حصوات المرارة

الأعراض والأسباب

حصوات المرارة ترسّبات صلبة من السائل الهضمي قد تتكون في المرارة. المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل ثمرة الكمثرى وتوجد على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة. تحتوي المرارة على سائل هضمي يُسمى الصفراء يُطلق في الأمعاء الدقيقة.

حصوات المرارة

حصوات المرارة ترسّباتٌ صلبة من العصارة الصفراوية يمكن أن تتكون في المرارة. والعصارة الصفراوية سائل هضمي يُفرَز في الكبد ويُخزَّن في المرارة. وعندما تتناول الطعام، تتقلص المرارة وتفرز العصارة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر).

تتراوح أحجام حصوات المرارة من صغيرة الحجم مثل حبة الرمل إلى كبيرة الحجم مثل كرة الغولف. يتكون لدى بعض الأشخاص حصوة واحدة فقط، بينما قد يتكون لدى البعض الآخر العديد من الحصوات في الوقت نفسه.

يحتاج عادةً الأشخاص الذين لديهم أعراض مرَضية من حصوات المرارة إلى الاستئصال الجراحي للمرارة. عادةً، لا تستلزم حصوات المرارة التي لا تُسبب أي مؤشرات أو أعراض أي علاج.

قد لا تسبَّب حصوات المرارة ظهور أي مؤشرات أو أعراض. في حالة انحشار إحدى حصوات المرارة داخل ممر مسبِّبة انسدادًا، فإن العلامات والأعراض الناتجة قد تتضمَّن:

• ألمًا مفاجئًا ومتصاعدًا بسرعة في الجانب الأيمن العلوي من البطن
• ألمًا مفاجئًا ومتصاعدًا بسرعة في منتصف البطن، أسفل عظام الصدر مباشرة
• ألمًا في الظهر بين لوحَيِ الكتف
• ألمًا في الكتف الأيمن
• الغثيان أو القيء

وقد يستمرُّ ألم حصوات المرارة من عدة دقائق إلى بضع ساعات.

حدد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب في حال وجود أي مؤشرات أو أعراض مثيرة للقلق.

ابحث عن الرعاية العاجلة في حالة أُصِبتَ بعلامات وأعراض مضاعفات خطيرة لحصوة المرارة، مثل:

• ألم قوي في البطن يجعلك غير قادر على الجلوس ساكنًا ولا تستطيع أن تجد وضعًا مريحًا.
• اصفرار جلدك وابيضاض عينيك (اليرقان)
• حُمى شديدة وقشعريرة

لا يُعرف على وجه التحديد سبب تكوُّن حصوات المرارة. يعتقد الأطباء أن حصوات المرارة قد تتكوّن في الحالات الآتية:

• تحتوي عصارتك الصفراء على الكثير من الكوليسترول. في الوضع الطبيعي، تحتوي العصارة الصفراوية على مواد كيميائية كافية لإذابة الكوليسترول الذي يطرحه الكبد. لكن إذا طرح الكبد كمية من الكوليسترول أكثر مما يمكن للعصارة الصفراوية إذابته، فقد يتحول الكوليسترول الزائد إلى بلورات ثم إلى حصوات.
• تحتوي العصارة الصفراء على الكثير من البيليروبين. البيليروبين مادة كيميائية ناتجة عن تكسير كريات الدم الحمراء في الجسم. تسبِّب بعض الحالات تحفيز الكبد على إنتاج الكثير من البيليروبين، متضمِّنة تشمع الكبد، والتهابات القناة الصفراوية، وحالات معيّنة من اضطرابات الدم. قد تسهم الزيادة في البيليروبين في تكوُّن الحصوات.
• لا تُفرِغ المرارة محتوياتها بشكل صحيح. إذا لم تُفرغ المرارة محتواها بشكل كامل أو كاف، فقد يزداد تركيز العصارة الصفراوية جدًا، ما يسهم في تكوُّن حصوات المرارة.

من العوامل التي قد تزيد احتمال تكوُّن حصوات المرارة:

• كونك أنثى
• أن يبلغ عمرك 40 عامًا أو أكثر
• الانتماء لأصل أمريكي
• الانتماء للعرق الهسباني من أصل مكسيكي
• الوزن الزائد أو السُمنة
• قلة الحركة
• أن تكوني حاملًا
• أن تتناول طعامًا عالي الدهون
• أن تتناول طعامًا عالي الكوليسترول
• اتباع نظام غذائي منخفض الألياف
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
• الإصابة بداء السُّكَّري.
• الإصابة باضطرابات في الدم، مثل فقر الدم المنجلي أو ابيضاض الدم (لُوكيميا)
• فقدان الوزن بسرعة
• تناول الأدوية التي تحتوي على الإستروجين، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو أدوية العلاج بالهرمونات
• الإصابة بمرض في الكبد

قد تشمل مضاعفات حصوات المرارة:

• التهاب المرارة. قد يؤدي التصاق حصوة بعنق المرارة إلى التهاب المرارة، ويمكن أن يُسبب التهاب المرارة ألمًا شديدًا وحُمّى.
• انسداد القناة المشتركة للصفراء. قد تُسبب حصوات المرارة انسداد القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. وقد ينتج عن ذلك ألم شديد ويرقان وعَدوى في القنوات الصفراوية.

• انسداد قناة البنكرياس. القناة البنكرياسية أنبوب يمتد من البنكرياس ويتصل بالقناة الصفراوية المشتركة قبل أن تدخل إلى الاثني عشر. تتدفق عصارة البنكرياس التي تساعد في الهضم من خلال قناة البنكرياس.

  قد تُسبب حصاة المرارة انسداد قناة البنكرياس، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس. يُسبب التهاب البنكرياس ألمًا شديدًا ومستمرًا في البطن، وغالبًا يتطلب دخول المستشفى.

• سرطان المرارة. يزداد احتمال الإصابة بسرطان المرارة بين الأشخاص الذين لديهم سيرة مرَضية مع حصوات المرارة. لكن سرطان المرارة نادر جدًا، لذلك فرغم زيادة الخطر المرتبط بالسرطان، فإن احتمال الإصابة به يبقى ضعيفًا جدًا.

يُمكنك الحدُّ من خطر الإصابة بحصوات المرارة باتباع النصائح التالية:

• حرصتَ على عدم تَخَطِّي وجبات الطعام. حاول الالتزام بمواعيد الوجبات المعتادة كل يوم. يُمكن أن يَزيد تخطي الوجبات أو الصيام خطر التعرُّض لحصوات المرارة.
• قُم بإنقاص الوزن ببطء. إذا كنت تحتاج إلى إنقاص الوزن، فنفذ ذلك ببطء. فقدان الوزن السريع يُمكن أن يَزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة. استهدف إنقاص رطلٍ أو اثنين من الوزن (نحو 0.5 إلى 1 كغم) في الأسبوع.
• تناوَلِ المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف. احرص على تضمين المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي مثل الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة.
• الحفاظ على وزن صحي. يمكن للسُمنة والوزن الزائد أن يزيدا خطر الإصابة بحصوات المرارة. احرص على التمتُّع بوزن صحي من خلال تقليل عدد السعرات التي تتناولها، وزيادة مقدار النشاط البدني الذي تبذله. بمجرد وصولك إلى الوزن الصحي، احرص على الحفاظ على ذلك الوزن بالاستمرار في اتباع نظام غذائي صحي، والاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية.