胆结石 症状与病因
概述
胆结石是可在胆囊中形成的消化液硬化沉积物。胆囊是一个梨形的小器官，位于腹部右侧肝脏正下方。胆囊内有一种称为胆汁的消化液，会释放到小肠。
胆结石
胆结石指可能在胆囊中形成的胆汁硬化沉积物。胆汁是肝脏产生的消化液，储藏在胆囊中。吃东西时，胆囊会收缩并将胆汁排入小肠（十二指肠）。
胆结石的大小可以从小如沙粒到大如高尔夫球。有些人一次只会出现一个胆结石，而有些人则会出现多个。
出现胆结石症状的人通常需要进行胆囊摘除术。未引起任何体征和症状的胆结石通常无需治疗。
症状
胆结石可能不会引起任何体征或症状。如果胆结石堆积在胆管内并导致堵塞，则产生的体征和症状可能包括：
- 腹部右上方出现突然且迅速加剧的疼痛
- 腹部中心（胸骨正下方）出现突然且迅速加剧的疼痛
- 肩胛间背痛
- 右肩疼痛
- 恶心或呕吐
胆结石疼痛可能持续数分钟至数小时。
何时就医
如果有任何体征或症状令您担忧，请与医生约诊。
如果出现严重胆结石并发症的体征和症状，请立即就医，例如：
- 剧烈腹痛，导致您无法静坐或者找不到能让自己觉得舒服的姿势
- 皮肤和眼白发黄（黄疸）
- 高热和寒战
病因
胆结石形成的原因尚不明确。医生认为胆结石可能是由于以下因素引发：
- 胆汁中含有太多胆固醇。 正常情况下，胆汁中含有足够的化学物质来溶解肝脏分泌的胆固醇。但如果您肝脏分泌的胆固醇多于胆汁所能溶解的胆固醇，则多余的胆固醇可能形成晶体，最终变成结石。
- 胆汁中含有太多胆红素。 胆红素是人体分解红细胞时产生的一种化学物质。某些状况会导致肝脏产生的胆红素过多，这些状况包括肝硬化、胆道感染和某些血液疾病。过量胆红素会促使形成胆结石。
- 胆囊不能正常排空。 如果您的胆囊没有完全排空或排空频率不够高，胆汁可能会变得非常浓稠，从而促使胆结石的形成。
胆结石的类型
胆囊中可能形成的胆结石类型包括：
- 胆固醇性胆结石。 最常见的胆结石类型称为胆固醇结石，颜色通常为黄色。这些胆结石主要由不溶解的胆固醇构成，但也可能包含其他成分。
- 胆色素结石。 如果胆汁中含有太多的胆红素，就会形成这些深棕色或黑色结石。
风险因素
可能导致胆结石患病风险增加的因素包括：
- 女性
- 年龄 40 岁或以上
- 美洲原住民
- 墨西哥裔西班牙裔
- 超重或肥胖
- 久坐
- 怀孕
- 高脂饮食
- 高胆固醇饮食
- 低纤维饮食
- 有胆结石家族史
- 患有糖尿病
- 患有某些血液疾病，例如镰状细胞贫血或白血病
- 体重减轻得非常快
- 使用含有雌激素的药物，例如口服避孕药或激素治疗药物
- 患有肝病
并发症
胆结石的并发症可能包括：
- 胆囊发炎。 胆结石卡在胆囊颈部时可引起胆囊发炎（胆囊炎）。胆囊炎会导致剧痛和发热。
- 胆总管堵塞。 胆结石会堵塞胆汁从胆囊或肝脏流向小肠的管道（胆管）。堵塞时会导致剧痛、黄疸和胆管感染。
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胰腺管堵塞。 胰腺管是一根从胰腺引出的管道，在进入十二指肠之前汇入胆总管。帮助消化的胰液会流经胰腺管。
胆结石会导致胰腺管堵塞，进而导致胰腺发炎（胰腺炎）。胰腺炎会引起剧烈、持久的腹痛，通常需要住院治疗。
- 胆囊癌。 有胆结石病史的人患胆囊癌的风险增加。但胆囊癌非常罕见，因此即使癌症风险升高，患胆囊癌的可能性仍非常小。
预防
采取以下措施可降低患胆结石的风险：
- 不要漏餐。 尽量每日坚持规律的用餐时间。漏餐或禁食可能增加患胆结石的风险。
- 缓慢减重。 如果您需要减重，请慢慢来。快速减重会增加患胆结石的风险。目标是每周减轻约 0.5 至 1 公斤（1 或 2 磅）。
- 多吃高纤维食物。 饮食中包括更多的高纤维食物，如水果、蔬菜和全谷物。
- 保持健康体重。 肥胖症和超重会增加患胆结石的风险。通过减少每天摄入的卡路里和增加身体活动量，努力达到健康体重。在达到健康体重后，继续健康饮食和坚持运动，努力维持体重。
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