عدوى المطثية العسيرة

التشخيص

يعتمد تشخيص عدوى المطثية العسيرة على وجود ما يلي:

• الإسهال
• المؤشرات والأعراض الأخرى لعدوى المطثية العسيرة
• وجود المطثية العسيرة في عيِّنة البراز

إذا كان البراز يأخذ شكل الكتلة الطبيعية، فيجب عدم إجراء اختبار عدوى المطثية. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يُشترط تناول المريض للمضادات الحيوية مؤخرًا لتأكيد تشخيص العدوى بالمطثية العسيرة.

اختبارات البراز

في حالة الشك في الإصابة بالمطثية العسيرة، قد يطلب طبيبك إجراء واحد أو أكثر من الفحوصات المخبرية لعينة من البراز. وتحدد هذه الفحوصات ما إذا كانت هذه السموم ناتجة عن مواد سامة أو سلالات من البكتيريا.

فحص القولون

في حالات نادرة، قد يفحص الطبيب الجزء الداخلي من القولون لتأكيد تشخيص الإصابة بعدوى المطثية العسيرة والبحث عن أسباب بديلة للأعراض. يتضمن هذا الاختبار (التنظير السيني المرن أو تنظير القولون) تمرير أنبوب مرن مزود بكاميرا صغيرة في أحد طرفيه إلى داخل القولون للكشف عن مناطق الالتهاب والأغشية غير الطبيعية.

اختبارات التصوير الطبي

إذا كان الطبيب قلقًا بشأن احتمالية حدوث مضاعفات نتيجة الإصابة بعدوى المطثية العسيرة، فقد يطلب منك إجراء أشعة سينية أو تصوير مقطعي محوسب على منطقة البطن، للحصول على صور للقولون. إذ يمكن أن يكشف الفحص عن وجود مضاعفات، مثل:

• زيادة سُمك جدار القولون
• تضخم الأمعاء
• ثقب في بطانة القولون.

العلاج

لا يخضع الشخص لأي علاج إلّا بعد ظهور مؤشرات العدوى أو أعراضها. كما لا يخضع الأصحاء الحاملون للبكتيريا للعلاج.

المضادات الحيوية

إذا كانت عدوى المطثية العسيرة مرتبطة بأحد المضادات الحيوية التي تتناولها، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بوقف استخدام هذا الدواء. لكن، في العديد من الحالات، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا للغاية في علاج حالة أخرى من العدوى. قد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا مختلفًا من المستبعد بقدرٍ أكبر أن يسبب الإسهال المرتبط بعدوى المطثية العسيرة.

يعتمد علاج عدوى المطثية العسيرة في الأساس على المضادات الحيوية. تشمل المضادات الحيوية شائعة الاستخدام ما يلي:

• فانكوميسين (Vancocin HCL, Firvanq)
• فيداكسوميسين (Dificid)

ويمكن استخدام ميترونيدازول (Flagyl) إلى جانب فانكوميسين لعلاج عدوى المطثية العسيرة الخطيرة.

الجراحة

قد يلزم التدخل جراحيًا لاستئصال الجزء المصاب من القولون في بعض الحالات، وتشمل ما يلي:

• الألم الشديد
• فشل الأعضاء
• تضخم القولون السُّمي
• التهاب بطانة جدار البطن

علاج العدوى المتكررة

إن نحو 25 في المائة من الذين يتلقون علاجًا لعدوى المطثية العسيرة يُصابون مرة أخرى بها، إما لأن العدوى الأولية لم تختفِ بالكامل وإما لأنهم أصيبوا مجددًا بسلالة مختلفة من البكتيريا. وتزداد الخطورة مع كل إصابة بعدوى المطثية العسيرة، وتتجاوز 50% بعد ثلاث حالات عدوى أو أكثر.

يرتفع خطر تكرار إصابتك بالمرض في الحالات التالية:

• يبلغ عمرك أكبر من 65 عامًا
• تتناول مضادات حيوية أخرى لحالة مختلفة أثناء العلاج بمضادات حيوية لعدوى المطثية العسيرة
• إذا كنت مصابًا بخلل طبي كامن شديد، مثل الفشل الكلوي المزمن أو مرض الأمعاء الالتهابي أو مرض الكبد المزمن

قد يشمل علاج الأمراض الناكسة اتباع الاستراتيجيات التالية.

