التشخيص

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة ويجري واحدًا أو أكثر من الفحوصات التالية لتحديد ما إذا كان لديك متلازمة النفق الرسغي:

  • سجل الأعراض. سيراجع طبيبك نمط الأعراض التي لديك. على سبيل المثال، نظرًا لأن العصب المتوسط لا يوفر الإحساس لإصبعك الصغير، فقد تشير الأعراض في هذا الإصبع إلى وجود مشكلة أخرى غير متلازمة النفق الرسغي.

    تحدث أعراض متلازمة النفق الرسغي عادةً أثناء حمل هاتف أو جريدة أو الإمساك بعجلة القيادة. يشيع أيضًا حدوثها في الليل وقد توقظك في أثناء الليل، أو قد تلاحظ الخَدَر عند الاستيقاظ في الصباح.

  • الفحص البدني. سيجري طبيبك فحصًا بدنيًّا. سيجري طبيبك فحصًا للإحساس في أصابعك ولقوة العضلات في يدك.

    يمكن أن يؤدي ثني الرسغ أو النقر على العصب أو الضغط على العصب ببساطة إلى استثارة الأعراض لدى العديد من الأشخاص.

  • الأشعة السينية. يوصي بعض الأطباء بإجراء أشعة سينية على الرسغ المصاب لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لآلام الرسغ، مثل التهاب المفاصل أو الكسر. ومع ذلك، فإن الأشعة السينية لا تساعد في تشخيص متلازمة النفق الرسغي.
  • تخطيط كهربية العضل. يقيس هذا الاختبار الشحنات الكهربائية الصغيرة التي تتكون في العضلات. أثناء هذا الاختبار، يدخل طبيبك ألكترود إبرة رفيع في عضلات معينة لتقييم النشاط الكهربائي عند انقباض العضلات وانبساطها. يمكن أن يحدد هذا الاختبار تلف العضلات التي يتحكم فيها العصب المتوسط، وقد يستبعد أيضًا احتمالية حالات أخرى.
  • فحص دراسة توصيل الأعصاب. في نمط معدّل من تخطيط كهربية العضل، يُلصق قطبان كهربائيان على جلدك. تُمرَّر صدمة صغيرة من خلال العصب المتوسط لمعرفة ما إذا كانت النبضات الكهربائية تتباطأ سرعتها في النفق الرسغي أم لا. يمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص حالتك واستبعاد احتمالية الحالات الأخرى.

العلاج

عالج متلازمة النفق الرسغي مبكرًا قدر الإمكان بعد بدء الأعراض. في المراحل المبكرة، قد تؤدي الأشياء البسيطة التي يمكنك القيام بها لنفسك إلى زوال المشكلة. على سبيل المثال:

  • خذ فترات راحة متكررة لتخفيف ألم كفيك.
  • تجنب الأنشطة التي تُفاقم الألم.
  • ضع كمادات باردة للتخفيف من حدة التورم.

تشمل خيارات العلاج الأخرى تجبير الرسغ والأدوية والجراحة. من المرجح أن يساعد التجبير والعلاجات التحفظية الأخرى إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة إلى معتدلة تأتي وتذهب لأقل من 10 أشهر. إذا كان لديك خَدَر في يديك، فأنت بحاجة لرؤية الطبيب.

العلاج غير الجراحي

إذا شُخِّصَت الحالة مبكرًا، فقد تساعد الوسائل غير الجراحية على تحسين متلازمة النفق الرسغي، مثل:

  • تجبير الرسغ. يمكن أن تساعد الجبيرة التي تثبِّت الرسغ أثناء النوم على تخفيف أعراض التخدر والنخز ليلًا. حتى وإن كنت ترتدي الجبيرة أثناء الليل فقط، فإنها قد تساعد أيضًا في منع الأعراض نهارًا. قد يكون التجبير الليلي خيارًا جيدًا إذا كنتِ حاملًا لأن فعاليته لا تتوقف على استخدام أي أدوية.
  • الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (NSAID). قد تساعد الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB، وغيرهما) على تخفيف الآلام الناتجة عن متلازمة النفق الرسغي لفترة قصيرة.

    رغم ذلك، لا يوجد دليل على أن هذه الأدوية تحسن متلازمة النفق الرسغي.

  • الكورتيكوستيرويدات. قد يحقن طبيبك الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزون داخل النفق الرسغي لتخفيف الألم. أحيانًا يستخدم طبيبك الألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي) لتوجيه هذا الحقن.

    تقلل الكورتيكوستيرويدات من الالتهاب والتورم؛ مما يخفف الضغط على العصب المتوسط. لا تُعَد الكورتيكوستيرويدات الفموية فعالة مثل حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة النفق الرسغي.

إذا كانت متلازمة النفق الرسغي ناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب مفصل التهابي آخر، فيمكن أن يقلِّل علاج التهاب المفاصل من أعراض متلازمة النفق الرسغي. لكن هذا ليس مؤكدًا.

الجراحة

قد تكون الجراحة مناسبة إذا كانت الأعراض شديدة أو لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

الهدف من جراحة النفق الرسغي هو تخفيف الضغط عن طريق قطع الرباط الذي يضغط على العصب المتوسط.

يمكن إجراء الجراحة بتقنيتين مختلفتين:

  • الجراحة بالتنظير الداخلي. يستخدم الجراح جهازًا يشبه التلسكوب مزودًا بكاميرا صغيرة متصلة به (المنظار الداخلي) لرؤية النفق الرسغي من الداخل. ثم يقطع الجراح الرباط من خلال شق جراحي صغير أو شقين في يدك أو معصمك. قد يستخدم بعض الجراحين الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) بدلًا من التلسكوب لتوجيه الأداة التي تقطع الرباط.

    قد تؤدي الجراحة بالتنظير الداخلي إلى الشعور بألم أقل مما يحدث في الجراحة المفتوحة في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.

  • الجراحة المفتوحة. يعمل الجراح شقًّا جراحيًّا في راحة يدك على النفق الرسغي ويقطع الرباط لتحرير العصب.

ناقش مخاطر وفوائد كل تقنية مع الجراح قبل إجراء الجراحة. قد تشمل مخاطر الجراحة ما يلي:

  • تحرير غير كامل للرباط
  • تعرض الجروح للعَدوى
  • تشكل ندبة
  • إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية

خلال عملية الشفاء بعد الجراحة، تنمو أنسجة الرباط نموًّا تدريجيًّا مرة أخرى مع إتاحة مساحة أكبر للعصب. تستغرق عملية الشفاء الداخلية هذه عادةً عدة أشهر، لكن الجلد يُشفى خلال بضعة أسابيع.

سيشجعك طبيبك بشكل عام على استخدام يدك بعد شفاء الرباط، والعمل تدريجيًّا على الاستخدام الطبيعي ليدك بينما تتجنب في البداية حركات اليد القوية أو أوضاع الرسغ غير السليمة.

قد يستمر الشعور بالألم أو الضعف بعد الجراحة من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر حتى يزول. إذا كانت الأعراض شديدة جدًّا، فقد لا تختفي الأعراض تمامًا بعد الجراحة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

أدمج العلاجات البديلة داخل خطة العلاج لمساعدتك في التأقلم مع متلازمة النفق الرسغي. قد يكون عليك التجريب لتجد العلاج المناسب لك. تحقق مع طبيبك قبل تجربة أي دواء بديل أو مكمل.

  • اليوجا. قد تساعد وضعيات اليوجا المصممة لتقوية وإطالة وموازنة الجزء العلوي من الجسم والمفاصل في تقليل الألم وتقوي من قوة القبضة.
  • علاج اليد. تشير الأبحاث المبكرة إلى أن بعض أساليب العلاج الوظيفي والطبيعي قد تقلل من أعراض متلازمة النفق الرسغي.
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تُستخدم الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة لرفع درجة حرارة المنطقة المستهدفة من نسيج الجسم لتخفيف الألم وتحسين الشفاء. تظهر الأبحاث نتائج غير متناسقة مع هذا العلاج، ولكن قد يساعد برنامج العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية لعدة أسابيع في تقليل الأعراض.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد توفر هذه الخطوات راحة مؤقتة من الشعور بالأعراض:

