متلازمة النفق الرسغي.

التشخيص

To diagnose carpal tunnel syndrome, a healthcare professional may ask you questions about your symptoms. You also may need one or more tests to find out whether you have carpal tunnel syndrome.

• History of symptoms. The pattern of your symptoms is important in making a diagnosis. Carpal tunnel syndrome symptoms often occur while holding a phone or a book or gripping a steering wheel. They also tend to occur at night and may wake you from sleep. Or you may notice the numbness when you wake up in the morning.

  But the median nerve doesn't provide feeling to the little finger. If you have symptoms in that finger, you may have a condition other than carpal tunnel syndrome.

• Physical exam. Your healthcare professional tests the feeling in the fingers and the strength of the muscles in the hand.

  Bending the wrist, tapping on the nerve or simply pressing on the nerve can trigger symptoms in many people.

• X-ray. You may need an X-ray of the affected wrist to exclude other causes of wrist pain, such as arthritis or fracture. However, X-rays are not helpful in making a diagnosis of carpal tunnel syndrome.
• Ultrasound. An ultrasound of the wrist provides a picture of the tendons and nerves. This can help show whether the nerve is being compressed.
• Electromyography. This test measures the tiny electrical discharges produced in muscles. During this test, a thin-needle electrode is placed into specific muscles to check the electrical activity when muscles contract and rest. This test can detect damage to the muscles controlled by the median nerve. The test also may rule out other conditions.
• Nerve conduction study. In this test, two electrodes are taped to the skin. A small shock is passed through the median nerve to see if electrical impulses are slowed in the carpal tunnel. This test may be used to diagnose the condition and rule out other conditions.

العلاج

احرص على علاج متلازمة النفق الرسغي مبكرًا قدر الإمكان بعد بدء الأعراض. في المراحل المبكرة، قد تؤدي الأشياء البسيطة التي يمكنك القيام بها لنفسك إلى زوال الأعراض. على سبيل المثال:

• خذ فترات راحة متكررة لإراحة اليدين.
• لا تمارس الأنشطة التي تزيد حدة الأعراض.
• ضع كمادات باردة للتخفيف من حدة التورم.

تشمل خيارات العلاج الأخرى تجبير الرسغ والأدوية والجراحة. من المرجح أن يساعد التجبير والعلاجات المحافظة الأخرى إذا كانت لديك أعراض بسيطة إلى متوسطة تظهر وتزول لفترة تقل عن 10 أشهر.

إذا كنت تشعر بأي خَدَر في يديك، فاحصل على علاج من اختصاصي الرعاية الصحية.

الجراحة

قد تكون الجراحة مناسبة إذا كانت الأعراض شديدة أو لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

تهدف جراحة النفق الرسغي إلى تخفيف الضغط عن طريق قطع الرباط الذي يضغط على العصب المتوسط.

تُستخدم ثلاث تقنيات مختلفة في جراحة النفق الرسغي:

• الجراحة بالتنظير الداخلي. يستخدم الجرَّاح جهازًا يشبه التليسكوب مزودًا بكاميرا بالغة الصغر يُسمى المنظار الداخلي. ويتيح هذا للجرَّاح رؤية النفق الرسغي من الداخل. ثم يقطع الجرَّاح الرباط من خلال شق جراحي صغير أو شقين في اليد أو المعصم.

  قد تؤدي الجراحة بالتنظير الداخلي إلى الشعور بألم أقل مما يحدث في الجراحة المفتوحة في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.

• الجراحة المفتوحة. يُحْدِث الجرَّاح قطعًا، ويُسمى شقًا أيضًا، في راحة اليد فوق النفق الرسغي ويقطع الرباط لتحرير العصب.
• الجراحة الموجّهة بالموجات فوق الصوتية. تُشبه هذه الجراحة جراحة التنظير الداخلي، لكن الجرَّاح يستخدم الموجات فوق الصوتية لرؤية العصب والأوتار والشرايين والرباط. ثم يقطع الجرَّاح الرباط باستخدام إما سكين صغير وإما بخيط مُضفَّر يمر إلى داخل المعصم من خلال إبرة.

