التشخيص

طبيب Mayo Clinic يتحدث مع امرأة حول التشخيص المحتمل لإصابتها بابيضاض الدم (اللوكيميا) النقوي الحاد. استشارة بشأن ابيضاض الدم (اللوكيميا) اللمفاوي الحاد

طبيب Mayo Clinic يتحدث مع امرأة حول تشخيص حالتها.

إذا كان لديك علامات أو أعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد، فقد ينصح طبيبك بإجراء اختبارات تشخيصية، من ضمنها:

  • اختبارات الدم. معظم الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد لديهم الكثير من خلايا الدم البيضاء وليس لديهم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء والصفيحات الدموية. وجود خلايا أرومية - الخلايا غير الناضجة التي تُوجد عادة في نخاع العظم ولكنها لا تدور في الدم - هو مؤشر آخر على الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
  • فحص نخاع العظم. قد يشير اختبار الدم إلى ابيضاض الدم، لكن يتطلب الأمر عادة إجراء اختبار نخاع العظم لتأكيد التشخيص.

    أثناء خزعة نخاع العظم، تُستخدم إبرة لإزالة عينة من نخاع العظم. عادة، تُؤخذ العينة من عظم الفخذ (العرف الحرقفي الخلفي). تُرسل العينة إلى المختبر لفحصها.

  • البزل القطني (البزل الشوكي). في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إزالة بعض السائل الموجود حول النخاع الشوكي للتحقق من وجود خلايا ابيضاض الدم. يمكن لطبيبك جمع هذا السائل عن طريق إدخال إبرة صغيرة في القناة الشوكية في أسفل الظهر.
  • اختبار الجينوم. يمكن للاختبارات المعملية لخلايا ابيضاض الدم الخاصة بك تحديد جينات معينة وتغييرات كروموسوم وغيرها من المشكلات الفريدة لابيضاض الدم لديك وكذلك لإيجاد تغييرات وراثية أو طفرات. ويمكن أن يساعد هذا في تحديد تشخيصك وتوجيه علاجك.

في حالة اشتباه طبيبك في إصابتك بابيضاض الدم، قد تُحول إلى طبيب متخصص في سرطان الدم (اختصاصي الدمويات أو اختصاصي الأورام).

تحديد النوع الفرعي من اضطراب ابيضاض الدم النقوي الخاص بك

إذا قرر طبيبك أنك مصاب باضطراب ابيضاض الدم النقوي الحاد، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لتحديد مدى انتشار السرطان وتصنيفه إلى نوع فرعي من اضطراب ابيضاض الدم النقوي الحاد أكثر تحديدًا.

يعتمد النوع الفرعي لاضطراب ابيضاض الدم النقوي على كيفية ظهور خلاياك عند فحصها تحت المجهر. قد يتم أيضًا إجراء الاختبارات المعملية الخاصة لتحديد الملامح الخاصة لخلاياك.

يساعدك النوع الفرعي من اضطراب ابيضاض الدم النقوي على تحديد العلاجات التي قد تكون هي الأفضل بالنسبة لحالتك. يدرس الأطباء كيف تؤثر أنواع مختلفة من علاج السرطان على الأشخاص المصابين بأنواع فرعية مختلفة من اضطراب ابيضاض الدم النقوي.

العلاج

يعتمد علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد على عدة عوامل، بما في ذلك النوع الفرعي للمرض، وعمرك، وصحتك العامة، وتفضيلاتك.

بشكل عام، ينقسم العلاج إلى مرحلتين:

  • العلاج المبدئي للتعافي. إن الغرض من المرحلة الأولى من العلاج هو القضاء على خلايا ابيضاض الدم الموجودة في الدم ونخاع العظم. ومع ذلك، لا يقضي العلاج المبدئي للتعافي عادة على جميع خلايا سرطان الدم، لذلك تحتاج إلى مزيد من العلاج لمنع المرض من العودة.
  • العلاج التوحيدي. ويسمى أيضًا العلاج بعد التعافي، والعلاج التحفظي أو التكثيفي، وتهدف هذه المرحلة من العلاج إلى تدمير خلايا سرطان الدم المتبقية. يعد ذلك من الأمور الحاسمة لتقليل خطر الانتكاس.

وتتضمن العلاجات المستخدَمة في هذه المراحل:

  • العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو الشكل الرئيس للعلاج المبدئي للتعافي، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدامه لتعزيز العلاج. ويُستخدَم العلاج الكيميائي أدوية لقتل خلايا السرطان في جميع أنحاء الجسم.

    يمكث الأشخاص المصابون بالابيضاضِ النقوي الحاد (AML) عمومًا في المستشفى أثناء العلاج الكيميائي لأن العقاقير تدمر العديد من خلايا الدم الطبيعية في عملية قتل خلايا سرطان اللوكيميا. إذا لم ينتج عن الدورة الأولى من العلاج الكيميائي التعافي، يمكن تكرارها.

  • العلاج الاستهدافيُّ. يَستخدم العلاج المستهدف العقاقير التي تُهاجم نقاط ضعف معينة داخل خلايا السرطان. يمكن لعقار ميدوستورين (ريدابت) وقف عمل الإنزيم ضمن خلايا اللوكيميا ويقضي عليها. ويفيد الميدوستورين للأشخاص المصابين بخلايا سرطانية طفرتها الجينية FLT3. ويُعطَى هذا العقار في شكل حبوب.
  • المعالَجَة بالأدوية الأخرى. يمكن استخدام ثلاثي أكسيد الزرنيخ (الترينونوكس) وحمض الريتينويك المتحول كليًّا (ATRA) وهي أدويه مضادة للسرطان وحدها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المبدئي المخصص لنوع فرعي معين من مكافحة السرطان الذي يُسمَّى ابيضاض الدم البرويلتيك. تتسبَّب هذه العقاقير في نضج خلايا ابيضاض الدم (اللوكيميا) ذات الطفرة الجينية المحددة وموتها، أو توقف انقسامها.
  • زرع نُخاع العظْم. يمكن استخدام زراعة نخاع العظم، والمُسمَّى أيضًا بزرع الخلايا الجذعية، في العلاج المكثف. تساعد عملية زرع نُخاع العظم على إعادة إنشاء الخلايا الجذعية السليمة عن طريق استبدال نخاع العظم غير الصحي بالخلايا الجذعية الخالية من ابيضاض الدم اللوكيميا التي ستجدِّد نخاع العظام الصحي.

    قبل زراعة الخلايا الجذعية، ستتلقى جرعاتٍ عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتدمير أي نخاع عظم منتج لابيضاض الدم اللوكيميا. ثم تُزرع الخلايا الجذعية من متبرع متوافق (زراعة الجينات).

    يمكنك أيضًا الحصول على الخلايا الجذعية الخاصة بك (زرع ذاتي) إذا كنت في السابق في مرحلة التعافِي، وكانت الخلايا الجذعية الصحية الخاصة بك استُؤصِلَت وخُزِّنت لعملية زرع في المستقبل.

  • التجارِب السريرية. يختار بعض الأشخاص المصابين بابيضاض الدم التسجيل في التجارِب السريرية لتجربة علاجات تجريبية أو تركيبات جديدة من العلاجات المعروفة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

لم يُتوَصَّل لسُبُل علاج بديلة مفيدة في علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد. ولكن قد تخفِّف بعض العلاجات التكميلية والبديلة الأعراض التي تعاني منها بسبب مرض السرطان وعلاجه.

