التشخيص

تشمل الفحوصات والإجراءات المستخدَمة لتشخيص الإصابة بحصوات المرارة ومضاعفاتها ما يلي:

  • تصوير فوق صوتي للبطن. هذا الاختبار هو الأكثر استخدامًا للكشف عن مؤشِّرات الإصابة بحصوات المرارة. يتضمن التصوير فوق الصوتي للبطن تحريك جهاز (محوِّل الطاقة) جيئة وذهابًا على منطقة معدتك. يرسل محوِّل الطاقة إشارات إلى جهاز كمبيوتر، والذي يصنع صورًا توضِّح الأجسام الموجودة في البطن.
  • التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي (EUS). يمكن أن يساعد هذا الإجراء في الكشف عن الحصوات الصغيرة التي يمكن ألَّا يُظْهِرها التصوير فوق الصوتي للبطن. خلال التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي، يمرِّر طبيبكَ أنبوبًا رفيعًا مرنًا (منظار داخلي) من خلال فمك وعبر السبيل الهضمي. يُصْدِر جهاز التصوير فوق الصوتي الصغير (محوّل الطاقة) في الأنبوب موجاتٍ صوتيةً تنتج صورةً دقيقةً للأنسجة المحيطة.
  • الفحوصات التصويرية الأخرى. قد تشمل الفحوصات الإضافية تصوير المرارة عن طريق الفم، أو التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الأمينوديكتيك (HIDA)، أو التصوير المقطعي المحَوْسَب (CT)، أو تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي (MRCP)، أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP). يمكن إزالة حصوات المرارة المكتشَفة باستخدام تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP) أثناء الإجراء.
  • اختبارات الدم. قد تكشف اختبارات الدم عن وجود عدوى، أو يرقان، أو التهاب البنكرياس، أو غيرها من المضاعفات التي تسبِّبها حصوات المرارة.

العلاج

لن يحتاج معظم الأشخاص المصابين بحصوات المرارة التي لا تُسبِّب أعراضًا إلى علاج. سوف يُحدِّد طبيبكَ ما إذا كان علاج حصوات المرارة يستند إلى الأعراض ونتائج فحوصات التشخيص.

قد يُوصِي طبيبكَ بأن تنتبه إلى أعراض مضاعفات حصوات المرارة، مثل شدة الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن. إذا ظهرتْ مُؤشِّرات وأعراض حصوات المرارة في المستقبل، فمن الممكن إخضاعكَ للعلاج.

تشمل خيارات علاج حصوات المرارة ما يلي:

  • جراحة استئصال المرارة بالمنظار. قد يُوصِي طبيبكَ بإجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة؛ نظرًا لتكرار الإصابة بحصوات المرارة. وما إن تتم إزالة المرارة لديكَ، تتدفَّق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلًا من تخزينها في المرارة.

    لستَ بحاجة إلى المرارة لتعيش، ولن تُؤثِّر إزالة المرارة على القدرة على هضم الطعام، ولكن قد تُسبِّب الإسهال، الذي عادةً يكون مؤقَّتًا.

  • أدوية تفتيت حصوات المرارة. قد تُساعد الأدوية التي تتناولها عن طريق الفم في تفتيت حصوات المرارة. ولكن قد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات حتى يتمكَّن العلاج من تفتيت حصوات المرارة بهذه الطريقة، ومن المحتمَل أن تتكوَّن الحصوات مرة أخرى إذا توقفْتَ عن تناوُل العلاج.

    وفي بعض الأحيان قد تكون الأدوية غير مفيدة. تُعَدُّ أدوية حصوات المرارة غير شائعة الاستخدام، ويقصر استخدامها على الأشخاص الذين لا يُمكن إخضاعهم للجراحة.

الاستعداد لموعدك

ابدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو ممارس عام في حالة ملاحظة علامات أو أعراض غير عادية تثير قلقك. وإذا اشتبه الطبيب في أنك قد تعاني حصوات المرارة، فقد تُحال إلى طبيب اختصاصي في أمراض الجهاز الهضمي (اختصاصي الجهاز الهضمي) أو إلى جراح البطن.

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًّا بشكل جيد للموعد. إليكَ بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهُّب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • التزِمْ بأي تعليمات يُحدِّدها لكَ الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسألْ عن أي تعليمات تحتاج إلى اتِّباعها قبل الزيارة، مثل اتباع نظام غذائي معين.
  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بسبب زيارتك للطبيب.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضْتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَتْ لكَ مُؤخَّرًا.
  • أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق. قد يصعب أحيانًا استيعاب كلِّ المعلومات التي تتلقاها أثناء الموعد الطبي. قد يتذكَّر الشخص الذي يرافقكَ شيئًا قد فاتكَ أو نسيتَه.
  • دَوِّنْ أسئلتكَ لطرحها على طبيبك.

إن وقتك مع الطبيب محدود؛ لذا سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك معه. بالنسبة لحصوات المرارة، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يتعين عليك طرحها على الطبيب ما يلي:

  • هل حصوات المرارة هي السبب المحتمل لألم البطن الذي أشعر به؟
  • هل هناك احتمال أن تكون الأعراض ناجمة عن شيء آخر بخلاف حصوات المرارة؟
  • ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل هناك احتمال أن تزول حصوات المرارة دون علاج؟
  • هل أحتاج إلى الخضوع لجراحة استئصال المرارة؟
  • ما مخاطر الجراحة؟
  • ما الوقت المُستغرق للتعافي من جراحة استئصال المرارة؟
  • هل تتوفر خيارات علاج أخرى لحصوات المرارة؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلكَ، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
  • هل أعراضكَ متعلِّقة بالأكل؟
  • هل تضمَّنَتْ أعراضكَ من قبل حُمَّى؟
  • هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى حدة الأعراض؟
  • ما مدة استمرار أعراضك؟
  • ما الذي، إن وُجد، يؤدي لتحسين الأعراض لديك؟
  • ما الذي، إن وُجد، يؤدي لتفاقم الأعراض لديك؟
21/12/2019
  1. Cholelithiasis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholelithiasis. Accessed July 3, 2019.
  2. Gallstones. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones?dkrd=hispt0204. Accessed July 5, 2019.
  3. Gallstones. American Gastroenterological Association. https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/gallstones. Accessed July 5, 2019.
  4. Feldman M, et al. Gallstone disease. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 5, 2019.
  5. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 22, 2019.