概述

心碎综合征是一种暂时性心脏问题,常因压力较大和极端情绪引起;也可能由严重的身体疾病或手术触发。又叫做应激性心肌病、章鱼壶心肌病或心尖球囊综合征。

心碎综合征患者可能会突然出现胸部疼痛或认为自己心脏病发作。心碎综合征只影响心脏的一部分,暂时破坏了心脏的正常泵血功能。心脏的其余部分继续正常工作,甚至更有力地收缩。

心碎综合征的症状可以治疗,患者通常可以在几天或几周内自行康复。

症状

心碎综合征症状与心脏病发作时相似。常见症状包括:

  • 胸部疼痛
  • 气短

任何长期或持续的胸部疼痛都可能是心脏病发作的征兆,因此请务必引起重视,出现胸痛时请拨打 911。

何时就诊

If you're having any chest pain, a very rapid or irregular heartbeat, or shortness of breath after a stressful event, call 911 or emergency medical assistance immediately.

病因

引起心碎综合征的确切原因尚不清楚。人们认为,应激激素(例如肾上腺素)激增可能会暂时损害有些人的心脏。这些激素如何伤害心脏,以及这种状况是否由其他原因而引起,目前还不完全清楚。

心脏大动脉或小动脉发生暂时性狭窄也可能是致病原因。心碎综合征患者的心肌结构也可能有所不同。

心碎综合征往往发生在激烈的身体或情感事件之后。心碎综合征的潜在诱因包括:

  • 所爱之人意外死亡
  • 可怕的医疗诊断
  • 家庭虐待
  • 损失或赢得大笔金钱
  • 激烈的争执
  • 惊喜聚会
  • 公众演讲
  • 失业或经济困难
  • 离婚
  • 身体应激源,例如哮喘发作、COVID-19 感染、骨折或大手术

在极少数情况下,某些药物也可能会产生大量应激激素,进而引起心碎综合征。可能引起心碎综合征的药物包括:

  • 肾上腺素(EpiPen 和 EpiPen Jr),用于治疗严重的过敏反应或严重哮喘发作
  • 度洛西汀(Cymbalta),一种用于治疗糖尿病患者神经问题的药物,也可用于治疗抑郁症
  • 文拉法辛(Effexor XR),用于治疗抑郁症
  • 左旋甲状腺素(Synthroid、Levoxyl),治疗甲状腺功能异常的药物
  • 非处方或非法兴奋剂,例如甲基苯丙胺和可卡因

心碎综合征与心脏病发作的症状有何差异?

心脏病发作一般是完全或接近完全堵塞心脏动脉所致。在动脉壁中,因脂质堆积物而收窄(动脉粥样硬化)的部位会形成血凝块,继而导致此类堵塞。在心碎综合征中,心脏动脉未堵塞,但心脏动脉中的血流量可能减少。

风险因素

已知有许多风险因素会导致心碎综合征,包括:

  • 性别。这种因素对女性的影响要比男性多得多。
  • 年龄。似乎大多数心碎综合征患者都在 50 岁以上。
  • 神经系统疾病史。如果患有神经系统疾病,例如头部受伤或癫痫类障碍(癫痫),则罹患心碎综合征的风险更大。
  • 既往或当前精神疾病。如果您患过焦虑症或抑郁症等疾病,则患心碎综合征的风险可能会更高。

并发症

在极少数病例中,心碎综合征存在致命危险。但大多数经历过心碎综合征的人很快就会康复,而且不会产生长期影响。

心碎综合征的其他并发症包括:

  • 肺部液体回流(肺水肿)
  • 血压低(低血压)
  • 心跳中断
  • 心力衰竭

如果您再次遭遇其他压力事件,也有可能再次引发心碎综合征。不过,这种状况再次发生的几率很低。

预防

心碎综合征有时会复发,但多数人不会经历第二次。许多医生建议使用 β 受体阻滞剂或类似药物进行长期治疗,以阻止应激激素对心脏的破坏作用。尽管目前还没有证据,但认识和管理生活中的压力也可能有助于预防心碎综合征。

Nov. 24, 2021
  1. Is broken heart syndrome real? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/what-is-cardiomyopathy-in-adults/is-broken-heart-syndrome-real. Accessed Sept. 21, 2021.
  2. Amin HZ, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A brief review. Journal of Medicine and Life. 2020; doi:10.25122/jml-2018-0067.
  3. Ferri FF. Takotsubo cardiomyopathy. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 18, 2019.
  4. Weiner MM, et al. Takotsubo cardiomyopathy: A clinical update for the cardiovascular anesthesiologist. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017; doi:10.1053/j.jvca.2016.06.004.
  5. Lyon AR, et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: A position statement from the taskforce on Takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2016; doi:10.1002/ejhf.424.
  6. AskMayoExpert. Apical ballooning syndrome. Mayo Clinic; 2020.
  7. Reeder GS, et al. Clinical manifestations and diagnosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  8. Kido K, et al. Drug-induced takotsubo cardiomyopathy. Journal of Cardiovascular and Pharmacologic Therapy. 2017; doi:10.1177/1074248417708618.
  9. Reeder GS, et al. Management and prognosis of stress (takotsubo) cardiomyopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2019.
  10. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 8, 2021.
  11. Nyman E, et al. Trigger factors in takotsubo syndrome — A systematic review of case reports. European Journal of Internal Medicine. 2019; doi:10.1016/j.ejim.2019.02.017.
  12. Dawson DK. Acute stress-induced (takotsubo) cardiomyopathy. Heart. 2018; doi:10.1136/heartjnl-2017-311579.
  13. De Chazal HM, et al. Stress cardiomyopathy diagnosis and treatment. Journal of the American College of Cardiology 2019; doi:10.1016/j.jacc.2018.07.072.
  14. Zhang L, et al. Stress-induced cardiomyopathy. Heart Failure Clinics. 2019; doi:10.1016/j.hfc.2018.08.005.
  15. Boyd B, et al. Takotsubo cardiomyopathy: Review of broken heart syndrome. JAAPA. 2020; doi:10.1097/01.JAA.0000654368.35241.fc.

相关

Mayo Clinic 新闻