نظرة عامة

يُستخدم العلاج بالهرمونات الذكورية عادة من قبل الرجال المتحولين جنسيًا والأشخاص غير الثنائيين لإنتاج تغيرات بدنية في الجسم تحدث بسبب الهرمونات الذكورية أثناء البلوغ. وتُسمى هذه التغيرات الخصائص الجنسية الثانوية. ويساعد هذا العلاج الهرموني على مواءمة الجسم مع الهوية الجنسية للشخص على نحو أفضل. ويُعرف العلاج بالهرمونات الذكورية أيضًا باسم العلاج الهرموني لتأكيد الجنس.

يتضمن العلاج بالهرمونات الذكورية تناول هرمون الذكورة التستوستيرون. فهو يوقف دورات الحيض ويقلل قدرة المبيض على إنتاج الإستروجين. ويمكن العلاج بالهرمونات الذكورية بمفردها أو بالجمع بينها وبين جراحة التذكير.

ولا يلجأ جميع الأشخاص للعلاج بالهرمونات الذكورية. إذ يمكن أن يؤثر على الخصوبة والقدرة الجنسية، وقد يؤدي أيضًا إلى مشكلات صحية. تحدث إلى طبيبك حول المخاطر والفوائد بالنسبة إليك.

لماذا يتم إجراء ذلك

تُستخدم المعالجة بالهرمونات الذكورية لتغيير مستويات الهرمون بالجسم. تؤدي هذه التغيرات الهرمونية إلى تغيرات جسدية تساعد على تحقيق توافق أفضل بين جسم الشخص وهويته الجنسية.

في بعض الحالات، يكون الأشخاص الذين يسعون لتلقي العلاج بالهرمونات الذكورية قد شعروا بالانزعاج أو الضيق لاختلاف هويتهم الجنسية عن الجنس المحدد عند الولادة أو الخصائص الجسدية المرتبطة بالجنس. وتُعرَف هذه الحالة المرضية باسم اضطراب الهوية الجنسية.

ويمكن للمعالجة بالهرمونات الذكورية:

  • تحسين الصحة النفسية والاجتماعية
  • تقليل الاضطراب العاطفي والنفسي المرتبط بالهوية الجنسية
  • تحسين الإشباع الجنسي
  • تحسين جودة الحياة

قد ينصح الطبيب بعدم تلقي العلاج بهرمونات التذكير في الحالات التالية:

  • إذا كنتِ امرأة حاملًا
  • الإصابة بسرطان له علاقة بالهرمونات، مثل سرطان الثدي
  • الإصابة بمشكلات تخثر الدم، مثلما يحدث عندما تتشكل جلطة دموية في وريد من الأوردة العميقة في الجسم وهي حالة تُسمى تخثر وريدي عميق، أو وجود انسداد في أحد الشرايين الرئوية وهي حالة تُسمى الانصمام الرئوي
  • الإصابة بحالات طبية معقدة لم تعالَج
  • الإصابة بحالات صحية سلوكية لم تعالَج
  • الإصابة بحالة تحد من القدرة على إعطاء الموافقة المستنيرة

المخاطر

تشير الأبحاث إلى أن المعالجة بالهرمونات الذكورية يمكن أن تكون آمنة وفعالة عندما تُجرى على يد طبيب ذي خبرة في رعاية المتحولين جنسيًا. تحدث إلى الطبيب حول الأسئلة أو المخاوف التي لديك بشأن التغيرات التي ستحدث في جسمك نتيجة للعلاج بالهرمونات الذكورية.

يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي:

  • زيادة الوزن
  • حب الشباب
  • الإصابة بالصلع من النمط الذكوري
  • انقطاع النفس النومي
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول الذي قد يزيد من خطر أمراض القلب
  • ارتفاع ضغط الدم
  • إنتاج عدد أكثر مما ينبغي من خلايا الدم الحمراء؛ حالة تُسمى فرط كريات الدم الحمراء
  • مرض السكري من النوع الثاني
  • الجلطات الدموية في أحد الأوردة العميقة أو في الرئتين
  • العقم
  • جفاف بطانة المهبل وترققها
  • ألم الحوض
  • الشعور بالانزعاج في البظر

تشير الدلائل إلى أن الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالهرمونات الذكورية ليسوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم أو أمراض القلب عند مقارنتهم بالسيدات متوافقات الجنس اللاتي تتطابق هويتهن الجنسية مع الجنس المحدد عند الولادة.

ولا يمكن التأكد مما إذا كان العلاج بالهرمونات الذكورية يزيد من احتمال الإصابة بسرطان المبيض والرحم أم لا. فهناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث.

لتقليل الخطر إلى أدنى حد، يكمن الهدف بالنسبة إلى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالهرمونات الذكورية في الحفاظ على مستويات الهرمون في النطاق الطبيعي للرجال المتوافقين جنسيًا.

الخصوبة

قد يقلل العلاج بالهرمونات الذكورية من الخصوبة. لذا، من الأفضل اتخاذ قرارات بشأن الخصوبة قبل بدء العلاج، إذا كان ذلك ممكنًا. يزداد خطر الإصابة بالعقم الدائم مع الاستخدام الطويل للهرمونات. وهذا صحيح خاصةً مع الأشخاص الذين يبدؤون العلاج بالهرمونات قبل البلوغ. حتى بعد التوقف عن العلاج بالهرمونات، قد لا يتعافى المبيضان والرحم بشكل كافٍ لحدوث حمل من دون علاج العقم.

إذا أردت إنجاب أطفال من نسلك، فيمكنك التحدث إلى الطبيب بشأن اختياراتك. قد تتضمن الخيارات ما يلي:

  • تجميد البويضات. يُسمى هذا الإجراء أيضًا حفظ البويضات الناضجة بالتبريد. ويشتمل تجميد البويضات على خطوات متعددة تتضمن تحفيز الإباضة وسحب البويضات ثم تجميدها.
  • تجميد الجنين. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم حفظ الأجنة بالتبريد. في حال الرغبة في تجميد الأجنة، ستكون هناك حاجة إلى تخصيب البويضات قبل تجميدها.
  • حفظ نسيج المبيض بالتبريد. في هذا الإجراء، يُزال نسيج المبيض ويُجمد ثم يُذاب ويُعاد زرعه فيما بعد.

رغم أن التستوستيرون قد يقلل من الخصوبة، فسيظل الحمل ممكنًا إذا كان الرحم والمبيضان موجودان، وإذا كانت هناك علاقة جنسية مع شخص ينتج الحيوانات المنوية. وإذا كانت هناك رغبة في منع الحمل، فينبغي استخدام أحد موانع الحمل. يمكنك التحدث إلى طبيبك بشأن شكل موانع الحمل التي تناسبك.

كيف تستعد

قبل بدء العلاج بالهرمونات الذكورية، سيقيّم الطبيب حالتك الصحية. إذ يساعد ذلك على علاج أي حالات طبية قد تؤثر في العلاج. قد يشمل التقييم ما يلي:

  • مراجعة التاريخ الطبي الشخصي والعائلي
  • الفحص البدني
  • الفحوصات المختبرية
  • مراجعة سجل اللقاحات
  • اختبارات الفحص لبعض الحالات والأمراض
  • التعرف على مشكلات تدخين التبغ وتعاطي المخدرات واضطراب تعاطي الكحوليات والإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو غيره من حالات العدوى المنقولة جنسيًا، ومعالجة كل ذلك
  • مناقشة حول منع الحمل والخصوبة والوظائف الجنسية

وقد تخضع أيضًا لتقييم الصحة السلوكية عن طريق طبيب يتمتع بخبرة في صحة المتحولين جنسيًا. وقد يشمل التقييم ما يلي:

  • الهوية الجنسية
  • اضطراب الهوية الجنسية
  • المخاوف المتعلقة بالصحة العقلية
  • المخاوف المتعلقة بالصحة الجنسية
  • تأثير الهوية الجنسية على العمل والمدرسة والمنزل والعلاقات الاجتماعية
  • السلوكيات الخطيرة، مثل تعاطي المخدرات أو استخدام العلاج الهرموني أو المكملات الغذائية غير المعتمدة
  • الدعم من العائلة والأصدقاء ومقدمي الرعاية
  • أهداف العلاج والمتوقع منه
  • تخطيط الرعاية والرعاية التفقدية

ينبغي أن يراجع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، برفقة أحد الوالدين أو أولياء أمورهم، الأطباء ومزودي خدمات الصحة السلوكية من ذوي الخبرة في صحة الأطفال المتحولين جنسيًا لمناقشة مخاطر العلاج الهرموني وفوائده، بالإضافة إلى التحول الجنسي في تلك الفئة العمرية.

ما يمكنك توقعه

قبل البدء بالعلاج بالهرمونات الذكورية، سيكون عليك إجراء مناقشة حول المخاطر والفوائد وبدائل العلاج مع طبيب يتمتع بخبرة في تقديم الرعاية إلى المتحولين جنسيًا. تأكد من فهم ما الذي سيحدث واحصل على إجابات عن أي أسئلة قد تكون لديك قبل بدء العلاج بالهرمونات.

يبدأ العلاج بالهرمونات الذكورية عادة بتلقي هرمون التستوستيرون. يصف الطبيب جرعة منخفضة من التستوستيرون ثم تزيد الجرعة ببطء بمرور الوقت. ويُعطى التستوستيرون عادة في صورة حقنة أو هلام أو لصيقة جلدية تُوضع على الجلد. وتتضمن الأشكال الأخرى من التستوستيرون التي قد تناسب بعض الأشخاص حبيبات التستوستيرون التي تُوضع أسفل الجلد، والحقن التي تؤخذ لفترات مطولة، والكبسولات التي تؤخذ عن طريق الفم مرتين في اليوم.

ويطابق التستوستيرون الذي يُستخدم للعلاج بالهرمونات الذكورية الهرمون الذي تنتجه الخصيتان والمبيضان بشكل طبيعي. عليك تجنب استخدام الأندروجينات الصناعية، مثل ميثيل التستوستيرون الفموي أو الستيرويدات البنائية. إذ يمكن أن تضر الكبد، ولا يمكن مراقبتها بدقة.

بعد بدء العلاج بالهرمونات الذكورية، ستلاحظ التغيرات الآتية في جسمك بمرور الوقت:

  • توقف الحيض. سيحدث هذا في غضون شهرين إلى 6 أشهر من بدء العلاج.
  • يصبح الصوت أعمق. سيبدأ هذا بعد مرور 3 إلى 12 شهرًا من بدء العلاج. وسيظهر التأثير الكامل في غضون عام إلى عامين.
  • نمو شعر الوجه والجسم. سيبدأ ذلك بعد مرور 3 إلى 6 أشهر من بدء العلاج. سيحدث التأثير الكامل في غضون 3 إلى 5 أعوام.
  • إعادة توزيع دهون الجسم. سيبدأ هذا في غضون 3 إلى 6 أشهر. وسيظهر التأثير الكامل في غضون عامين إلى 5 أعوام.
  • زيادة حجم البظر وترقق بطانة المهبل وجفافها. سيبدأ هذا بعد مرور 3 إلى 12 شهرًا من بدء العلاج. وسيحدث التأثير الكامل في غضون عام إلى عامين.
  • زيادة كتلة العضلات وقوتها. سيبدأ هذا في غضون 6 إلى 12 شهرًا. وسيظهر التأثير الكامل في غضون عامين إلى 5 أعوام.

إذا لم يتوقف نزيف الحيض بعد تناول التستوستيرون لعدة أشهر، فقد يوصي الطبيب بتناول دواء لإيقافه.

يمكن عكس بعض التغييرات البدنية التي تحدث بسبب العلاج بالهرمونات الذكورية إذا توقفت عن تناول التستوستيرون. ولا يمكن عكس بعض التغييرات الأخرى، مثل عمق الصوت وزيادة حجم البظر وتساقط شعر فروة الرأس وزيادة شعر الجسم والوجه.

النتائج

أثناء الخضوع للعلاج بالهرمونات الذكورية، ستقابل الطبيب بشكل منتظم من أجل:

  • متابعة التغيرات البدنية.
  • مراقبة مستويات الهرمونات. بمرور الوقت، قد تحتاج إلى تغيير جرعة التستوستيرون للتأكد من أنك تتناول أقل جرعة ضرورية للحصول على التأثيرات البدنية التي ترغب فيها.
  • الخضوع لفحوصات مختبرية لفحص التغيرات في نسبة الكوليسترول وقياس السكر في الدم وتعداد خلايا الدم وإنزيمات الكبد والكهارل التي قد تنتج عن العلاج الهرموني.
  • مراقبة الصحة السلوكية.

وستحتاج أيضًا إلى رعاية وقائية روتينية. بناءً على حالتك، قد تتضمن هذه الرعاية هذا ما يلي:

  • فحوصات سرطان الثدي. ينبغي أن يُجرى ذلك وفقًا لتوصيات فحوصات سرطان الثدي بالنسبة إلى النساء متوافقات الجنس في الفئة العمرية نفسها.
  • فحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم. ينبغي أن يُجرى ذلك وفقًا لتوصيات فحوصات سرطان عنق الرحم بالنسبة إلى النساء متوافقات الجنس في الفئة العمرية نفسها. يُرجى الانتباه إلى أن العلاج بالهرمونات الذكورية يمكن أن يُسبب ترقق أنسجة عنق الرحم. ويمكن أن يكون ذلك شبيهًا بحالة تُسمى خلل التنسج العنقي توجد فيها خلايا غير طبيعية على سطح عنق الرحم. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف حول ذلك، فتحدث إلى الطبيب.
  • مراقبة صحة العظام. ينبغي أن تخضع لتقييم كثافة العظام وفقًا للتوصيات المناسبة للرجال متوافقي الجنس في الفئة العمرية نفسها. قد تحتاج إلى تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D لصحة العظام.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

علاج هرمونات الذكورة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

02/12/2023
  1. Tangpricha V, et al. Transgender men: Evaluation and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 26, 2022.
  2. Erickson-Schroth L, ed. Medical transition. In: Trans Bodies, Trans Selves: A Resource by and for Transgender Communities. 2nd ed. Kindle edition. Oxford University Press; 2022. Accessed Sept. 26, 2022.
  3. Coleman E, et al. Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health. 2022; doi:10.1080/26895269.2022.2100644.
  4. AskMayoExpert. Feminizing or masculinizing hormone therapy. Mayo Clinic; 2022.
  5. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 29, 2022.