احرص على مناقشة مخاطر كل تقنية وفوائدها مع الجراح قبل إجراء الجراحة. قد تشمل مخاطر الجراحة ما يأتي:

• عدم تحرُّر الرباط بالكامل.
• تعرُّض الجرح للعَدوى.
• تشكُّل ندبة.
• إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية.

خلال عملية التعافي بعد الجراحة، تنمو أنسجة الرباط نموًّا تدريجيًّا مرة أخرى مع إتاحة مساحة أكبر للعصب. وعادةً ما يستغرق التئام الجروح الداخلية عدة أشهر، لكن الجلد يلتئم خلال بضعة أسابيع.

في الغالب سيوصي الجرَّاح بعدم استخدام اليد قبل تعافي الرباط. عُد إلى استخدام اليد الطبيعي ببطء تدريجيًا وتجنَّب الحركات العنيفة لليد أو الأوضاع القاسية للرسغ.

قد يستمر الشعور بالألم أو الضعف بعد الجراحة مدة تتراوح من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر حتى يزول. وإذا كانت الأعراض شديدة للغاية، فقد لا تختفي تمامًا بعد الجراحة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

These steps may provide short-term symptom relief:

• Take short, frequent breaks from repetitive actions that involve the use of the hands.
• Lose weight if you are overweight or have obesity.
• Rotate the wrists and stretch the palms and fingers.
• Take a pain reliever, such as acetaminophen (Tylenol, others), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) or naproxen sodium (Aleve).
• Wear a snug, not tight, wrist splint at night. You can buy these without a prescription at most stores that sell medicine and other healthcare products.
• Do not sleep on your hands.

If pain, numbness or weakness lasts, see your healthcare professional.

الطب البديل

قد تساعد إضافة علاجات بديلة إلى خطة العلاج على التأقلم مع متلازمة النفق الرسغي. وقد تحتاج إلى تجربة خيارات مختلفة للوصول إلى العلاج المناسب لحالتك. استشر اختصاصي الرعاية الصحية دائمًا قبل تجربة أي علاج تكميلي أو بديل.

• اليوغا. قد تساعد وضعيات تمارين اليوغا المصممة لتقوية الأجزاء العلوي من الجسم والمفاصل وإطالتها واتزانها على الحد من الألم وتحسين قوة قبضة اليد.
• علاج اليدين. تشير الأبحاث المبكرة إلى أن بعض أساليب علاج اليدين البدني والوظيفي قد تحد من أعراض متلازمة النفق الرسغي.

الاستعداد لموعدك

You may start by seeing a member of your healthcare team. Depending on your symptoms, you may be sent to a doctor who has specialized training in nerve conditions, called a neurologist, or to a surgeon who specializes in treating the hands.

ما يمكنكَ فعله

• دوِّن ملحوظة بشأن وقت تفاقُم الأعراض لديك. هل يبدو أن أي نشاط يجعلها تتفاقم، أو هل تلاحظ ظهورها في وقت معين من اليوم؟
• واظب على الأشياء التي جربت فعلها لتحسين الأعراض.
• دوِّن الأدوية التي تناوَلتها للسيطرة على الأعراض.

What to expect from your doctor

Your healthcare professional may ask:

• How long have you had the symptoms?
• Did the symptoms come on all at once or develop over time?
• Are they getting better, getting worse or staying the same?
• Are there certain things you do that seem to cause the symptoms? Does anything seem to make them feel better or worse?

What you can do in the meantime

There are some simple things you can do before you see a healthcare professional for the first time.

First, try to learn whether certain things you do seem to make your symptoms worse. Change how you do those things or don't do them, if possible. For example, if driving seems to cause symptoms, try changing where you place your hands on the steering wheel.

You also might try using a wrist splint at night to see if that helps.