التشخيص

عادةً ما يُشخص الرداب القولوني أثناء النوبات الشديدة. ونظراً لأن ألم البطن يمكن أن يشير إلى عدد من المشاكل، فسوف يحتاج طبيبك إلى استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.

من المرجح أن يبدأ طبيبك بفحص بدني ينطوي على تفقُّد بطنك إذا ما كنت تشعر بألم بها. كما أن النساء سيخضعن لفحص الحوض أيضًا لاستبعاد الإصابة بأمراض الحوض.

بعد ذلك، من المُرجح أن يوصي طبيبك بما يلي:

  • فحوصات البول لتفقُّد علامات حدوث عدوى.
  • اختبار الحمل للنساء في سن الإنجاب لاستبعاد كون الحمل سببًا لألم البطن.
  • اختبارات وظيفة الكبد لاستبعاد الأسباب الأخرى المتعلقة بالكبد التي قد تسبب ألم البطن.
  • اختبار البراز لاستبعاد الإصابة بعدوى لدى الأشخاص المصابين بالإسهال.
  • التصوير المقطعي المُحوسب، الذي قد يشير إلى الجَيْبَات الملتهبة أو المصابة بالعدوى ويؤكد تشخيص الرداب القولوني. كما يمكن أن يحدد الفحص بالتصوير المقطعي المُحوسب شدّة الالتهاب ويوجّه عملية العلاج.

العلاج

يعتمد العلاج على شدة علامات وأعراض المرض.

التِهاب الرَّتَج غير المصحوب بِمُضاعَفات

إذا كانت الأعراض خفيفة، يُمكن الاكتفاء بالعلاج المنزلي. من المُرجَّح أن يُوصي الطبيب بالتالي:

  • المُضادَّات الحيوية لعلاج العدوى، على الرغم ممَّا تنصُّ عليه أحدَث الدلائل الإرشادية بعدَم الحاجة إليها في الحالات البسيطة.
  • الالتزام بنظام التغذية بالسوائل حتى اكتمال شفاء أمعائك. بمجرَّد تحسُّن الأعراض، يُمكنك تدريجيًّا إضافة طعام صُلب إلى نظامك الغذائي.
  • يُمكن تناوُل مُسكِّن الآلام دون وصفةٍ طبية، مثل الأسِيتامينُوفين (تيلينول، وأدوية أخرى).

يُعدُّ هذا العلاج ناجِحًا في أغلب الحالات المُصابة بالتِهاب الرَّتَج غير المصحوب بمُضاعَفات.

التهاب الرتج المصحوب بمضاعفات

إذا أُصبت بنوبة حادة أو كانت لديك مشكلات صحية أخرى، فستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى. يتضمن العلاج بشكل عام:

  • إعطاء مضادات حيوية عن طريق الوريد
  • إدخال أنبوب لتصريف خراج البطن، في حال تكونه

الجراحة

من المرجح أنك ستحتاج إلى عملية جراحية لعلاج التهاب الرتج في الحالات الآتية:

  • إذا كانت لديك مضاعفات، مثل خراج الأمعاء أو الناسور أو الانسداد، أو بزل (ثقب) في جدار الأمعاء
  • إذا كنت قد تعرضت للإصابة بالتهاب الرتج غير المعقد لمرات متكررة
  • إذا كان لديك ضعف في الجهاز المناعي

هناك نوعان رئيسيان من العمليات الجراحية:

  • استئصال الأمعاء الأساسي. يستأصل الجراح الأجزاء المريضة من أمعائك ثم يعيد توصيل الأجزاء السليمة (مفاغرة أو التحام). يُساعدك ذلك على انتظام حركة الأمعاء بشكل طبيعي. حسب قدر الالتهاب، قد تخضع لإجراء عملية جراحية مفتوحة أو عملية جراحية طفيفة التوغل (جراحة التنظير).
  • استئصال الأمعاء مع فغر القولون. إذا كان هناك قدر كبير من الالتهابات لدرجة لا تسمح بإعادة توصيل قولونك بالمستقيم، فسيقوم الجراح بإجراء فغر القولون. يتم توصيل فتحة (فغرة) في الجدار البطني الخاص بك بالجزء السليم من قولونك. تمر الفضلات عبر هذه الفتحة إلى كيس. بمجرد تخفيف الالتهاب، يمكن عكس فغر القولون وإعادة توصيل الأمعاء.