• المضادات الحيوية. قد يشتمل العلاج بالمضادات الحيوية لحالات العدوى الناكسة على برنامج علاجي واحد أو أكثر. وعادةً ما تكون الأدوية مختلفة عن نوع المضاد الحيوي المستخدم سابقًا. وتنخفض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية في كل مرة تتكرر فيها العدوى.
• العلاج بالأجسام المضادة. هناك علاج يُعرف باسم بزلوتوكسوماب (Zinplava)، وهو جسم مضاد بشري يقاوم الجين "B" في السموم التي تفرزها بكتيريا المطثية العسيرة، وثبت أنه يقلل خطورة العدوى المتكررة بالمطثية العسيرة لدى الذين يعانون من خطورة عالية لتكرار الإصابة بها.

• زراعة مجهريات البقعة الغائطية. زراعة مجهريات البقعة الغائطية هو علاج جديد للعديد من حالات العدوى المتكررة بالمطثية العسيرة التي دُرست في التجارب السريرية. ولم تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية زراعة مجهريات البقعة الغائطية، لكنها تسمح باستخدامها في علاج عدوى المطثية العسيرة بوصفه إجراءً تجريبيًا. لذا يتعين عليك التوقيع على موافقة مستنيرة على منافع الإجراء التجريبي ومخاطره. تُعرف زراعة مجهريات البقعة الغائطية أيضًا بزراعة البراز أو زراعة مجهريات الأمعاء.

  زراعة مجهريات البقعة الغائطية تستعيد بكتيريا الأمعاء الصحية بوضع براز شخص (متبرع) آخر في القولون عبر أنابيب خاصة تُقحَم عبر المستقيم. ويخضع المتبرعون للفحص، للتأكد من عدم إصابتهم بحالات طبية، ويُختبَر الدم للتأكد من خلوه من العدوى، ويُفحَص البراز بحرص للتأكد من عدم وجود طفيليات وفيروسات وبكتيريا مُعدية أخرى قبل استخدامه في زراعة مجهريات البقعة الغائطية.

  أظهرت الأبحاث أن زراعة مجهريات البقعة الغائطية التي تُجرى لمرة واحدة أو أكثر لها معدل نجاح أعلى من 85% في علاج عدوى المطثية العسيرة الناكسة.

• البروبيوتيك. البروبيوتك هي مكملات غذائية أو أطعمة تحتوي على كائنات حية دقيقة تهدف إلى الحفاظ على البكتيريا "النافعة" في الجسم أو تحسين وظائفها. وما زال دور هذه المنتجات في عدوى المطثية العسيرة محل خلاف. ولم تُظهر الأبحاث بصورة منتظمة أن المنتجات المتاحة حاليًّا مفيدة في الوقاية من عدوى المطثية العسيرة أو علاجها. تخضع مكملات البروبيوتيك المتطورة حاليًا للدراسة، لاحتمال استخدامها في علاج عدوى المطثية العسيرة أو الوقاية منها، لكنها غير متاحة الآن.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يتضمن العلاج الداعم لمعالجة الإسهال ما يلي:

• الكثير من السوائل اختر السوائل التي تحتوي على المياه، والملح، والسكر، مثل عصير الفواكه المخفف، والمشروبات الغازية والمرق.
• التغذية الجيدة. إذا كنت مصابًا بإسهال مائي، فتناول الأطعمة النشوية، مثل: البطاطس، والشعرية، والأرز، والقمح والشوفان. ومن الاختيارات الجيدة الأخرى: المقرمشات المملحة، والموز، والحساء، والخضراوات المسلوقة. إذا لم تكن تشعر بالجوع، فقد تحتاج إلى نظام غذائي سائل أولاً. بعد التخلص من الإسهال، قد تعاني مؤقتًا صعوبةً في هضم اللبن والمنتجات المصنوعة من الألبان.