حاصرات البلوغ لليافعين المتحولين جنسيًّا ومتعددي النوع الاجتماعي

من إعداد فريق مايو كلينك

قد يختار الأطفال المتحولون والمتنوعون جنسيًّا كبت البلوغ مؤقتًا عن طريق استخدام أدوية تُصرف بوصفة طبية تسمى كابتات البلوغ. ولكن اتخاذ قرار للحصول على هذا العلاج ليس خطوة سهلة.

تُعرف أدوية كبت البلوغ الشائعة باسم نظائر الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية. وإليك ما تحتاج إلى معرفته حول فوائد هذه الأدوية وآثارها الجانبية وآثارها طويلة الأمد.

ما الذي تفعله حاصرات البلوغ؟

من الممكن أن تتسبب التغيرات الجسدية الخاصة بمرحلة البلوغ في شعور كبير بالضيق والكدر بالنسبة للعديد من المراهقين المخالفين للتصنيفات الجنسية السائدة. وتعمل نظائر الهرمون المُطلِق لموجِّهة الغدد التناسلية عندما تؤخذ بشكل منتظم على تثبيط إفراز الجسم للهرمونات الجنسية، ومن ضمنها هرمون التستوستيرون والإستروجين، أثناء مرحلة البلوغ.

تؤثر الهرمونات الجنسية على ما يلي:

  • السمات الجنسية الأساسية. تتمثل السمات الجنسية الأساسية في الأعضاء الجنسية التي تكون موجودة عند الولادة، ومن ضمنها القضيب وكيس الصفن والخصيتان والرحم والمبيضان والمهبل.
  • السمات الجنسية الثانوية. السمات الجنسية الثانوية عبارة عن التغيرات البدنية التي تطرأ على الجسم وتظهر بشكل أساسي أثناء البلوغ. ومن أمثلتها نمو الثدي ونمو شعر الوجه.

بالنسبة للمصنفين على أنهم ذكور عند الولادة، تقلل نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية من نمو شعر الوجه والجسم، وتمنع خشونة الصوت وتحد من نمو الأعضاء التناسلية.

بالنسبة للمصنفين على أنهم إناث عند الولادة، يعمل العلاج على تقييد أو وقف نمو الثديين ووقف نزول الحيض.

ما فوائد استخدام حاصرات البلوغ؟

اضطراب الهوية الجنسية هو شعور بالانزعاج أو التوتر الذي قد يصاحب وجود اختلاف بين الجنس الذي يتخذه الشخص لنفسه وجنسه الذي ولد به. ونادرًا ما يختفي اضطراب الهوية الجنسية الذي يبدأ في سن الطفولة، بل يتفاقم مع بداية البلوغ.

بالنسبة للأطفال المصابين باضطراب الهوية الجنسية، فإن منع البلوغ قد يؤدي إلى ما يلي:

  • تحسين الصحة النفسية
  • تقليل الاكتئاب والقلق
  • تحسين التفاعلات الاجتماعية والاندماج مع الأطفال الآخرين
  • عدم الحاجة إلى إجراء عمليات جراحية في المستقبل
  • الحد من الأفكار أو الأفعال المتعلقة بإيذاء النفس

ومع ذلك، فإن منع البلوغ وحده قد لا يُخفف من حدة اضطراب الهوية الجنسية.

ما معايير استخدام حاصرات البلوغ؟

لبدء استخدام حاصرات البلوغ، يجب أن يُظهِر الطفل ما يلي:

  • نمط طويل الأمد وحاد من عدم الانتماء لنوع جندري أو اضطراب الهوية الجندرية
  • اضطراب الهوية الجندرية الذي بدأ أو تفاقم في بداية مرحلة البلوغ
  • القدرة على التعامل مع أي مشكلات نفسية أو طبية أو اجتماعية قد تتداخل مع العلاج
  • الدخول إلى مرحلة البلوغ مبكرًا
  • تقديم موافقة مستنيرة

وعلى وجه الخصوص، إذا لم يكن الطفل قد بلغ سن الموافقة الطبية، يتعين على الوالدين أو القائمين بالرعاية أو الأوصياء الآخرين الموافقة على العلاج ودعم المراهق أثناء عملية العلاج.

ماذا يحدث عند إيقاف أخذ حاصرات البلوغ؟

يؤدي استخدام نظائر الهرمون المُطلِق لموجِّهة الغدد التناسلية إلى توقف عملية البلوغ مؤقتًا، ما يوفر الوقت لتحديد إذا ما كانت هوية الطفل الجنسية ستتطور على ما هي عليه. وهي كذلك تمنح الأطفال وأسرهم الوقت للتفكير في الأمور النفسية والطبية والنمائية والاجتماعية والقانونية المقبلة أو التخطيط لها.

إذا قرر مراهق التوقف عن أخذ نظائر الهرمون المُطلِق لموجِّهة الغدد التناسلية، فستُستأنف عملية البلوغ، وسيستمر حدوث التغييرات البدنية والعاطفية التي تميز البلوغ.

ما الإطار الزمني المثالي للعلاج؟

يبدأ بلوغ معظم الأطفال ما بين العاشرة والحادية عشرة من العمر، رغم أن بعضهم قد يبلغ قبل ذلك. ويعتمد تأثير حاصرات البلوغ على الوقت الذي يبدأ فيه الطفل في أخذ الدواء. هرمون إفراز موجهات الغدد التناسلية يمكن أن يبدأ العلاج النظير في بداية سن البلوغ لتأخير الخصائص الجنسية الثانوية. وفي مراحل لاحقة قليلاً من سن البلوغ، يمكن استخدام العلاج لوقف الحيض أو الانتصاب أو لمنع تطور المزيد من الخصائص الجنسية الثانوية غير المرغوب فيها.

على الرغم من أن معظم الأطفال يأخذون الدواء لبضع سنوات، فإن كل طفل يختلف عن غيره. فبعد منع البلوغ لبضع سنوات، قد يقرر الطفل وقف العلاج المانع للبلوغ أو تجربة علاجات هرمونية أخرى.

كيف يُعطى الدواء؟

يُوصف العلاج بنظائر الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية ويتناوله المرضى ويخضع للمتابعة على يد اختصاصي الغدد الصماء للأطفال. وعادة ما يُعطى الدواء على شكل حقن، إما شهريًّا أو كل ثلاثة أشهر، أو من خلال غرسة توضع تحت الجلد في الجزء العلوي من الذراع. عادةً ما يلزم استبدال الغرسة كل 12 شهرًا.

عند أخذ حاصرات البلوغ، يخضع الطفل لإجراء تحاليل دم بانتظام لمتابعة فعالية الدواء. كما يُتابع الطفل أيضًا لملاحظة أي آثار جانبية.

ما الآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات؟

من المهم أن يلتزم طفلك بالمواعيد الطبية المحددة ذات الصلة. اتصل بطبيب طفلك إذا تسببت أي تغييرات في قلقك أنت أو طفلك.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بنظائر الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية (GnRH) ما يلي:

  • حقن موقع الورم
  • زيادة الوزن
  • هَبَّات الحرارة
  • الصداع

استخدام نظائر الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية (GnRH) قد يكون أيضًا ذا تأثيرات طويلة المدى على:

  • طفرات النمو
  • نمو العظام وكثافتها
  • الخصوبة في المستقبل - بناءً على توقيت بدء العلاج بحاصرات البلوغ

قد يقاس طول الأطفال كل ثلاثة أشهر. وتُحص كثافة العظام أيضًا دوريًا. وإذا كان نمو العظام أو كثافتها يمثلان مصدر قلق، فقد يصف طبيب طفلك دواءً مختلفًا أو يوف العلاج بنظائر الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية أو يوصي بأفضل وقت لبدء العلاج بالهرمونات المتقاطعة.

إذا بدأ الأطفال ذوو الأعضاء التناسلية الذكرية استخدام الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية في بداية سن البلوغ، فقد لا ينمو جلد القضيب والصفن بالقدر الكافي لإجراء بعض العمليات الجراحية التناسلية اللازمة لتأكيد النوع الاجتماعي، مثل جراحة تحويل القضيب لرأب المهبل. ومع ذلك تتوفر أساليب بديلة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يُسبب تأخير سن البلوغ عن أقران الفرد الشعور بالتوتر. وقد يشعر الطفل بتدنِّي احترام الذات.

ما العلاجات الأخرى المطلوبة؟

قد يساعدك الحصول على التقييم والاستشارة من مقدم خدمات الصحة السلوكية أنت وطفلك خلال عملية اتخاذ القرار ويوفر لك الدعم أثناء العلاج. وقد يساعد أيضًا إشراك معلمي طفلك والمسؤولين في مدرسته على تيسير التكيف الاجتماعي له خلال هذه العملية.

بعد فترة من التكيف مع حاصرات البلوغ، قد يعمل المراهقون مع فريق الرعاية المختص بحالتهم لإدخال العلاج الهرموني المحول للجنس. يتم ذلك لتطوير السمات الجنسية الثانوية الذكورية أو الأنثوية؛ مما يساعد الجسم والعقل ليبدو ويتصرف مثل الجنس المُحدد لهوية طفلك. ضع في اعتبارك أن بعض هذه التغييرات لا يمكن عكسها، أو سيتطلب عكس آثارها إجراء عملية جراحية.

نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية ليست هي الأدوية الوحيدة التي يمكن أن تؤخِّر البلوغ. فإذا كنت مهتمًّا بتجربة علاجات بديلة، فاستشر طبيب طفلك.

18/06/2022 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة