مرض الشريان السباتي التشخيص والعلاج
التشخيص
استشارات مرض الشريان السباتي
طبيب أعصاب في مايو كلينك يتحدث إلى امرأة حول نتيجة التشخيص.
عادةً ما يبدأ التشخيص بمراجعة السيرة المرضية والفحص البدني. ويتضمن الفحص عمومًا الاستماع إلى صوت خروشة، يُعرف باسم اللغط، فوق الشريان السباتي في الرقبة. ينتج عن ضيق الشريان حدوث هذا الصوت. من الممكن أن تكون الخطوة الآتية لذلك إجراء اختبار للقدرات الجسدية والعقلية مثل القوة والذاكرة والنطق.
الاختبارات التصويرية
وقد تتضمن ما يلي:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند). يفحص هذا الاختبار تدفق الدم وضغط الدم في الشرايين السباتية.
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يبين هذان النوعان من الفحص ما إذا كانت هناك سكتة دماغية أم مشكلات أخرى.
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. يوفر هذا الفحص مزيدًا من المعلومات حول تدفق الدم في الشرايين السباتية. وتقدم هذه الفحوصات صورًا للرقبة والدماغ بعد حقن أحد الأوعية الدموية بصبغة تباين. حيث تجعل هذه الصبغة المناطق الظاهرة في الصور واضحة.
إذا لم تكشف هذه الفحوصات عن سبب ظهور الأعراض وكان هناك اشتباه في الإصابة بمرض الشريان السباتي، فقد يلزم إجراء فحص أكثر توغلاً. ينطوي تصوير الأوعية الدماغية بالقسطرة على إدخال أنبوب طويل ورفيع يُسمى أنبوب القسطرة، إلى أحد الشرايين في منطقة الأربية أو المعصم. يُوجَّه أنبوب القسطرة إلى الدماغ باستخدام الأشعة السينية. وتُحقن صبغة في الأوعية الدموية للدماغ لجعلها مرئية أثناء التصوير بالأشعة السينية. قد يساعد إجراء هذا الفحص في تحديد نوع اللويحات التي تسبب انسداد الشرايين.
العلاج
الهدف من علاج مرض الشريان السباتي الوقاية من السكتة الدماغية. يعتمد العلاج على مدى انسداد الشرايين السباتية وما إذا كان الانسداد يسبب أعراضًا أم لا وعمر المصاب بالانسداد والأمراض الأخرى التي لديه.
يمكن أن يتضمن علاج الانسداد الخفيف إلى المتوسط ما يلي:
- تغيير نمط الحياة لإبطاء تراكم الترسبات الدهنية. قد يتضمن هذا التغيير الإقلاع عن التدخين وإنقاص الوزن وتناول الأطعمة الصحية وتقليل الملح وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- وصف أدوية للتحكم في ضغط الدم أو خفض الكوليسترول. قد يتضمن ذلك تناول الأسبرين يوميًا أو غيره من الأدوية المميعة للدم من أجل الوقاية من تكوّن الجلطات الدموية.
في حال الانسداد الشديد أو بالنسبة إلى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة إقفارية عابرة (TIA) أو سكتة دماغية، قد يتضمن العلاج إزالة الانسداد. تتضمن الخيارات الجراحية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- استئصال بطانة الشريان السباتي. يستخدم هذا الإجراء غالبًا لعلاج أمراض الشريان السباتي الشديدة. أثناء هذا الإجراء، يصنع الجرَّاح شقًا في الجزء الأمامي من الرقبة، ثم يفتح الشريان السباتي المسدود ويزيل اللويحات. يستخدم الجراح خيطًا جراحيًا أو طُعمًا لترميم الشريان.
-
الرأب الوعائي للشريان السباتي وتركيب الدعامات. هذا العلاج مخصص لمعالجة الانسدادات التي يصعب الوصول إليها باستئصال بطانة الشريان السباتي أو للأشخاص الذين لديهم حالات مرَضية أخرى تجعل الجراحة خطرة للغاية. يتضمن ذلك استخدام مخدر موضعي، أو ما يُعرف بالتخدير.
يستخدم الجراح أنبوبًا، يُعرف باسم أنبوب القسطرة، لتمرير بالون صغير إلى منطقة الانسداد. وينفخ الجراح البالون لتوسيع الشريان. ثم يضع لفائف صغيرة من الأسلاك، تُعرف باسم الدعامة، لإبقاء الشريان مفتوحًا.
استئصال بطانة الشريان السباتي
خلال استئصال بطانة الشريان السباتي، يفتح الجرَّاح الشريان السباتي لإزالة اللويحات التي تسبب انسداده.
الرأب الوعائي للشريان السباتي
في الرأب الوعائي للشريان السباتي، يُدخِل الجرَّاح أنبوبًا طويلاً ومجوفًا، يُسمى أنبوب القسطرة، عبر الشرايين إلى الشريان السباتي المصاب بالتضيق في الرقبة. يضع الجرَّاح مرشحًا لالتقاط أي شوائب قد تنفصل أثناء إجراء العملية. ثم ينفخ الجرَّاح بالونًا صغيرًا متصلاً بنهاية الأنبوب لفتح المنطقة المصابة بالتضيُّق.
الدعامات السباتية
أثناء تركيب دعامة في الشريان السباتي، يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلاً ومجوفًا، يُسمى أنبوب قسطرة، عبر الشرايين وصولاً إلى الشريان السباتي في الرقبة المصاب بالتضيق. وبعدها يضع الجرَّاح لفائف صغيرة من الأسلاك، تُسمى دعامة، في الوعاء الدموي لإبقاء الشريان مفتوحًا. وأخيرًا، يزيل الجرَّاح الأنبوب والمرشح الذي استخدمه لالتقاط أي مخلفات قد تكون انفصلت أثناء الإجراء الطبي.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الاستعداد للموعد الطبي
قد يُحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى طبيب متخصص في حالات الدماغ والجهاز العصبي، يُعرف باختصاصي الأعصاب.
ما يمكنك فعله
اطلب من أحد الأصدقاء أو الأقارب مرافقتك إلى الموعد الطبي لمساعدتك في تذكر كل المعلومات المقدمة إليك.
حضِّر قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها ووقت بداية ظهورها.
- كل الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها.
- المعلومات الطبية الأساسية، وتشمل الحالات المَرضية الأخرى والسيرة المَرضية العائلية للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
- الأسئلة التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
الأسئلة التي ينبغي طرحها على الطبيب
- ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
- ما الاختبارات المطلوبة؟
- ما العلاجات التي أحتاج إليها؟
- ما تغييرات نمط الحياة التي يتعين عليَّ إجراؤها؟
لا تتردد في طرح كل الأسئلة التي لديك.
ما يمكن توقعه من الطبيب
من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- هل ظهرت عليك أي مؤشرات وأعراض تشبه السكتة الدماغية من قبل، مثل الشعور بالضعف في جانب واحد من الجسم أو مشكلة في التحدث أو مشكلات مفاجئة في الرؤية؟
- هل تُدخِّن؟
- ما مقدار الكحول الذي تتناوله؟
- هل تمارس التمارين الرياضية بانتظام؟
- ما نوعية الطعام الذي تتناوَله في اليوم العادي؟
- هل لديك أعراض انقطاع النفس النومي؟
CON-20309675
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
