نظرة عامة

تعد عملية استئصال المرارة (koh-luh-sis-TEK-tuh-me) إجراءً جراحيًا لإزالة المرارة - وهو عضو على شكل كمثرى يقع أسفل كبدك مباشرة على الجانب الأيمن العلوي من البطن. تقوم المرارة بجمع وتخزين السوائل الهاضمة التي يتم إنتاجها في الكبد.

استئصال المرارة هو عملية شائعة، ولا تنطوي إلا على خطر بسيط لحدوث مضاعفات. في معظم الحالات، يمكنك الذهاب إلى بيتك في اليوم نفسه الذي أجريت فيه عملية استئصال المرارة.

تجرى عملية استئصال المرارة بشكل أكثر شيوعًا عن طريق إدخال كاميرا فيديو صغيرة وأدوات جراحية خاصة من خلال أربعة شقوق صغيرة لرؤية داخل البطن وإزالة المرارة. يسمي الأطباء هذ العملية باستئصال المرارة بالمنظار.

في بعض الحالات، يمكن استخدام شق واحد كبير لإزالة المرارة. وهذا ما يسمى استئصال المرارة المفتوح.

لماذا يتم إجراء ذلك

يتمُّ إجراء استئصال المرارة بشكل شائع لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات التي تُسبِّبها. قد يُوصِي طبيبكَ باستئصال المرارة إذا كان لديك:

  • حصوات في المرارة (تَحَصٍّ صفراوي)
  • حصوات في قناة المرارة (تَحَصِّي قناة الصفراء)
  • التهاب الحويصة الصفراوية (التهاب المرارة)
  • سلائل المرارة الكبيرة
  • التهاب في البنكرياس (التهاب البنكرياس) بسبب حصوات المرارة

المخاطر

ينطوي استئصال المرارة على خطر بسيط من المضاعفات بما في ذلك ما يلي:

  • تسرُّب العصارة الصفراوية
  • النزف
  • العَدوى
  • إصابة الأعضاء القريبة، مثل قناة المرارة والكبد والأمعاء الدقيقة
  • مخاطر التخدير العام، مثل الجلطات الدموية والتهاب الرئة

تتوقَّف خطورة المضاعفات على صحتكَ العامة والسبب في استئصال المرارة.

كيف تستعد

الطعام والأدوية

عند تجهيزك لعملية استئصال المرارة، سيطلب منك الجرَّاح:

  • ألا تتناول أي شيء في الليلة التي تسبق العملية. يمكنك أخذ رشفة من الماء مع أدويتك، لكن يجب عليك تجنب الأكل والشرب لأربع ساعات قبل العملية على الأقل.
  • التوقف عن تناول أدوية معينة والمكملات الغذائية. أخبر طبيبك بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها. استمر في تناول الدواء وفقًا لتوجيهات الطبيب. سيطلب منك الطبيب التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية لأنها تزيد من خطر النزف.

الملابس والأغراض الشخصية

يعود معظم الأشخاص إلى المنزل في نفس اليوم الذي أجريتْ فيه عملية استئصال المرارة، ولكن قد تحدُث مضاعفات تتطلَّب الإقامة في المستشفى لليلة أو أكثر. ضَعْ خطة مُسبقة في حالة احتياجكَ للبقاء في المستشفى عن طريق إحضار أغراضكَ الشخصية، مثل فرشاة الأسنان وملابس مريحة وكتب أو مجلات لتمضية الوقت.

احتياطات أخرى

جِدْ شخصًا يصحبك للمنزل ويبقى معك. اطلب من أحد أصدقائك أو أفراد عائلتك اصطحابك للمنزل والبقاء بجوارك في أول ليلة لك بعد العملية.

ما يمكنك توقعه

قبل تنفيذ الإجراء الطبي

يتم إجراء التنظير البطني باستخدام التخدير العام، بحيث لا تكون واعيًا في أثناء الإجراء. يتم إعطاء أدوية التخدير عبر الوريد في ذراعك. بمجرد سريان مفعول الأدوية، يقوم فريق الرعاية الصحية بإدخال أنبوب عبر الحلق لمساعدتك على التنفس. يجري الجراح التنظير البطني باستخدام المنظار أو العملية المفتوحة.

أثناء تنفيذ الإجراء

وَفْقًا لحالتكَ، سيُوصي الجرَّاح بطريقة واحدة من الطريقتين الجراحيتين التاليتين:

استئصال المرارة طفيف التوغُّل (الجراحة بالمنظار)

أثناء عملية استئصال المرارة بالمنظار، يقوم الجرَّاح بعمل أربعة شقوق جراحية صغيرة في البطن. يتمُّ إدخال أنبوب مزوَّد بكاميرا فيديو صغيرة في البطن من خلال أحد الشقوق الجراحية. ثم يُتابع الجرَّاح شاشة فيديو في غرفة العمليات أثناء استخدام الأدوات الجراحية التي يتمُّ إدخالها من خلال الشقوق الجراحية الأخرى في البطن لإزالة المرارة.