متابعة الرعاية الطبية

قد يُوصي طبيبك بتنظير (عمل منظار) القولون بعد ستة أسابيع من الشفاء من التهاب الرتج، خاصة إذا لم تُجرِ الفحص في العام السابق. لا يَبدو أن هناك صلة مباشرة بين مرض الرتج وسرطان القولون أو المستقيم. لكن تنظير (عمل منظار) القولون - وهو أمر غير ممكن خلال نوبة التهاب الرتج - يُمكن أن يَستبعد سرطان القولون كسبب لأعراضك.

بعد نجاح العلاج، قد يُوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لمنع نوبات التهاب الرتج المستقبلية. يُعد القرار المتعلق بالجراحة قرارًا فرديًّا وغالبًا ما يَعتمد على تكرار الأزمات وحدوث المضاعفات.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

يشتبه بعض الخبراء أن الأشخاص الذين يصابون بالردب القولوني قد لا يكون لديهم بكتيريا مفيدة كافية في القولون. يتم اقتراح البروبيوتيك — الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوى على البكتيريا المفيدة — أحيانًا كطريقة لمنع الإصابة بالردب القولونى. ولكن هذه النصيحة لم يتم التحقق منها علميًا.

الاستعداد لموعدك

قد تُحال إلى طبيب متخصص في الحالات التي تؤُثِّر على الجهاز الهضمي (مختص الأمراض الباطنية).

ما يمكنك فعله؟

  • كن على علم بموانع ما قبل الموعد الطبي، مثل تناوُل الطعام الصلب في اليوم السابق للموعد.
  • اكتب الأعراض المَرَضية التي تشعُر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدتَ من أجله الموعد الطبي.
  • أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اكتب معلوماتك الدوائية الأساسية، متضمنة الحالات الأخرى.
  • اكتب معلوماتك الشخصية الأساسية، متضمنة أية تغيرات حديثة أو أية ضغوطات في حياتك.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتكَ؛ لمساعدتكَ على تذكُّر ما يقوله الطبيب.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

الأسئلة التي قد يكون مَطلوبًا طرحُها على طبيبك

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تحتاج هذه الفحوصات لأيِّ تحضيرات خاصة؟
  • ما العلاجات المتوفِّرة؟
  • هل سيعود التهاب الرتج للظهور؟
  • هل يجب إزالة أو إضافة أي أطعمة إلى نظامي الغذائي؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء الموعد الطبي.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليهم ربما يوفِّر الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في بحثِها. قد تسأل عن:

  • متى بدأت أعراضك في الظهور، وما مدى حدتها؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • هل يوجد، أي شيء، يبدو أنه يخفِّف هذه الأعراض أو يَزيد حدَّتها سوءًا؟
  • هل أصبتَ بالحُمّى؟
  • ما هي الأدوية ومسكنات الألم التي تتناوَلها؟
  • هل لديكَ أي ألم مع التبوُّل؟
  • هل سبق وخضعتَ لاخْتِبارِ التَّحَرِّي عن سرطان القولون (تَنْظيرِ القَولون)؟

الرداب القولوني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

01/08/2019
References
  1. Pemberton JH, et al. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2018.
  2. Tursi A, et al. Review article: The pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015;42:664.
  3. Pemberton JH, et al. Clinical manifestations and diagnosis of acute diverticulitis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 24, 2018.
  4. Thompson AE. Diverticulosis and diverticulitis. JAMA. 2016;316:1124.
  5. Dobbins C, et al. The relationship of obesity to the complications of diverticular disease. Colorectal Disease. 2006;8:37.
  6. AskMayoExpert. Diverticular treatment. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  7. Boostrom SY, et al. Uncomplicated diverticulitis, more complicated than we thought. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2012;16:1744.
  8. Diverticular disease (information sheet). Gastroenterological Society of Australia. 2018. http://www.gesa.org.au/resources/patients/diverticular-disease/. Accessed June 24, 2018.
  9. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 11, 2017.
  10. Stollman N, et al. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis. Gastroenterology. 2015;149:1944.