نظرة عامة

استئصال الغدة الكظرية هي عملية جراحية لإزالة إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما.

وتوجد غدة كظرية فوق كل واحدة من كليتيك. حيث تنتج الغدتان الكظريتان هرمونات متنوعة، تساعد على تنظيم عملية الأيض والجهاز المناعي وضغط الدم ومستوى السكر في الدم وغيرها من الوظائف الحيوية.

ومعظم الأورام الكظرية تكون أورامًا غير سرطانية (حميدة). لكن قد تحتاج إلى عملية جراحية (استئصال الغدة الكظرية) لإزالة إحدى الغدتين الكظريتين إذا كان الورم يُنتج هرمونات زائدة أو كان كبير الحجم (أكبر من بوصتين أو من 4 إلى 5 سنتيمترات). كما يمكن أيضًا اللجوء إلى استئصال الغدة الكظرية في حالة الإصابة بورم سرطاني. ويجب كذلك استئصال الغدة الكظرية لإزالة سرطان انتشر من مكان آخر، مثل الكلى أو الرئة.

وفي حالة استئصال الغدتين الكظريتين كلتيهما، سيكون عليك تناول أدوية هرمونية. أما إذا استئصلت غدة واحدة فقط، فستؤدي الغدة المتبقية وظيفتها.

أنواع استئصال الكظر

قد يُجري الجراحون عملية استئصال الغدة الكظرية عن طريق الجراحة طفيفة التوغل أو الجراحة المفتوحة التقليدية. وربما يلجؤون كذلك إلى استخدام تقنية الاستئصال بالتبريد. ويحدِّد الجراحون الإجراءَ الأنسب لاستئصال الغدة الكظرية بناءً على حجم الورم ونوعه، أو وفقًا لنوع المشكلة المرضية الموجودة بالغدة الكظرية.

  • الجراحة طفيفة التوغل. عادةً ما ينجح جراحو الغدد الصمَّاء في مايو كلينك في استئصال أورام الغدة الكظرية باستخدام الجراحة طفيفة التوغل (الجراحة بالمنظار) نظرًا لصغر حجم الغدة الكظرية. ولإجراء الجراحة باستخدام المنظار، يقوم الجراحون بإحداث عدة فتحات صغيرة (شقوق) في البطن. ويستعينون بكاميرا صغيرة وبعض الأدوات الجراحية المخصَّصة لإجراء هذا النوع من العمليات الجراحية. ومن ثم يمكنهم الحصول على صورة مكبَّرة ثلاثية الأبعاد لموضع الجراحة. تتَّسم الجراحة باستخدام المنظار بالعديد من المزايا. فعلى سبيل المثال، تُسبب هذه الجراحة ندبات أصغر حجمًا وألمًا أقل، كما يحتاج المرضى بعدها إلى فترة تعافٍ أقصر مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية.

    ومن بين الإجراءات البديلة للجراحة بالمنظار التقليدية، استئصال الغدة الكظرية بالمنظار من خلف الصفاق. وهو إجراء جراحي يقوم فيه الجراحون بإحداث فتحات صغيرة (شقوق) في ظهر المريض بدلًا من البطن.

    وفي بعض الأحيان، يقوم الجراحون باستئصال الغدة الكظرية عن طريق الجراحة بمساعدة الروبوت. ويُجرى هذا النوع من العمليات الجراحية عن طريق إحداث فتحات صغيرة (شقوق) باستخدام أذرع روبوتية مزودة بكاميرا وبعض الأدوات الجراحية. وتمكِّن هذا الكاميرا الجراحين من الحصول على صورةٍ مكبرة ثلاثيةِ الأبعاد وعاليةِ الدقة لموضع الجراحة.

  • الجراحة المفتوحة. عادةً ما يلجأ الأطباء إلى الجراحة المفتوحة إذا كانت الأورام كبيرة الحجم أو سرطانية. وفيها يستخدم الأطباء الأدوات الجراحية التقليدية، ويقومون بإحداث الفتحات (الشقوق) بالطريقة التقليدية.
  • الاستئصال بالتبريد. بالإضافة إلى الإجراءات السابقة، قد يستخدم أطباء مايو كلينك تقنية الاستئصال بالتبريد للقضاء على أورام الغدة الكظرية. وفيها يستخدم الأطباء التصويرَ المقطعي المحوسب للاسترشاد به أثناء إدخال المسبار، والذي بدوره يتجمد مسببًا تدميرَ أورام الغدة الكظرية. وعادةً ما يلجأ اختصاصيو الأشعة إلى إجراء الاستئصال بالتبريد كأحد خيارات العلاج في حالة انتشار الأورام الصغيرة داخل الغدة الكظرية، خاصةً إذا كان التدخل الجراحي ينطوي على مخاطر كبيرة قد تهدد حياة المريض.

ويمكن للطبيب أن يوضح للمريض خياراتِ العلاج المتاحة له، ومناقشة ما إذا كان استئصال الغدة الكظرية يمثل نهج العلاج الأنسب لحالته أم لا.

استئصال الكظر - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

04/12/2020
  1. Urologic conditions. What are adrenal gland cancers? American Urological Association. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/adrenal-gland-cancers/printable-version. Accessed Aug. 20, 2017.
  2. Wein AJ, et al., eds. Surgery of adrenal glands. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 21, 2017.
  3. Laparoscopic adrenal gland removal (adrenalectomy) patient information from Sages. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. http://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-adrenal-gland-removal-adrenalectomy-from-sages/. Accessed Aug. 21, 2017.
  4. Morrow ES. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 16, 2020.
  5. Nwariaku F. Adrenalectomy techniques. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2020.
  6. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 29, 2017.
  7. Nwariaku F. Adrenalectomy: Minimally invasive surgery (MIS) and traditional open procedures. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 9, 2017.
  8. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Adrenalectomy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2017.
  9. Economopoulos KP, et al. Laparoscopic versus robotic adrenalectomy: A comprehensive meta-analysis. International Journal of Surgery. 2017;38:95.
  10. Conzo G, et al. Minimally invasive approach for adrenal lesions: Systematic review of laparoscopic versus retroperitoneoscopic adrenalectomy and assessment of risk factors for complications. International Journal of Surgery. 2016;28:S118.
  11. McKenzie TJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 5, 2017.