر، أو من خلال غرسة توضع تحت الجلد في الجزء العلوي من الذراع. عادة ما تحتاج الغرسة أن تُستبدَل كل 12 شهرًا.

عند تناوُل مثبطات البلوغ، سوف يخضع طفلك لاختبارات دم منتظمة لرصد فعالية الدواء. سوف يراقَب طفلك أيضًا لملاحظة أي آثار جانبية.

ما الآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات؟

من المهم أن يلتزم طفلك بالمواعيد الطبية المحددة ذات الصلة. اتصل بطبيب طفلك إذا تسببت أي تغييرات في قلقك أنت أو طفلك.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج التناظري GnRH تشمل ما يلي:

  • حقن موقع الورم
  • زيادة الوزن
  • هَبَّات الحرارة
  • الصداع

استخدام العلاج التناظري قد يكون أيضًا ذا تأثيرات طويلة المدى على:

  • كثافة العظام
  • الخصوبة المستقبلية

يُحتمل أن يتم فحص طول الأطفال كل ثلاثة أشهر. قد يوصي طبيب طفلك باختبار سنوي لكثافة العظام وعمرها.

إذا بدأ الأطفال ذوو الأعضاء التناسلية الذكرية في استخدام العلاج التناظري في بداية سن البلوغ، فقد لا ينمو لديهم ما يكفي من جلد القضيب والصفن لإجراء بعض العمليات الجراحية التناسلية لتأكيد نوع الجنس، مثل رأب المهبل في التحويل. تقنيات بديلة، لكن، متوفرة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تأخير سن البلوغ عن أقران الفرد أمرًا مرهِقًا. قد يصاب طفلك بتدنِّي احترام الذات.

ما العلاجات الأخرى المطلوبة؟

قد يساعدك الحصول على تقييم واستشارة مقدم خدمات الصحة السلوكية أنت وطفلك؛ أثناء عملية اتخاذ القرار ويوفر لك الدعم أثناء العلاج. وقد يساعد أيضًا إشراك معلمي ومسئولي مدرسة طفلك على تسهيل تكيف طفلك الاجتماعي خلال هذه العملية.

بعد فترة من التعود على حاصرات البلوغ، قد يعمل المراهقون مع فريق الرعاية الخاص بهم لإضافة العلاج الهرموني المحول للجنس. يتم ذلك لتطوير السمات الجنسية الثانوية الذكورية أو الأنثوية؛ مما يساعد الجسم والعقل ليبدو ويتصرف مثل الجنس المُحدد لهوية طفلك. ضع في اعتبارك أن بعض هذه التغييرات لا يمكن عكسها، أو سيتطلب عكس آثارها إجراء عملية جراحية.

نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية ليست هي الأدوية الوحيدة التي يمكن أن تؤخِّر البلوغ. إذا كنت مهتمًّا بتجربة علاجات بديلة، فتحدث إلى طبيب طفلك.

21/12/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة