فرط التنسُّج اللانمطي في الثدي

التشخيص والعلاج

يمكن علاج فرط التنسُّج اللانمطي للثدي عن طريق الجراحة لإزالة الخلايا اللانمطية. وقد يُوصى بهذا إذا أظهرت صور الثدي الشعاعية (الماموغرام) شيئًا مثيرًا للقلق. عادةً يقرر أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية ما إذا كان سيُوصي بإجراء جراحة بناءً على مناقشة نتائج اختبار التصوير، ونتائج خزعة الثدي، وعوامل أخرى.

إذا كنتِ ستخضعين لجراحة، فستُفحص الأنسجة المأخوذة أثناء العملية في المختبر للبحث عن مؤشرات السرطان. معظم السيدات اللاتي يخضعن لجراحة فرط التنسُّج اللانمطي غير مصابات بسرطان الثدي. ولكن في بعض الأحيان، تكتشف الجراحة سرطان الثدي غير المتوغل، الذي يُسمى أيضًا السرطانة القنوية اللابدة، أو سرطان الثدي المتوغّل.

لا تحتاج كل سيدة مصابة بفرط التنسُّج اللانمطي إلى جراحة. قد لا توصي بعض فِرق الرعاية الصحية بإجراء جراحة إذا كانت هناك خطورة منخفضة باكتشاف الإصابة بالسرطان. قد يعتمد مستوى الخطورة على نتائج صور الثدي الشعاعية (الماموغرام) وعوامل أخرى، مثل السيرة المرَضية وعمليات الثدي السابقة. يأخذ فريق الرعاية الصحية في الحسبان نتائج الخزعة والحالات المرَضية الأخرى بعناية عند اختيار خطة العلاج الأنسب لكِ.

تسهم الأدوية التي تعوق تأثير هرمون الإستروجين في خفض خطر الإصابة بسرطان الثدي. تعتمد معظم سرطانات الثدي على الإستروجين وغيره من الهرمونات في تحفيز نموها. وقد يسهم تثبيط تأثير الإستروجين في إعاقة نشوء السرطان من الأساس.

من الأدوية المثبطة للهرمونات المستخدمة في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي:

• تاموكسيفين
• رالوكسيفين (Evista)
• أناستروزول (Arimidex)
• إكسيميستان (Aromasin)

تؤخذ هذه الأدوية عادةً يوميًا لمدة خمس سنوات لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. ويُستخدم تاموكسيفين في بعض الحالات بجرعة أقل تُؤخذ كل يومين. ناقشي مع فريق الرعاية الصحية الخيار الدوائي الأمثل لحالتكِ.

يزيد فرط التنسج اللانمطي للثدي من خطر الإصابة بسرطان الثدي. لذلك، ينسق فريق الرعاية الصحية خطة لفحص سرطان الثدي. قد تحتاجين إلى زيادة معدل إجراء الفحوص أو إلى اختبار مَسحي مختلف عما تحتاج إليه من لديها خطر متوسط للإصابة بسرطان الثدي.

قد يشمل فحص سرطان الثدي لديكِ ما يلي:

• الفحوص الذاتية للثدي لمراقبة حالته من أجل التعرُّف على شكل الثديين وملمسهما الطبيعيين.
• الفحوص السريرية للثدي على أيدي اختصاصي الرعاية الصحية مرة أو مرتين في السنة.
• صور الثدي الشعاعية الاستقصائية مرة في السنة.
• اختبارات مَسحية إضافية للكشف عن سرطان الثدي، تُحدَّد حسب عوامل الخطورة لديكِ. قد تشمل هذه الاختبارات تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي، والتصوير الجزيئي للثدي، واختبارات تصويرية تكميلية أخرى للثدي. ويعتمد تحديد الاختبار الأنسب لكِ على عوامل مثل درجة احتمال الإصابة بسرطان الثدي، والسيرة المرَضية للعائلة المتعلقة بسرطان الثدي، ووجود تغيرات في الحمض النووي مرتبطة بزيادة خطر الإصابة، بالإضافة إلى كثافة نسيج الثدي الظاهرة في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام).

لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي، قد ينصحكِ فريق الرعاية الصحية بما يلي:

• تجنُّب علاج انقطاع الطمث بالهرمونات. يمكن أن تزيد بعض أنواع الأدوية التي تستخدم الهرمونات للمساعدة في السيطرة على أعراض انقطاع الطمث من خطر الإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت لديكِ أعراض انقطاع الطمث، فاستشيري فريق الرعاية الصحية بشأن العلاجات التي لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• التدخل الجراحي لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. إن كان احتمال إصابتكِ بسرطان الثدي مرتفعًا للغاية، فقد يُوصي فريق الرعاية الصحية بالتدخل الجراحي لتقليل الخطر. قد يرتفع خطر الإصابة إذا كانت لدى عائلتكِ سيرة مرَضية قوية ترتبط بسرطان الثدي. وقد يكون الخطر مرتفعًا أيضًا إذا كانت طفرة الحمض النووي التي تزيد احتمال الإصابة بسرطان الثدي تسري في عائلتكِ. من العمليات التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي جراحة استئصال كلا الثديين. ويُعرف هذا الإجراء الطبي باسم "الاستئصال الوقائي للثدي" أو "استئصال الثدي الاتقائي".
• اتباع نمط حياة صحي. اتخذي خيارات صحية في حياتكِ اليومية للحد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. على سبيل المثال، مارسي الرياضة معظم أيام الأسبوع وحافظي على وزن صحي. وأقلعي عن التدخين. يُنصح بتقليل كمية المشروبات الكحولية المتناوَلة، إن اخترتِ تناولها. فعند الحديث عن الوقاية من سرطان الثدي، لا يمكن القول إن هناك كمية محددة من الكحول يمكن تناولها بأمان. لذلك إذا كنت تشعرين بالقلق حيال الإصابة بسرطان الثدي، فيُستحسن الامتناع عن تناوُل المشروبات الكحولية.
• المشاركة في تجربة سريرية. تختبر التجارب السريرية العلاجات الجديدة. وقد تتوفر تجارب تختبر أفضل طريقة لإدارة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى المصابات بفرط التنسج اللانمطي. اسألي فريق الرعاية الصحية عن التجارب السريرية.

يمكن أن تكون إحصائيات سرطان الثدي مزعجة ومرعبة. وقد أُجريت تلك الإحصائيات عن طريق متابعة العديد من النساء المصابات بفرط التنسج اللانمطي وملاحظة تطور حالاتهن إلى سرطان الثدي. ورغم أن تلك الإحصائيات قد تعطيكِ فكرةً عن التوقعات العامة لحالتك، إلا أنها لا تُخبركِ عن احتمالات إصابتكِ الشخصية بسرطان الثدي.

اطلبي من اختصاصي الرعاية الصحية شرح المخاطر الفردية لإصابتكِ بسرطان الثدي. وبمجرد تفهم تلك المخاطر الخاصة بحالتك، ستشعرين براحة أكبر لاتخاذ قرارات صائبة بشأن علاجك.

إذا شُخصت حالتكِ بفرط التنسج اللانمطي، فقد يلزم الخضوع بوتيرة أكثر تكرارًا لفحوصات واختبارات للكشف عن سرطان الثدي. من الشائع الشعور بالقلق أو الإحباط قبل هذه الاختبارات. لا تَدَعي هذه المشاعر تمنعك من الذهاب إلى مواعيدك الطبية.

بدلاً من ذلك، ابحثي عن الأنشطة التي تساعدك في التغلب على هذه المخاوف. كأن تسترخي، وتدوِّني ما يدور بخلدك في دفتر يومياتك أو اقضي وقتك مع صديقة مقربة يمكنها رفع معنوياتك.

تواصلي مع نساء أخريات شُخصت حالاتهن بأنها فرط تنسج لانمطي. استفسري من فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم في مجتمعك وعبر الإنترنت.

للاستعداد للموعد الطبي، حاولي:

• التزم بأي قيود يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معكِ. فقد يكون من الصعب أحيانًا استيعاب كل المعلومات المقدمة إليكِ أثناء الموعد الطبي. ولعل الشخص الذي يرافقكِ يتذكر شيئًا قد فاتكِ أو نسيتيه.

وقتكِ مع فريق الرعاية الصحية محدود، لذا من المفيد إعداد قائمة بالأسئلة قبل الموعد. رتِّبي الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى فرط التنسج اللانمطي، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها ما يلي:

• هل يمكنك أن تشرح لي تقرير علم الأمراض الخاص بي؟
• هل أحتاجُ إلى مزيد من الفحوصات؟
• هل سأحتاج إلى إجراء جراحة لعلاج فرط التنسج اللانمطي؟
• هل هناك أي أدوية أستطيع أخذها للحد من احتمال إصابتي بسرطان الثدي؟
• ما الذي يمكنني فعله لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
• ما الأعراض الخاصة بسرطان الثدي التي أحتاج إلى مراقبتها؟
• ما عدد مرات صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) التي ينبغي أن أخضع لها للتحقق من الإصابة بسرطان الثدي؟
• هل يجب علىَّ أيضًا الخضوع لفحص تصويري بالرنين المغنطيسي للتحقق من الإصابة بسرطان الثدي؟
• ما الذي تُوصي به صديقًا أو أحد أفراد العائلة في حالتي؟
• هل توجد أي محاذير ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل ينبغي لي استشارة اختصاصي في أمراض الثدي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه تأميني الصحي؟
• هل ينبغي التفكير في الحصول على استشارة وراثية؟
• هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تترددي في طرح أي أسئلةٍ إضافيةٍ قد تخطر على ذهنكِ أثناء زيارتِك للطبيب، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتيها من قبل.

من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• هل لديك سيرة مرَضية عائلية من الإصابة بسرطان الثدي؟
• هل لديك تاريخ عائلي من الإصابية بأنواع أخرى من السرطانات؟
• هل خضعت لخزعة الثدي من قبل؟ هل تعلمين نتائج الخزعات السابقة للثدي؟