نظرة عامة

تجلس غدة كظرية واحدة فوق كل من الكليتين في جسمك. تنتج الغدتان الكظريتان العديد من الهرمونات التي تساعد على تنظيم عملية الأيض والجهاز المناعي وضغط الدم وسكر الدم وغيرها من الوظائف الأساسية.

معظم أورام الكظر غير سرطانية (حميدة). قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة الغدة الكظرية إذا كان الورم ينتج هرمونات زائدة أو كبير الحجم (أكثر من 2 بوصة أو 4 إلى 5 سنتيمترات). قد تحتاج أيضًا إلى إجراء جراحة إذا كان الورم سرطانيًا (خبيثًا) أو يشتبه في كونه سرطانيًا. تُسمى هذه الجراحة استئصال الكظر. قد تحتاج أيضًا إلى استئصال الغدة الكظرية لإزالة السرطان المنتشر (المتنقل) من مكان آخر، مثل الكلى أو الرئة.

إذا أُزيلت كلتا الغدد الكظرية، فستحتاج إلى تناول أدوية هرمونية تكميلية. إذا أُزيلت غدة واحدة فقط، فستتولى الأخرى الوظيفة بشكل كامل دون الحاجة إلى أدوية مستمرة.

أنواع استئصال الكظر

ربما يقوم الجراحون بإجراء عملية استئصال الكظر من خلال الجراحة طفيفة التوغل (الجراحة بالمنظار) أو الجراحة التقليدية المفتوحة، أو استخدام الاستئصال بالتبريد. يعتمد الإجراء الذي يوصي به الجراحون على حجم ونوع الورم أو الحالة التي تؤثر على الغدة الكظرية.

  • الجراحة طفيفة التوغل. غالبًا ما يكون بمقدور جراحي الغدد الصماء في Mayo Clinic (مايو كلينك) استخدام الجراحة طفيفة التوغل (الجراحة بالمنظار) لأورام الغدة الكظرية نظرًا لأن حجم الغدة صغير نسبيًا. الجراحة بالمنظار لها العديد من الفوائد، بما في ذلك الندوب الأصغر حجمًا، ومستوى الألم الأقل وفترة التعافي الأقصر مقارنة بالجراحة التقليدية المفتوحة.

    يتمثل أحد المناهج البديلة للجراحة بالمنظار في استئصال الكظر بالتنظير خلف الصفاق الخلفي (PRA)، حيث يقوم الجراحون بإحداث شقوق صغيرة في الظهر. يستخدم الجراحون في بعض الأحيان جهاز دافنشي الجراحي الروبوتي لإجراء عمليات استئصال الكظر بالمنظار.

  • الجراحة المفتوحة. عادةً ما يستخدم الأطباء الجراحة المفتوحة للأورام الكبيرة أو السرطانية (الخبيثة). حيث يقومون بإجراء الجراحة المفتوحة باستخدام الأدوات والشقوق التقليدية.
  • الاستئصال بالتبريد. وعلاوة على ذلك، ربما يستخدم أطباء Mayo Clinic (مايو كلينك) الاستئصال بالتبريد لعلاج الأورام الكظرية. يستخدم هذا الإجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتوجيه عملية إدخال المسبار الذي يتجمد ويدمر الأورام الكظرية. ربما يستخدم أخصائيو الأشعة التدخلية الاستئصال بالتبريد كأحد الخيارات العلاجية للأورام الصغيرة التي انتقلت إلى الغدة الكظرية (النقيلة)، لا سيما عندما تنطوي الجراحة على مخاطر عالية.

يمكن للطبيب توضيح خيارات العلاج ومناقشة ما إذا كان استئصال الكظر يمثل العلاج الأنسب لك أم لا.

استئصال الكظر - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/03/2019
References
  1. Urologic conditions. What are adrenal gland cancers? American Urological Association. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/adrenal-gland-cancers/printable-version. Accessed Aug. 20, 2017.
  2. Wein AJ, et al., eds. Surgery of adrenal glands. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 21, 2017.
  3. Laparoscopic adrenal gland removal (adrenalectomy) patient information from Sages. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. http://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-adrenal-gland-removal-adrenalectomy-from-sages/. Accessed Aug. 21, 2017.
  4. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 15, 2017.
  5. Nwariaku F. Adrenalectomy techniques. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 27, 2017.
  6. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 29, 2017.
  7. Nwariaku F. Adrenalectomy: Minimally invasive surgery (MIS) and traditional open procedures. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 9, 2017.
  8. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Adrenalectomy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2017.
  9. Economopoulos KP, et al. Laparoscopic versus robotic adrenalectomy: A comprehensive meta-analysis. International Journal of Surgery. 2017;38:95.
  10. Conzo G, et al. Minimally invasive approach for adrenal lesions: Systematic review of laparoscopic versus retroperitoneoscopic adrenalectomy and assessment of risk factors for complications. International Journal of Surgery. 2016;28:S118.
  11. McKenzie TJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 5, 2017.