التشخيص

تعتمد اختبارات التصوير التي تخضع لها على وضعك الخاص. يمكن أن يوصي الطبيب بأحد اختبارات التصوير أو أكثر لتقييم منطقة مصدر القلق، وتتضمن:

  • فحص العظام
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
  • الأشعة السينية

إزالة عينة من الأنسجة للفحص المختبري

قد يوصي طبيبك بالخضوع لإجراء إزالة عينة من نسيج (خزعة) من الورم لتخضع للاختبارات المختبرية. يمكن للاختبار أن يعلم الطبيب ما إذا كان النسيج سرطاني، وإذا كان كذلك، ما هو نوع السرطان الذي لديك. سيكشف الفحص أيضًا ما درجة السرطان، الأمر الذي يساعد الأطباء على فهم إلى أي مدى قد يكون السرطان عدوانيًا.

تتضمن أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة في تشخيص السرطان ما يلي:

  • إدخال إبرة خلال الجلد إلى داخل الورم. يُدخل الطبيب إبرة رفيعة من خلال الجلد ويوجهها إلى داخل الورم، في أثناء إجراء الخزعة بالإبرة. تستخدم الإبرة للتخلص من قطع صغيرة من النسيج من الورم.
  • جراحة لإزالة عينة من الأنسجة لاختبارها. في أثناء الخزعة الجراحية، يقوم طبيبك بعمل شق في الجلد ويزيل إما الورم بأكمله (الخزعات الاستئصالية) أو جزءًا من الورم (خزعة اقتطاعية).

يتطلب تحديد نوع الخزعة التي تحتاج إليها وتفاصيل كيفية القيام بها تخطيطًا دقيقًا من قبل فريقك الطبي. يحتاج الطبيب إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تؤثر على الجراحة المستقبلية لإزالة سرطان العظام. لهذا السبب، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الأطباء ذوي الخبرة الواسعة في علاج أورام العظام قبل الخزعة.

اختبار لتحديد مدى (مرحلة) سرطان العظام

بمجرد أن يشخص طبيبك إصابتك بسرطان العظام، فإنه يعمل على تحديد مدى (مرحلة) الإصابة بالسرطان. تساعد معرفة مرحلة السرطان في الإرشاد إلى خيارات العلاج.

وتتضمن مراحل سرطان العظام:

  • المرحلة الأولى. في هذه المرحلة, يقتصر سرطان العظام على العظام ولا ينتشر في مناطق أخرى في الجسم. المرحلة الأولى من السرطان منخفضة الدرجة، مما يعني أن الخلايا السرطانية أقل عدوانية.
  • المرحلة الثانية. في هذه المرحلة من السرطان, يقتصر سرطان العظام على العظام ولا ينتشر في مناطق أخرى في الجسم. لكن المرحلة الثانية من السرطان عالية الدرجة، مما يعني أن الخلايا السرطانية أكثر عدوانية.
  • المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة، يصيب سرطان العظام منطقتين أو أكثر في العظام نفسها. يمكن أن تكون المرحلة الثالثة من الأورام إما منخفضة أو عالية الدرجة.
  • المرحلة الرابعة. تشير هذه المرحلة من سرطان العظام إلى أن السرطان ينتشر خارج العظام إلى مناطق أخرى من العظام، مثل العظام الأخرى أو الأعضاء الداخلية.

العلاج

تعتمد خيارات علاج سرطان العظام على نوعية السرطان الذي تعانيه، ومرحلته، وصحتك العامة، وتفضيلاتك. تستجيب أنواع سرطان العظام المختلفة إلى طرق العلاج المختلفة، وقد يساعد الأطباء في توجيهك للعلاج الأنسب لنوعية السرطان الذي تعانيه. على سبيل المثال، تتم معالجة بعض أنواع سرطان العظام بالجراحة فقط، وبعضها بالجراحة والعلاج الكيميائي، وبعضها بالجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