بعد ذلك، قد تخضع لأحد اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية أو الألتراساوند (تصوير فوق صوتي)، إذا كان الجرَّاح قلقًا بشأن احتمالية وجود حصوات بالمرارة أو مشكلات أخرى في قناة المرارة. ثم يتمُّ خياطة الشقوق الجراحية، ويتمُّ نقلكَ إلى منطقة التعافي. يَستغرق استئصال المرارة بالمنظار من ساعة إلى ساعتين.

استئصال المرارة بالمنظار ليس مناسبًا للجميع. في بعض الحالات، قد يبدأ الجراح بطريقة الجراحة بالمنظار ويجد أنه من الضروري إجراء شِقٍّ جراحي أكبر بسبب وجود نسيج ندبي ناتج عن عمليات أو مضاعفات سابقة.

استئصال المرارة التقليدي (المفتوح)

أثناء عملية استئصال المرارة المفتوح، يقوم الجرَّاح بعمل شِقٍّ جراحي بحجم 6 بوصات (15 سم) في بطنكَ أسفل أضلاعكَ على جانبكَ الأيمن. يتمُّ سحب العضلات والأنسجة مرة أخرى للكشف عن الكبد والمرارة. يقوم الجرَّاح بعد ذلك باستئصال المرارة.

يتمُّ خياطة الشق الجراحي، ويتمُّ نقلك إلى منطقة التعافي. يَستغرق استئصال المرارة المفتوح من ساعة إلى ساعتين.

بعد تنفيذ الإجراء

وبمجرد أن يذهب أثر عقاقير التخدير، يُنقل المريض إلى منطقة التعافي. وبعد ذلك، يُنقل إلى غرفة المستشفى لمتابعة التعافي. ويختلف التعافي بناءً على نوع العملية:

  • استئصال المرارة بالمنظار. يكون المرضى قادرين غالبًا على العودة إلى المنزل في يوم إجراء العملية نفسه، بالرغم من أنه أحيانًا يلزم إقامة المريض في المستشفى لليلة واحدة. وبشكل عام، يمكن أن يتوقع المريض العودة إلى المنزل بمجرد أن يستطيع تناول الطعام أو الشراب دون ألم والسير دون مساعدة. ويستغرق التعافي التام نحو أسبوع.
  • عملية استئصال المرارة المفتوحة. ينبغي أن يتوقع المريض قضاء يومين أو ثلاثة أيام في المستشفى للتعافي. وبمجرد العودة إلى المنزل، قد يستغرق الوصول إلى التعافي التام أربعة إلى ستة أسابيع.

النتائج

تساعد عملية استئصال المرارة على تخفيف الألم والانزعاج الذي تسببه حصوات المرارة. عادةً لا تمنع وسائل العلاج التحفظيَّة، مثل تعديل النظام الغذائي، حصوات المرارة من الظهور مرةً أخرى. في أغلب الحالات، تمنع عملية استئصال المرارة حصوات المرارة من الظهور مجددًا.

لا يواجه أغلب الناس أي مشاكل هضمية بعد استئصال المرارة. فالمرارة ليست أساسية في عملية الهضم الصحي. قد يواجه بعض الناس مشكلة البراز السائل بعد العملية، إلا أنها تختفي مع الوقت. أخبر طبيبك بأية تغيرات تلاحظها في عادات حركة الأمعاء لديك أو عند ظهور أي أعراض بعد العملية.

تعتمد فترة النقاهة وقدرتك على العودة لممارسة الأنشطة المعتادة بعد عملية استئصال المرارة على نوع الإجراء الذي يستخدمه الطبيب وحالتك الصحية بشكل عام. يستطيع الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بالتنظير العودة للعمل في غضون عدة أيام. بينما يحتاج أولئك الذين خضعوا لجراحة استئصال المرارة المفتوحة أسبوعًا أو أكثر للتعافي وليصبحوا جاهزين للعودة للعمل.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

21/12/2019
  1. Kim SS, et al. Laparoscopic cholecystectomy. JAMA. 2018;319:1834.
  2. Lamberts MP. Indications of cholecystectomy in gallstone disease. Current Opinion in Gastroenterology. 2018;34:97.
  3. Soper NJ, et al. Laparoscopic cholecystectomy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 1, 2019.
  4. Cholecystectomy. American College of Surgeons. https://www.facs.org/education/patient-education/patient-resources/operations. Accessed July 1, 2019.
  5. Lee SR, et al. Reasonable cholecystectomy of gallbladder polyp — 10 years of experience. Asian Journal of Surgery. 2019;42:332.

استئصال المرارة