  • الحصول على فترات راحة قصيرة ومتعددة من ممارسة الأنشطة المتكررة التي تنطوي على استخدام اليدين.
  • تقليل الوزن إذا كانت لديك زيادة في الوزن أو سمنة.
  • تحريك المعصمين في حركة دائرية وفرد راحة اليدين والأصابع.
  • تناول مسكنات الألم، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف).
  • ارتداء جبيرة مريحة وليست ضيقة للمعصم ليلًا. يمكنك العثور على هذه العلاجات المتاحة دون وصفة طبية في معظم الصيدليات.
  • تجنب النوم على اليدين.

في حالة معاودة الشعور بالألم أو الخدر أو الضعف واستمراره، استشر طبيبك.

الاستعداد لموعدك

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي، وما يُمكن توقُّعه من الطبيب.

ما يمكنكَ فعله

  • دوِّن ملحوظة بشأن وقت تفاقُم الأعراض لديك. هل يبدو أن أيَّ نشاط معين يجعلها تتفاقم، أو هل تلاحظها في وقت معين من اليوم؟
  • واظب على الأشياء التي جربتها لتحسين الأعراض.
  • دوِّن الأدوية التي تناوَلتها للسيطرة على الأعراض.

ما يمكن توقُّعه من طبيبك

عادةً ما سيحتاج طبيبك إلى معرفة ما يلي:

  • مدة مواجهتك للمشكلة.
  • إذا ظهرت فجأة أو تطوَّرت بمرور الوقت.
  • إذا كانت تتحسَّن، أو تزداد سوءًا، أو تبقى على نفس حالتها.
  • إذا كانت هناك أنشطة معينة تبدو أنها تسبِّب المشكلة، أو تزيدها سوءًا، أو تحسِّنها.

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي، فهناك بعض الأمور البسيطة التي يمكنك القيام بها قبل زيارة الطبيب لأول مرة.

أولًا، حاوِل تحديد ما إذا كانت أي نشاطات مُعينة تبدو أنها تجعل الأمر أكثر سوءًا، وقُم بتغيير طريقة القيام بها أو تجنُّبها قدر الإمكان. على سبيل المثال، إذا بدت القيادة وكأنها تسبِّب أعراضًا، فحاوِل تغيير وضع يديك على عجلة القيادة.

أيضًا، بالرغم من أن الأمر قد يكون مُكلِّفًا، فلا مانع من أن تُجرِّب ارتداء جبيرة رُسغية ليلًا لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد في تخفيف الأعراض.

متلازمة النفق الرسغي. - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/05/2020
  1. Carpal tunnel syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet. Accessed Nov. 7, 2019.
  2. Carpal tunnel syndrome. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome. Accessed Nov. 7, 2019.
  3. Kothari MJ. Clinical manifestations and diagnosis of carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  4. Kothari MJ. Etiology of carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  5. Spagnolo F, et al. Anastrozole-induced carpal tunnel syndrome: Results from the International Breast Cancer Intervention Study II Prevention Trial. Journal of Clinical Oncology. 2016; doi:10.1200/JCO.2015.63.4972.
  6. Yung M, et al. Modeling the effect of the 2018 Revised ACGIH Hand Activity Threshold Limit Value (TLV) at reducing risk for carpal tunnel syndrome. Journal of Occupational and Environmental Hygiene. 2019; doi:10.1080/15459624.2019.1640366.
  7. Amadio PC (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 10, 2019.
  8. Kothari MJ. Treatment of carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  9. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline. https/www.aaos.org/ctsguideline. Accessed Nov. 10, 2019.
  10. Hunter AA, et al. Surgery for carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  11. AskMayoExpert. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic; 2018.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 7, 2019.
  13. Shiri R, et al. Computer use and carpal tunnel syndrome: A meta-analysis. Journal of the Neurological Sciences. 2015; doi:10.1016/j.jns.2014.12.037.