التشخيص

لتشخيص متلازمة القلب المنكسر، يُجري الطبيب في العادة فحصًا جسديًا ويطرح أسئلة عن أعراضك وتاريخك الطبي. وقد يسأل الطبيب أيضًا عمّا إذا كنت قد تعرضت لضغوط شديدة مؤخرًا، مثل وفاة شخص عزيز.

لا يعاني عادةً الأشخاص الذين أصيبوا بمتلازمة القلب المنكسر من أي أعراض لمرض القلب قبل تشخيص إصابتهم بمتلازمة القلب المنكسر.

وإذا اشتبه الطبيب في إصابتك بمتلازمة القلب المنكسر، فقد يلزم إجراء الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

  • تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يقيس هذا الاختبار السريع النشاط الكهربي للقلب. وفيه، تُوضع لصيقات جلدية (أقطاب) على الصدر، وأحيانًا على الذراعين والساقين. وتتصل الأقطاب الكهربية بحاسوب يعرض نتائج الاختبار. ويمكن أن يوضح تخطيط كهربية القلب ما إذا كان القلب ينبض بسرعة أكبر أو أبطأ من اللازم، أو عدم وجود خلل في سرعته على الإطلاق. تبدو نتائج مخطط كهربية القلب لفحص متلازمة القلب المنكسر مختلفة عن نتائج فحص النوبة القلبية.
  • تصوير الأوعية التاجية. يستخدم هذا الاختبار التصوير بالأشعة السينية لرؤية الأوعية الدموية في القلب. أثناء إجراء الصورة الوعائية التاجية، تُحقَن صبغة في الأوعية الدموية المتصلة بالقلب. ثم تُلتقط عدة صور بالأشعة السينية (صور وعائيَّة. وتساعد هذه الصبغة في إظهار الأوعية الدموية بشكل أوضح في صور الأشعة السينية.

    ويمكن أن تُستخدَم الصورة الوعائية التاجية لاستبعاد الإصابة بنوبة قلبية. لا يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القلب المنكسر غالبًا من أي انسدادات في الأوعية الدموية، بينما يعاني الأشخاص الذين أُصيبُوا بنوبة قلبية عادةً من انسداد يمكن رؤيته في الصورة الوعائية. بمجرد أن يتضح أنك لا تعاني من نوبة قلبية، فسوف يتحقق الطبيب لمعرفة ما إذا كانت مؤشرات المرض وأعراضه ناجمة عن متلازمة القلب المنكسر.

  • مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار غير المتوغل الموجات الصوتية لتكوين صورة لحجم عضلة القلب وبنيته وحركته. فهو قد يكشف عما إذا كان قلبك قد تضخم أو أصبح شكله غير طبيعي، وهذا قد يكون علامة على الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر.
  • اختبارات الدم. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القلب المنكسر مستويات أعلى من مواد تسمى إنزيمات القلب في الدم.
  • تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم اختبار التصوير مجالاً مغناطيسيًّا وموجات لاسلكية محوسبة لإنشاء صور تفصيلية لبِنيات القلب.

العلاج

لا يوجد علاج قياسي لمتلازمة القلب المنكسر. ويشبه علاجها علاج النوبة القلبية إلى أن يتضح التشخيص. يبقى معظم المرضى في المستشفى أثناء تعافيهم.

ويتعافى الكثير من مرضى متلازمة القلب المنكسر في خلال شهر أو نحو ذلك. ستحتاج على الأرجح إلى إجراء مخطَّط صدى قلب آخر في غضون فترة من 4 إلى 6 أسابيع بعد ظهور الأعراض لأول مرة، وذلك للتأكُّد من تعافي قلبك.

الأدوية

فور اتضاح أن متلازمة القلب المنكسِر هي سبب الأعراض، يمكن وصف أدوية لتقليل العبء عن القلب والوقاية من حدوث نوبات أخرى. وقد تشمل الأدوية:

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
  • حاصرات مستقبلات بيتا
  • مدرات البول
  • مميعات الدم في حال وجود جلطة دموية

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

لا تجدي الإجراءات والجراحات التي غالبًا ما تُستخدم لعلاج النوبة القلبية -مثل الرأب الوعائي بالبالون ووضع الدعامات أو جراحة القلب المفتوح- نفعًا في علاج متلازمة القلب المنكسر. وتعالج هذه الإجراءات انسداد الشرايين، وهو ليس سبب متلازمة القلب المنكسر.

الاستعداد لموعدك

عادةً ما تُشخَّص متلازمة القلب المنكسِر في قسم الطوارئ أو المستشفى، وذلك لأن معظم المصابين بهذه الحالة تطابق أعراضهم أعراض النوبة القلبية.

اتصل برقم الطوارئ أو رقم المساعدة الطبية الطارئة، أو اطلب من شخص ما أن يقود بك السيارة إلى أحد أقسام الطوارئ إذا شعرت بألم جديد أو ألم مجهول السبب في الصدر، أو إذا شعرت بضغط في الصدر استمر لمدة أطول من بضع لحظات.

واطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معك إن أمكن. حيث يمكن للشخص المصاحب لك أن يساعدك في تذكر كل المعلومات المقدمة إليك أثناء تقييمك.

عرّف الشخص المصاحب لك إلى المستشفى بالمعلومات الرئيسية:

  • أي أعراض لديك ومدة بقائها لديك.
  • المعلومات الشخصية الهامة، بما في ذلك أي توترات شديدة، مثل وفاة شخص عزيز، أو تغيرات حياتية جديدة، مثل فقدان الوظيفة.
  • تاريخك الطبي الشخصي والعائلي بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى التي كانت لديك أنت أو أحد أقربائك؛ مثل داء السكري أو ارتفاع الكوليسترول أو أمراض القلب. من المفيد أيضًا لمزود الرعاية الصحية معرفة أي أدوية تتناولها سواء بوصفة طبية أو دون وصفة طبية.
  • أي إصابة حديثة في الصدر ربما تكون قد سبب تلفًا في الجسم (إصابة داخلية) مثل كسر ضلع أو انضغاط عصب.

من المرجح أن يجري تقييمك سريعًا فور وصولك إلى المستشفى. وبناءً على نتائج مخطط كهربية القلب وتحاليل الدم، قد يتمكن مزود الرعاية الصحية سريعًا من تحديد إصابتك بنوبة قلبية أو تقديم تفسير آخر لأعراضك. وربما تكون لديك عدة أسئلة في ذلك الوقت. إذا لم تتلقَّ المعلومات التالية، فقد ترغب في طرح الأسئلة التالية:

  • ما سبب الأعراض التي لديّ في اعتقادك؟
  • توفي حديثًا أحد الأشخاص الأعزاء إليّ فجأة. فهل قد تكون أعراضي نتيجة لهذا الحدث؟
  • ما أنواع الفحوص اللازمة؟
  • هل أنا بحاجة إلى الإقامة في المُستشفى؟
  • ما العلاجات التي قد أحتاجها الآن؟
  • ما المخاطر المرتبطة بهذه العلاجات؟
  • هل سيتكرَّر هذا مُجدَّدًا؟
  • هل أحتاج لاتباع أي قيود على نظامي الغذائي أو التمارين الرياضية المعتادة بعد العودة للمنزل؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما المتوقع أن يجريه الطبيب

قد يطرح مزود الرعاية الصحية الذي يفحصك بسبب ألم الصدر الأسئلة التالية:

  • ما الأعراض التي تشكو منها؟
  • متى بدأت هذه الأعراض في الظهور؟
  • هل ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من جسمك؟
  • هل يزيد الألم الذي تشعر به مؤقتًا مع كل نبضة قلب؟
  • ما الكلمات التي قد تستخدمها لوصف ما تشعر به من ألم؟
  • هل تسبب التمارين الرياضية أو النشاط البدني تفاقم الأعراض؟
  • هل لديك أي تاريخ عائلي من الإصابة بأمراض القلب؟
  • هل تخضع للعلاج حاليًا أو عولجتَ مؤخرًا من حالات مرضية أخرى؟
24/11/2021
  1. Is broken heart syndrome real? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/what-is-cardiomyopathy-in-adults/is-broken-heart-syndrome-real. Accessed Sept. 21, 2021.
  2. Amin HZ, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A brief review. Journal of Medicine and Life. 2020; doi:10.25122/jml-2018-0067.
  3. Ferri FF. Takotsubo cardiomyopathy. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 18, 2019.
  4. Weiner MM, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A clinical update for the cardiovascular anesthesiologist. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017; doi:10.1053/j.jvca.2016.06.004.
  5. Lyon AR, et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: A position statement from the taskforce on Takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2016; doi:10.1002/ejhf.424.
  6. AskMayoExpert. Apical ballooning syndrome. Mayo Clinic; 2020.
  7. Reeder GS, et al. Clinical manifestations and diagnosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  8. Kido K, et al. Drug-induced takotsubo cardiomyopathy. Journal of Cardiovascular and Pharmacologic Therapy. 2017; doi:10.1177/1074248417708618.
  9. Reeder GS, et al. Management and prognosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  10. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 8, 2021.
  11. Nyman E, et al. Trigger factors in takotsubo syndrome — A systematic review of case reports. European Journal of Internal Medicine. 2019; doi:10.1016/j.ejim.2019.02.017.
  12. Dawson DK. Acute stress-induced (takotsubo) cardiomyopathy. Heart. 2018; doi:10.1136/heartjnl-2017-311579.
  13. De Chazal HM, et al. Stress cardiomyopathy diagnosis and treatment. Journal of the American College of Cardiology 2019; doi:10.1016/j.jacc.2018.07.072.
  14. Zhang L, et al. Stress-induced cardiomyopathy. Heart Failure Clinics. 2019; doi:10.1016/j.hfc.2018.08.005.
  15. Boyd B, et al. Takotsubo cardiomyopathy: Review of broken heart syndrome. JAAPA. 2020; doi:10.1097/01.JAA.0000654368.35241.fc.