心碎综合征

概述

心碎综合征是一种暂时性心脏问题，常因压力较大和极端情绪引起；也可能由严重的身体疾病或手术触发。又叫做应激性心肌病、章鱼壶心肌病或心尖球囊综合征。

心碎综合征患者可能会突然出现胸部疼痛或认为自己心脏病发作。心碎综合征只影响心脏的一部分，暂时破坏了心脏的正常泵血功能。心脏的其余部分继续正常工作，甚至更有力地收缩。

心碎综合征的症状可以治疗，患者通常可以在几天或几周内自行康复。

症状

心碎综合征症状与心脏病发作时相似。常见症状包括：

• 胸部疼痛
• 气短

任何长期或持续的胸部疼痛都可能是心脏病发作的征兆，因此请务必引起重视，出现胸痛时请拨打 911。

何时就诊

If you're having any chest pain, a very rapid or irregular heartbeat, or shortness of breath after a stressful event, call 911 or emergency medical assistance immediately.

病因

引起心碎综合征的确切原因尚不清楚。人们认为，应激激素（例如肾上腺素）激增可能会暂时损害有些人的心脏。这些激素如何伤害心脏，以及这种状况是否由其他原因而引起，目前还不完全清楚。

心脏大动脉或小动脉发生暂时性狭窄也可能是致病原因。心碎综合征患者的心肌结构也可能有所不同。

心碎综合征往往发生在激烈的身体或情感事件之后。心碎综合征的潜在诱因包括：

• 所爱之人意外死亡
• 可怕的医疗诊断
• 家庭虐待
• 损失或赢得大笔金钱
• 激烈的争执
• 惊喜聚会
• 公众演讲
• 失业或经济困难
• 离婚
• 身体应激源，例如哮喘发作、COVID-19 感染、骨折或大手术

在极少数情况下，某些药物也可能会产生大量应激激素，进而引起心碎综合征。可能引起心碎综合征的药物包括：

• 肾上腺素（EpiPen 和 EpiPen Jr），用于治疗严重的过敏反应或严重哮喘发作
• 度洛西汀（Cymbalta），一种用于治疗糖尿病患者神经问题的药物，也可用于治疗抑郁症
• 文拉法辛（Effexor XR），用于治疗抑郁症
• 左旋甲状腺素（Synthroid、Levoxyl），治疗甲状腺功能异常的药物
• 非处方或非法兴奋剂，例如甲基苯丙胺和可卡因

心碎综合征与心脏病发作的症状有何差异？

心脏病发作一般是完全或接近完全堵塞心脏动脉所致。在动脉壁中，因脂质堆积物而收窄（动脉粥样硬化）的部位会形成血凝块，继而导致此类堵塞。在心碎综合征中，心脏动脉未堵塞，但心脏动脉中的血流量可能减少。

风险因素

已知有许多风险因素会导致心碎综合征，包括：

• 性别。这种因素对女性的影响要比男性多得多。
• 年龄。似乎大多数心碎综合征患者都在 50 岁以上。
• 神经系统疾病史。如果患有神经系统疾病，例如头部受伤或癫痫类障碍（癫痫），则罹患心碎综合征的风险更大。
• 既往或当前精神疾病。如果您患过焦虑症或抑郁症等疾病，则患心碎综合征的风险可能会更高。

并发症

在极少数病例中，心碎综合征存在致命危险。但大多数经历过心碎综合征的人很快就会康复，而且不会产生长期影响。

心碎综合征的其他并发症包括：

• 肺部液体回流（肺水肿）
• 血压低（低血压）
• 心跳中断
• 心力衰竭

如果您再次遭遇其他压力事件，也有可能再次引发心碎综合征。不过，这种状况再次发生的几率很低。

预防

心碎综合征有时会复发，但多数人不会经历第二次。许多医生建议使用 β 受体阻滞剂或类似药物进行长期治疗，以阻止应激激素对心脏的破坏作用。尽管目前还没有证据，但认识和管理生活中的压力也可能有助于预防心碎综合征。