نظرة عامة

إن التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أستيك (HIDA) هو إجراء تصوير يُستخدم في تشخيص مشكلات الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.

لإجراء التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أستيك (HIDA)، المعروف أيضًا بوَمَضان الجهاز الصفراوي أو التصوير الومضاني الكبدي الصفراوي، تُحقَن مادة تتبّع مشعة داخل أحد الأوردة بذراعك. تنتقل مادة التتبّع المشعة عبر مجرى الدم إلى الكبد حيث تمتصها الخلايا المنتجة للصفراء. ثم تنتقل مادة التتبّع مع الصفراء إلى المرارة وعبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة.

يتتبَّع جهاز التصوير النووي (كاميرا أشعة جاما) مسار مادة التتبّع المشعة من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة ويلتقط صورًا بالكمبيوتر.

لماذا يتم إجراء ذلك

إن التصوير الكبدي الصفراوي هو المسح الأكثر شيوعًا لتقييم حالة المرارة. كما يُستخدم التصوير أيضًا لفحص وظيفة إفراز الصفراء في الكبد، وتتبع تدفق الصفراء من الكبد وحتى الأمعاء الدقيقة. وعادة ما يُستخدم التصوير الكبدي الصفراوي مع التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

قد يساعد التصوير الكبدي الصفراوي في تشخيص العديد من الأمراض والحالات مثل:

  • التهاب الحويصة الصفراوية (التهاب المرارة)
  • انسداد قناة الصفراء
  • التشوهات الخلقية في قناة الصفراء مثل رتق القناة الصفراوية
  • مضاعفات ما بعد العملية الجراحية مثل تسرب العصارة الصفراوية والناسور
  • تقييم زرع الكبد

قد يستخدم الأطباء التصوير الكبدي الصفراوي كجزء من الاختبار لقياس معدل إطلاق الصفراء من المرارة (الكسر القذفي للمرارة).

للمزيد من المعلومات

المخاطر

لا ينطوي الفحص الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أستيك (HIDA) إلا على مخاطر قليلة. وتتضمن:

  • حساسية من طرق العلاج التي تتضمَّن مادة تتبّع مشعة تستخدم للمسح الضوئي
  • كدمات في موقع الحقْن
  • التعرُّض لقدر بسيط من الإشعاع

أخبري طبيبك إذا كان هناك احتمال لوجود حمل أو إذا كنتِ ترضعين طفلك طبيعيًا أم لا. في معظم الحالات، لا تخضع النساء الحوامل لفحوصات الطب النووي، مثل الفحص الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الإمينو داي أستيك (HIDA)، بسبب ضررها المحتمل على الأجنة.

كيف تستعد

الطعام والأدوية

من المُرجَّح أن يطلب منك الطبيب:

  • الصيام لمدة أربع ساعات قبل إجراء فحص HIDA. يُسمح لك بتناول السوائل الخفيفة.
  • بخصوص الأدوية، والمُكملات الغذائية التي تتناولها.

الملابس والأدوات الشخصية

يمكن أن تُسأل عن:

  • تغيير في رداء المستشفى
  • اترك المجوهرات وغيرها من الإكسسوار المعدني في المنزل أو قم بإزالتها قبل الإجراء

ما يمكنك توقعه

قبل العملية الجراحية

سيضعك فريق الرعاية الصحية على طاولة. وعادةً ما ستستلقي على ظهرك، وسيَحقِنون قائفة مُشعَّة في أحد أوردة ذراعك. قد تشعُر بالضغط أو الإحساس بالبرد أثناء حقن التعقُّب الإشعاعي.

أثناء العملية الجراحية

في أثناء الاختبار، قد يُحقن المريض وريديًّا بدواء سينكالايد (Kinevac)، مما يؤدي إلى تقلُّص المثانة وتفريغها. المُورفين، وهو دواء آخَر يعطى في بعض الأحيان أثناء فحص HIDA، ممَّا يجعل المثانة أسهل للتصوير.

تُوضَّع كاميرا غاما فوق بطنك لالتقاط صور للتعقُّب أثناء تحرُّكها عبر الجسم. تستغرق هذه العملية نحو ساعة، ستحتاج خلالها إلى البقاء ساكنًا.

أخبر فريقك إذا شعرتَ بعدم الراحة. قد تتمكَّن من تقليل الانزعاج عن طريق أخذ نفَسٍ عميق.

على جهاز كمبيوتر، سوف يُراقِب اختصاصي الأشعة تقدُّم مادة التتبّع المشعة خلال جسمك. في بعض الحالات، قد يلزم إجراء تصوير آخر في غضون 24 ساعة إذا لم تكن الصور الأصلية مُرضية.

بعد العملية

في معظم الحالات، يمكنك أن تذهب وتقضي يومك بعد الخضوع للفحص. ستفقد الكمية الصغيرة من المقتفي الإشعاعي تفاعليتها أو ستمر عبر البول والبراز خلال اليوم أو اليومين التاليين. اشرب الكثير من الماء لتساعد في طردها خارج جسمك.

النتائج

لإجراء تشخيص، سينظر طبيبك في علاماتك وأعراضك ونتائج الاختبارات الأخرى مقارنة بنتائج فحص HIDA.

تتضمن نتائج فحص HIDA:

  • طبيعي. يتحرَّك المُتتبِّع المُشع بحرية مع الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.
  • حركة بطيئة للمُتتبع المُشع. قد تُشير الحركة البطيئة للمُتتبع إلى وجود انسداد أو إعاقة أو مشكلة في وظائف الكبد.
  • لا يظهر مُتتبع بالاشعاع في المرارة. عدم القُدرة على رؤية المُتتبع الإشعاعي في المرارة قد يُشير إلى وجود التهاب حاد (التهاب المرارة الحاد).
  • انخفاض معدل احتكاك طرْد المرارة بشكل غير طبيعي. تكون كمية دواء التتبُّع الخارجة من المرارة منخفضة بعد إعطائك دواءً لتفريغه، ممَّا قد يُشير إلى وجود التهابٍ مُزمن (التهاب المرارة المزمِن).
  • المتتبع المُشع في المناطق الأخرى. قد يُشير المُتتبع المشع الموجود خارج النظام الصفراوي إلى حدوث تسرُّب.

سيناقش طبيبك النتائج معك.

19/10/2021
  1. Zakko SF, et al. Acute cholecystitis: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 9, 2016.
  2. Ziessman HA. Hepatobiliary scintigraphy in 2014. Journal of Nuclear Medicine. 2014;55:967.
  3. ACR-SPR practice parameter for the performance of hepatobiliary scintigraphy. American College of Radiology. http://www.acr.org/Search?q=Practice%20guideline%20for%20the%20performance%20of%20adult%20and%20pediatric%20hepatobiliary%20scintigraphy. Accessed March 9, 2016.
  4. Nuclear medicine — Hepatobiliary. RadiologyInfo.org. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=hepatobiliary. Accessed March 9, 2016.

التصوير الكبدي الصفراوي (HIDA)