تتضمن العلاجات البديلة التي قد تساعد على التخفيف من الأعراض الآتي:

  • الوخز بالإبر
  • العلاج بالعطور
  • التدليك
  • التأمُّل
  • تمارين الاسترخاء

التأقلم والدعم

يُعد ابيضاض الدم النقوي الحاد أحد أنواع السرطان الشرسة التي تتطلب اتخاذ قرار سريع. وقد يضع هذا الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا في مواجهة اتخاذ قرارات مهمة بشأن مرض لا يفقهون عنه شيئًا بعد. وفيما يلي بعض النصائح التي تساعد على التأقلم مع الحالة:

  • تعرّف على معلومات كافية لتتمكن من اتخاذ قرارات بشأن رعايتك الصحية. يمكن أن يكون مصطلح "ابيضاض الدم" مربكًا لأنه يشير إلى مجموعة من أنواع السرطانات التي لا تتشابه كلها إلا في حقيقة أنها تؤثر على نخاع العظم والدم. يمكنك إضاعة الكثير من الوقت في البحث عن معلومات لا تنطبق على نوع ابيضاض الدم لديك. لتجنب ذلك، اطلب من طبيبك أن يكتب أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مرضك. ثم ضَيِّق نطاق البحث عن المعلومات وفقًا لذلك.

    اكتب أسئلة لطبيبك قبل كل موعد طبي، وابحث عن المعلومات في مكتبتك المحلية وعلى الإنترنت. وتَشمل المصادر الجيدة المعهد الوطني للسرطان، والجمعية الأمريكية للسرطان وجمعية سرطان الدم والأورام اللمفاوية.

  • اعتمد على الأسرة والأصدقاء. قد يكون من الصعب التحدث عن تشخيصك، وقد تحصل على ردود أفعال متنوعة عند إطلاع الآخرين على هذه الأخبار. ولكن قد يكون الحديث عن تشخيصك مفيدًا. وغالبًا، تنهمر عروض المساعدة العملية جراء التحدث مع الآخرين.
  • انتبه لنفسك. من السهل الانخراط في الاختبارات والعلاجات وإجراءات العلاج. ولكن من المهم أن تعتني بنفسك، وليس فقط السرطان. حاول تخصيص وقت لليوغا أو الطهي أو غيرها من الأنشطة المفضلة.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك علامات وأعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد، فمن المحتمَل أن تبدأ برؤية طبيب الأسرة أو طبيب ممارس عام. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تُحال على الفور إلى طبيب متخصص في أمراض خلايا الدم (اختصاصي الدَّمَويات).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًّا بشكل جيد للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. بالنسبة لمرض ابيضاض الدم النقوي الحاد، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • ما السبب المرجِّح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
  • ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض أو الحالة التي أعانيها؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل يجب عليَّ اتباع أي تعليمات؟
  • هل يجب علي إستشارة رأي آخر؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
  • ما الذي سيُحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟

إضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة التي تطرأ على ذهنك أثناء الموعد.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يتيح لك الوقت بعد ذلك لتغطية النِّقاط التي تريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

تجنب القيام بالأنشطة التي تزيد من العلامات والأعراض. على سبيل المثال، حاول أن تتعامل مع الأمور بهدوء. إذا كنت متعبًا.

ابيضاض الدم النقوي الحاد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

27/12/2017
References
  1. Niederhuber JE, et al., eds. Acute leukemias in adults. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 4, 2017.
  2. Hoffman R, et al. Clinical manifestations and treatment of acute myelogenous leukemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 4, 2017.
  3. Adult acute myeloid leukemia treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-aml-treatment-pdq. Accessed June 4, 2017.
  4. Leukemia — acute myeloid — AML. Cancer.Net. http://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-acute-myeloid-aml/view-all. Accessed June 4, 2017.
  5. Integrative medicine and complementary and alternative therapies. Leukemia & Lymphoma Society. https://www.lls.org/treatment/integrative-medicine-and-complementary-and-alternative-therapies. Accessed June 4, 2017.
  6. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 5, 2017.
  7. Rydapt (prescribing information). East Hanover, N.J.: Novartis Pharmaceuticals Corp.; 2017. https://www.us.rydapt.com/. Accessed June 4, 2017.
  8. Acute myeloid leukemia. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed March 31, 2017.
  9. Kaushansky K, et al., eds. Acute myelogenous leukemia. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 31, 2017.
  10. AskMayoExpert. Acute myeloid leukemia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  11. Begna KH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 9, 2017.