عَدوى المطثية العسيرة

الأعراض والأسباب

بكتيريا المطثية العسيرة نوعٌ من البكتيريا يسبب عدوى في القولون، وهو أطول جزء في الأمعاء الغليظة. قد تشمل الأعراض الإصابة بإسهال وتضرر بالقولون مهدد للحياة. تُعرف هذه البكتيريا عادة بالمطثية العسيرة.

غالبًا ما تحدث الإصابة بالمطثية العسيرة بعد استخدام المضادات الحيوية. وفي أغلب الأحيان تصيب البالغين الأكبر سنًا المقيمين في المستشفيات أو في أماكن الرعاية طويلة الأمد. ويمكن أن تصيب أيضًا الأشخاص غير المقيمين في المستشفيات أو أماكن الرعاية. غالبًا ما تنتشر بعض سلالات هذه البكتيريا، التي يمكن أن تسبب عدوى خطيرة، بين اليافعين.

كانت هذه البكتيريا تُعرف سابقًا باسم المطثية العسيرة.

تبدأ الأعراض غالبًا خلال مدة من خمسة إلى عشرة أيام بعد بدء تناوُل المضاد الحيوي. لكنها يمكن أن تظهر في اليوم الأول أو بعد فترة تصل إلى ثلاثة أشهر.

تنتقل المطثية العسيرة إلى الجسم عبر الفم، ويمكنها أن تبدأ في التكاثر في الأمعاء الدقيقة. وعندما تصل إلى جزء الأمعاء الغليظة، يُسمى القولون، يمكن أن تفرز البكتيريا سمومًا تلحق الضرر بالأنسجة. تدمر هذه السموم الخلايا وتؤدي إلى الإصابة بالإسهال.

لا تنشط هذه البكتيريا خارج القولون. ويمكنها العيش فترات طويلة في الأماكن التالية:

• البراز البشري أو الحيواني.
• الأسطح داخل الغرف.
• الأيدي الملوثة.
• التربة.
• الماء.
• الطعام، بما في ذلك اللحوم.

عندما تعود هذه البكتيريا مرة أخرى لتُصيب الجهاز الهضمي للإنسان، فإنها تنشط مجددًا وتسبب الإصابة بالعدوى. ونظرًا إلى أن المطثية العسيرة يمكنها العيش خارج الجسم، فإنها تنتشر بسهولة. ويساعد عدم غسل الأيدي أو عدم الاهتمام بالنظافة في سهولة انتشارها.

يحمل بعض الأشخاص بكتيريا المطثية العسيرة في أمعائهم من دون أن يُصابوا بالمرض. هؤلاء الأشخاص حاملون للبكتيريا، ويمكنهم نقل العدوى من دون التعرض للإصابة بالمرض.

القولون والمستقيم

القولون، ويُطلَق عليه أيضًا اسم الأمعاء الغليظة، عضو طويل يشبه الأنبوب موجود في البطن. يحمل القولون الفضلات ليطردها خارج الجسم. ويشكل المستقيم آخر بضعة سنتيمترات من الأمعاء الغليظة.

على الرغم من إمكانية الإصابة بالمطثية العسيرة حتى في حال عدم وجود عوامل خطورة معروفة، فإن هناك عوامل محددة تزيد احتمالات الإصابة بالمرض.

تتضمن مضاعفات عدوى المطثية العسيرة ما يلي:

• الجفاف. يمكن أن يؤدي الإسهال الشديد إلى فقدان كمية كبيرة من السوائل والمعادن التي تُسمى الكهارل، ما يصعِّب على الجسم أداء وظائفه كما ينبغي. ويؤدي ذلك إلى هبوط ضغط الدم لمستويات خطيرة.
• الفشل الكلوي. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث الجفاف بسرعة كبيرة تؤدي إلى الفشل الكلوي.

• تضخم القولون السمّي. في هذه الحالة النادرة، لا يستطيع القولون التخلص من الغازات والبراز، ما يؤدي إلى تضخم القولون. وفي هذه الحالة، يمكن أن ينفجر القولون إذا لم يُعالَج.

  وعندئذٍ قد تدخل البكتيريا مجرى الدم. قد يؤدي تضخم القولون السمّي إلى الوفاة؛ لذا تتطلب الحالة إجراء جراحة طارئة.

• انثقاب الأمعاء؛ أي حدوث ثقب في الأمعاء الغليظة. تنتج هذه الحالة النادرة عن وجود ضرر في بطانة القولون أو تحدث بعد الإصابة بتضخم القولون السمّي. وقد تؤدي البكتيريا المتسربة من القولون إلى تجويف البطن، وهي المنطقة المجوفة في منتصف الجسم، إلى الإصابة بعدوى مهددة للحياة تُسمى التهاب الصفاق.
• الوفاة. إذا لم تُعالَج عدوى المطثية العسيرة الشديدة على الفور، فسرعان ما تتحول إلى حالة مميتة. نادرًا ما تسبب حالات العدوى الخفيفة إلى المتوسطة الوفاة.

للوقاية من الإصابة بالمطثية العسيرة، يجب عدم تناوُل المضادات الحيوية إن لم تكن بحاجة إليها. في بعض الأحيان، قد تُصرف المضادات الحيوية بوصفة طبية لعلاج حالات لا تسببها البكتيريا، مثل الأمراض الفيروسية. حيث إن المضادات الحيوية لا تفيد في علاج حالات العدوى التي تسببها الفيروسات.

ولكن إذا استدعت الحالة تناوُل مضاد حيوي، فاسأل عن إمكانية الحصول على وصفة طبية لصرف أحد الأدوية التي تُؤخذ لفترة قصيرة أو مضاد حيوي محدود المجال. وذلك لأن المضادات الحيوية محدودة المجال تستهدف عددًا محدودًا من أنواع البكتيريا. وتقل احتمالية تأثيرها على البكتيريا النافعة.

للمساعدة في منع انتشار المطثية العسيرة، تتبع المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية قواعد صارمة لمكافحة حالات العدوى. إذا كان لديك شخص عزيز في أحد المستشفيات أو دور رعاية المسنين، فاتبع إرشادات الوقاية، وتنبيه المسؤولين في حال ملاحظة عدم اتباع مقدمي الرعاية أو غيرهم لهذه الإرشادات.

تشمل تدابير الوقاية من المطثية العسيرة ما يلي:

• غسل اليدين. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية المحافظة على نظافة اليدين قبل علاج كل شخص يتلقى الرعاية وبعده. وفي حال تفشي المطثية العسيرة، يُفضل استخدام الصابون والماء الدافئ لتنظيف اليدين. حيث لا تقضي المطهرات الكحولية لليدين على أبواغ المطثية العسيرة.

  ويجب على زائري مرافق الرعاية الصحية أيضًا غسل أيديهم بالصابون والماء الدافئ قبل مغادرة الغرف وبعدها أو استخدام الحمام.

• احتياطات التلامس. يُعزل المرضى المصابين بعدوى المطثية العسيرة في غرف منفردة أو في غرف مشتركة بها حالات مماثلة. ويرتدي موظفو المستشفى والزائرون قفازات أحادية الاستخدام وأردية عزل أثناء وجودهم داخل الغرفة.
• التنظيف الشامل. يجب تطهير كل الأسطح بعناية في كل مرافق الرعاية الصحية، وذلك باستخدام منتج يحتوي على الكلور المبيِّض؛ حيث يمكن لأبواغ المطثية العسيرة مقاومة منتجات التنظيف العادية؛ ولذا يجب استخدام المبيِّضات.