الجراحة

يتمثل الهدف من الجراحة في إزالة سرطان العظام بأكمله. في معظم الحالات، يتضمن هذا تقنيات خاصة لإزالة الورم كقطعة واحدة بالإضافة إلى جزء صغير من النسيج السليم المحيط به. تتضمن أنواع الجراحة المستخدمة في علاج سرطان العظام ما يلي:

  • جراحة لإزالة السرطان ولكنها تحافظ على الطرف. إذا كان في الإمكان فصل سرطان العظام عن الأعصاب والأنسجة الأخرى، فقد يقدر الجراح على إزالة سرطان العظام والحفاظ على الطرف. بما أن بعض العظام تُزال مع السرطان، يستخدم الجراح بعض العظام من منطقة أخرى من جسمك، أو بمادة من بنك العظام، أو بطرف صناعي معدني خاص بدلاً من العظام المفقودة.
  • جراحة للسرطان لا تؤثر في الأطراف. إذا أصاب سرطان العظام عظامًا غير عظام الذراعين والساقين، فقد يزيل الجراحون العظام وبعض الأنسجة المحيطة مثلما يحدث في السرطان الذي يصيب ضلعًا، أو قد يزيلون السرطان مع الحفاظ قدر المُستطاع على العظام مثلما يحدث مع السرطان الذي يصيب العمود الفقري. يمكن في أثناء الجراحة استبدال قطعة عظم مأخوذة من منطقة أخرى في الجسم، أو مادة من بنك العظام، أو طرف صناعي معدني مُخصص بالعظام المُزالة.
  • جراحة لإزالة أحد الأطَراف. قد تتطلب سرطانات العظام الكبيرة للغاية أو الموجودة في مكان معقد من العظام إجراء جراحة لإزالة أحد الأطراف، أو جميعها أو جزء منها (بتر). يقل شيوع ذلك الإجراء نظرًا لتطور علاجات أخرى. من المرجح أنك ستُجَهّز بطرف صناعي بعد الجراحة وستخضع لتدريب حول كيفية الاضطلاع بكافة المهام اليومية مستخدمًا في ذلك طرفك الجديد.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج بأدوية يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكميائي عن طريق الوريد (وريديًا). تنتشر أدوية العلاج الكيميائي في جميع أنحاء جسمك.

كما يمكن استخدام العلاج الكيميائي في الأشخاص المصابين بسرطان العظم الذي انتشر خارج العظام إلى مناطق أخرى من الجسم.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حِزَمًا قوية جدًا من الطاقة، مثل الأشعة السينية، لقتل الخلايا السرطانية. في أثناء الخضوع للعلاج الإشعاعي، ستستلقي على طاولة بينما تتحرك ماكينة خاصة من حولك ويتم توجيه حزم أشعة الطاقة نحو نقاط محددة في جسمك.

غالبًا ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي، الذي يتم الحصول عليه عادةً بجانب العلاج الكيميائي، قبل العملية. ربما يؤدي هذا الأمر إلى زيادة احتمال الاستغناء عن البتر.

وربما يتم استخدام العلاج الإشعاعي كذلك مع الأفراد المصابين بسرطان العظام الذي يتعذر استئصاله بالجراحة. بعد الجراحة، ربما يتم استخدام العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية قد تظل موجودة. بالنسبة للأفراد المصابين بسرطان العظام المتقدم، ربما يساعد العلاج الإشعاعي في السيطرة على علامات وأعراض مثل الألم.

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص الإصابة بالسرطان خبرًا صادمًا. ومع الوقت ستجد طرقًا للتكيف مع الضيق النفسي الذي تعانيه ومواجهة الشك الناتج عن السرطان. وحتى ذلك الوقت، قد تجد ما يلي مفيدًا:

  • اعرف معلومات كافية عن سرطان العظام لاتخاذ قرارات بشأن طبيعة رعايتك. اسأل طبيبك عن سرطان العظام، بما في ذلك خيارات العلاج، وإن شئت، توقعات سير المرض. ومن خلال معرفة المزيد عن سرطان العظام، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ القرارات الخاصة بالعلاج.
  • اجعل أصدقاءك وعائلتك بقربك. فالحفاظ على العلاقات الوثيقة سيساعدك على التعامل مع سرطان العظام. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في الاهتمام بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن يمثلوا دعمًا عاطفيًا حينما يرهقك السرطان.
  • ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد لديه الرغبة في الاستماع لحديثك عن آمالك ومخاوفك. قد يكون صديقًا أو فردًا من العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا الحصول على الاهتمام والتفهم من مستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو عضو من رجال الدين أو إحدى مجموعات دعم السرطان. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك. أو راجع دليل هاتفك، أو المكتبة أو إحدى منظمات السرطان، مثل المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) أو جمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society).

الاستعداد لموعدك

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض تثير قلقك، فابدأ بتحديد موعد زيارة إلى طبيب العائلة أو إلى ممارس عام. إذا اشتبه الطبيب باحتمالية إصابتك بسرطان العظام، فقد تتم إحالتك إلى أحد الأخصائيين. غالبًا ما يتم علاج سرطان العظام على يد فريق من الأخصائيين قد يشمل:

  • جرّاحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات متعلقة بالسرطان الذي يصيب العظام (أطباء الأورام العظمية)
  • الأطباء المتخصصون في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو غيره من الأدوية الجهازية (أخصائيو علاج الأورام)
  • الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائيي علاج الأورام بالإشعاع)
  • الأطباء الذين يحللون الأنسجة لتشخيص نوع محدد من السرطان (أخصائيو علم الأمراض)
  • أخصائيو إعادة التأهيل الذين يمكنهم مساعدتك على التعافي بعد الجراحة

كيفية الاستعداد

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. حاول أن:

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • أحضر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية السّابقة (الصور والتقارير معًا) وأي سجلّات طبيّة أخرى مهمة لهذا الموقف.

أسئلة يجب طرحها

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة لطبيبك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان العظام، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما نوع سرطان العظام الذي أعانيه؟
  • ما مرحلة سرطان العظام الذي لدي؟
  • ما درجة سرطان العظام الذي لدي؟
  • هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
  • ما خيارات العلاج لسرطان العظام الذي لدي؟
  • ما فرص الشفاء التي يوفرها هذا العلاج لسرطان العظام؟
  • ما هي التأثيرات الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
  • هل يقضي العلاج على قدرتي علىّ إنجاب أطفال؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف سيؤثر علاج السرطان في حالاتي الأخرى؟
  • هل يوجد خيار علاج آخر تعتقد أنه أفضل لي؟
  • ما الذي تنصح به لأحد الأصدقاء أو أفراد الأسرة بخصوص حالتي؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
  • إذا كنت في حاجة إلى رأي آخر، فهل يمكنك اقتراح أخصائي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تراودك أثناء موعد زيارتك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك المزيد من الوقت لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

سرطان العظام - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Bone cancer: Questions and answers. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Sites-Types/bone. Accessed Dec. 20, 2014.
  2. Bone cancer. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Dec. 20, 2014.
  3. Cancer Facts & Figures 2015. American Cancer Society. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2015/index. Accessed Jan. 6, 2015.
  4. Niederhuber, JE, et al., eds. Sarcomas of Bone. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 20, 2014.
  5. Miller HL. Decision Support System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 8, 2015.
  6. Gupta SK, et al. Principles of rotationplasty. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2012;20:657.
  7. So NF, et al. Prosthetic fitting after rotationplasty of the knee. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014;93:328.
  8. Rose PS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 11, 2015.
  9. Mayo Clinic Cancer Center, Rochester, Minn. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/researchandfunding/extramural/cancercenters/find-a-cancer-center/mayoclinic. Accessed Jan. 6, 2015.
  10. Hornicek FJ. Bone sarcoma: Preoperative evaluation, histologic classifications and principles of surgical management. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 7, 2014.
  11. Ness KK, et al. A comparison of function after limb salvage with non-invasive expandable or modular prostheses in children. European Journal of Cancer. 2014;50:3212.
  12. Beauchamp CP (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Jan. 22, 2015.
  13. Pagnano MW (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 22, 2015.
  14. Larson AN (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester Minn. Feb. 10, 2015.