التشخيص

يُرصد تضخم الطحال عادةً عن طريق فحص الجزء العلوي الأيسر من بطنك بعناية. يمكن لطبيبك غالبًا الشعور به عن طريق فحص الجزء العلوي الأيسر من بطنك بعناية. ولكن، في بعض الأشخاص — خاصةً الهزيلين منهم — يمكن أحيانًا الشعور بالطحال السليم، ذي الحجم الطبيعي خلال الفحص.

يمكن لطبيبك أن يؤكد تشخيص تضخم الطحال عن طريق واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

  • اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل لقياس أعداد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح في دورتك الدموية.
  • أشعة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للمساعدة في تحديد حجم طحالك وما إذا يزاحم غيره من الأعضاء.
  • أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) لرصد تدفق الدم عبر الطحال.

لا يستلزم الأمر دائمًا اختبارات تصوير لتشخيص تضخم الطحال. ولكن إن أوصى طبيبك بالتصوير، فلن تحتاج بصفة عامة لأي استعداد خاص لأشعة الموجات فوق الصوتية أو أشعة الرنين المغناطيسي (MRI).

إن كنت ستخضع لتصوير مقطعي محوسب (CT)، على أي حال، فقد تحتاج إلى الامتناع عن الأكل قبل الاختبار. إن كنت في حاجة للاستعداد، فسيبلغك طبيبك بذلك مقدمًا.

معرفة السبب

في بعض الأحيان قد تحتاج إلى المزيد من الفحوصات لمعرفة سبب تضخم الطحال، بما في ذلك فحص وظائف الكبد وفحص نخاع العظم. يمكن أن توفر هذه الفحوصات معلومات أكثر تفصيلاً عن خلايا الدم أكثر مما توفره عينة الدم من الوريد.

في بعض الأحيان تؤخذ عينة من نخاع العظم الصلب في إجراء يسمى خزعة نخاع العظم. أو ربما تخضع لشفط نخاع العظم، بحيث يأخذ الجزء السائل من النخاع. في كثير من الحالات، يتم تنفيذ كلا الإجراءين في نفس الوقت (فحص نخاع العظم).

عادةً ما يتم أخذ عينات نخاع العظم السائل والصلب من الحوض. حيث يتم إدخال إبرة في العظم من خلال شق. سوف تخضع لتخدير عام أو موضعي قبل الفحص لتخفيف الشعور بعدم الراحة.

تُعد خزعة الإبرة في الطحال نادرة للغاية بسبب خطر النزيف.

في بعض الأحيان، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الطحال عندما لا يكون هناك سبب محدد للتضخم. بعد الإزالة الجراحية، يتم فحص الطحال تحت المجهر للتحقق من احتمال الإصابة باللمفومة في الطحال.

العلاج

يركز علاج تضخم الطحال على المشكلة الأساسية. فعلى سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية، فسيتضمن العلاج المضادات الحيوية.

الانتظار اليقظ

إذا كنت تعاني تضخم الطحال، ولا تظهر عليك أي أعراض، ولا يمكن إيجاد أي سبب لذلك، فقد يقترح الطبيب الانتظار اليقظ. ستضطر إلى رؤية الطبيب لإعادة التقييم في مدة تتراوح بين ستة و12شهرًا، أو قبل ذلك إذا ظهرت عليك أي أعراض.

جراحة إزالة الطحال

إذا كان تضخم الطحال يتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة أو لا يمكن تحديد السبب أو علاجه، فقد تكون الإزالة الجراحية للطحال (استئصال الطحال) أحد الخيارات. في الحالات المزمنة أو الخطيرة، قد يقدم إجراء العملية الجراحية أفضل أمل للشفاء.

تتطلب إزالة الطحال الاختيارية التفكير الدقيق. يمكنك أن تعيش حياة نشطة دون طحال، ولكن من المرجح إصابتك بحالات عدوى خطيرة أو حتى مهددة للحياة بعد إزالة الطحال. يمكن في بعض الأحيان أن يُقلِّص الإشعاع الطحال وبذلك يمكن تجنب إجراء العملية الجراحية.

الحد من العدوى بعد الجراحة

بعد استئصال الطحال، يمكن لبعض الخطوات مساعدتك في الحد من مخاطر العدوى لديك، بما في ذلك:

  • سلسلة من اللقاحات قبل استئصال الطحال وبعده. تشمل هذه لقاحات ضد عدوى المكورات الرئوية (بنيموفاكس 23)، وضد المكورات السحائية ولعدوى المستديمية المنزلية من النوع باء (Hib)، التي تحمي من الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والالتهابات في الدم والعظام والمفاصل. ستحتاج أيضًا للقاح المكورات الرئوية كل خمس سنوات بعد الجراحة.
  • تناول البنسلين أو أي مضاد حيوي بعد العملية، وفي أي وقت تشك أنت أو طبيبك في احتمالية العدوى.
  • اتصل بالطبيب عند الشعور بأول علامات الحمى، حيث أن هذا قد يشير إلى وجود عدوى.
  • تجنب السفر إلى أجزاء من العالم حيث تنتشر بعض الأمراض مثل الملاريا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تجنب الرياضات التي تستلزم احتكاكًا جسديًّا— مثل كرة القدم الإنجليزية والأمريكية والهوكي — وحِد من الأنشطة الأخرى وفقًا لتوصية الطبيب. يمكن لتعديل أنشطتك التقليل من خطر تمزق الطحال.

ومن المهم أيضًا ارتداء حزام الأمان. إذا كنت في حادث سيارة، يمكن لحزام الأمان المساعدة في وقاية طحالك من الإصابة.

وأخيرًا، تأكد من اطلاعك على أحدث التطعيمات المتاحة لك نظرًا إلى ارتفاع خطر إصابتك. وهذا يعني حصولك على التطعيم ضد الأنفلونزا كل عام على الأقل، والتيتانوس والخُناق ومُعزز السعال الديكي كل 10 أعوام. اسأل طبيبك إذا كنت في حاجة إلى أي لقاحات إضافية.

16/05/2018
  1. Landaw SA, et al. Approach to the adult patient with splenomegaly and other splenic disorders. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 14, 2016.
  2. Splenomegaly. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology_and_oncology/spleen_disorders/splenomegaly.html. Accessed June 14, 2016.
  3. Longo DL, et al. Enlargement of lymph nodes and spleen. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed June 14, 2016.
  4. Splenomegaly. U.S. National Library of Medicine. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003276.htm. Accessed June 14, 2016.
  5. Recommended adult immunization schedule: United States - 2016. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/adult.html. Accessed June 14, 2016.
  6. Enlarged spleen. The Merck Manuals: Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/spleen-disorders/enlarged-spleen. Accessed June 14, 2016.
  7. Computed tomography (CT) — Abdomen and pelvis. Radiological Society of North America. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=abdominct#preparation. Accessed June 14, 2016.
  8. Magnetic resonance imaging (MRI) — Body. Radiological Society of North America. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr#preparation. Accessed June 14, 2016.
  9. Bone marrow aspiration and biopsy. Lab Tests Online. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/bone-marrow/tab/test/. Accessed June 28, 2016.
  10. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix, Az. June 14, 2016.