التشخيص

طبيب Mayo Clinic يتحدث مع رجل حول التشخيص المحتمل لإصابته بابيضاض الدم (اللوكيميا) اللمفاوي الحاد. ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد

طبيب Mayo Clinic يتحدث مع رجل حول تشخيص حالته.

تَتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ما يلي:

  • اختبارات الدم. قد تَكشف اختبارات الدم عن عدد كبير جدًّا من خلايا الدم البيضاء، وعدد غير كافٍ من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. قد يُظهر اختبار الدم أيضًا وجود كم هائل من الخلايا، خلايا غير ناضجة، وموجودة أيضًا في نخاع العظم.
  • فحص نخاع العظم. أثناء رشف نخاع العظام، تُستخدم إبرة لأخذ عينة من نخاع العظم من عظم الفخذ أو عظم الصدر. تُرسل العينة إلى المختبر للكشف عن خلايا ابيضاض الدم.

    يُصنف الأطباء في المختبر خلايا الدم إلى أنواع محددة طبقًا لحجمها وشكلها وغيرها من الخصائص الجينية أو الجزيئية. كما يَبحثون أيضًا عن تغيرات معينة في الخلايا السرطانية لتحديد ما إذا كانت خلايا ابيضاض الدم بدأت في الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا الليمفاويةT. تُساعد هذه المعلومات طبيبك على وضع خطه علاجية.

  • اختبارات التصوير. قد تُساعد اختبارات التصوير مثل الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد ما إذا انتشر السرطان إلى المخ والحبل الشوكي أو أجزاء أخرى من الجسم.
  • اختبار السائل الشوكي. يُمكن استخدام اختبار البذل القطني، الذي يُطلق عليه أيضًا البذل الشوكي، لجمع عينة من السائل الشوكي السائل الذي يُحيط بالمخ والحبل الشوكي. تُختبَر العينة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى السائل الشوكي.

العلاج

وبشكل عام، ينقسم علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إلى مراحل منفصلة:

  • العلاج التحريضي. الغرض من المرحلة الأولى من العلاج هو القضاء على أغلب خلايا ابيضاض الدم الموجودة في الدم ونخاع العظم، وإعادة إنتاج خلايا دم طبيعية.
  • العلاج التوحيدي. يُسَمَّى أيضًا علاج ما بعد الهدأة، تهدف هذه المرحلة إلى تدمير أي خلايا ابيضاض دم متبقية في الجسم، كالتي توجد في المخ أو الحبل الشوكي.
  • علاج المداومة. تمنع المرحلة الثالثة من العلاج خلايا ابيضاض الدم من النمو مرة أخرى. غالبًا ما تُعْطَى العلاجات المستخدمة في هذه المرحلة بجرعات أقل بكثير على مدار فترة زمنية طويلة، تصل أحيانًا لسنوات.
  • العلاج الوقائي للحبل الشوكي. أثناء كل مرحلة من مراحل العلاج، قد يتلقَّى المصابون بابيضاض الدم الليمفاوي الحادِّ علاجًا إضافيًّا لقتل خلايا ابيضاض الدم الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. في هذا النوع من العلاج، غالبًا ما تُحْقَن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في السائل لتغطية الحبل الشوكي.

على حسب حالتكَ، يمكن أن تمتدَّ مراحل علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من عامين إلى ثلاثة أعوام.

قد يتضمَّن العلاج:

  • العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي، وفيه تستخدم الادوية لقتل الخلايا السرطانية، يستخدم عادة كعلاج تحريضي للأطفال والبالغين المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحادّ. وأيضًا يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي في المرحلة التعزيزية ومرحلة المداومة.
  • العلاج الاستهدافيُّ. تهاجم الأدوية الاستهدافيَّة تشوهات محددة موجودة في خلايا السرطان، والتي تسمح لها بالنمو بقوة.

    اكتُشِفَ شذوذ معيَّن، يُطلق عليه كروموسوم فيلادليفيا، عند بعض المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحادّ. وبالنسبة لهم، قد تُستخدم الأدوية الاستهدافيَّة لمهاجمة الخلايا التي تحتوي على هذا التشوُّه. يمكن استخدام العلاج الاستهدافيِّ أثناء أو بعدَ العلاج الكيميائي.

  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. إذا انتقلت خلايا السرطان إلى الجهاز العصبي المركزي، فقد يوصي الطبيب بالخضوع للعلاج الإشعاعي.
  • زرع نُخاع العظْم. زراعة النخاع العظمي، والمعروف أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية، قد يُستخدم كعلاج تعزيزي مع الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بانتكاسة أو لعلاج الانتكاسة عند حدوثها. يُعْطِي هذا الإجراء الفرصة للمصاب بابيضاض الدم لاستعادة الخلايا الجذعية السليمة من خلال استبدال خلايا نخاع العظم المصابة بابيضاض الدم بخلايا من نخاع العظم الخالية من ابيضاض الدم المأخوذة من متبرِّع سليم.

    تبدأ زراعة نخاع العظم بجرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتدمير أي نخاع عظم منتج لابيضاض الدم. ثم يستبدل بالنخاع فيما بعد نخاع عظم من شخص متبرِّع مطابق (الزراعة الخيفية).

  • التجارِب السريرية. التجارِب السريرية هي تجارب تُجرَى لاختبار علاجات السرطان الجديدة والطرق الجديدة التي تَستخدِم العلاجات الحالية. على الرغم من أن التجارِب السريرية تمنحكَ أنت وطفلكَ فرصة لتجريب أحدث علاج للسرطان، فإن مزايا العلاج ومخاطره غير مضمونة. ناقش الفوائد والمخاطر المتعلقة بالتجارب السريرية مع طبيبك.

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى كبار السن

كبار السن، مثل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يمكن أن يتعرضوا إلى المزيد من المضاعفات الناجمة عن علاجات ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. وعادة ما يكون لدى كبار السن تشخيص أسوأ من الأطفال الذين يُعالجون من ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.

ناقش خياراتك مع طبيبك. بناءً على صحتك العامة والأهداف والتفضيلات الخاصة بك، قد تقرر الخضوع لعلاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لديك.

قد يختار بعض الأشخاص التخلي عن علاج السرطان، وبدلًا من ذلك يوجهون اهتمامهم إلى العلاجات التي تُحسن الأعراض لديهم وتساعدهم على الاستفادة إلى أقصى حد ممكن من الوقت المتبقي لديهم.

الطب البديل

لم تُثبِت أيُّ علاجات بديلة فاعليتَها في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد. لكن بعض العلاجات البديلة قد تساعد في تخفيف الآثار الجانبية لعلاج السرطان وتجعلك أنت أو طفلك أكثر راحة. ناقِشْ خياراتك العلاجية مع الطبيب، لأن بعض العلاجات البديلة قد تتعارض مع علاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي.

تتضمن العلاجات البديلة التي تساعد على التخفيف من الأعراض ما يلي:

  • الوخز بالإبر
  • العلاج بالعطور
  • التدليك
  • التأمُّل
  • تمارين الاسترخاء

التأقلم والدعم

علي الرغم من أن علاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد عادة ما يكون ناجحًا جدًّا، فإنه يَستغرق رحلة علاج طويلة. يَستمر العلاج غالبًا من سنتين إلى ثلاث سنوات، على أنه يكون مكثفًا بشكل أكبر في أول ثلاثة إلى ستة أشهر.

يُمكن للأطفال، خلال فترات متابعة العلاج، أن يَعيشوا حياة طبيعية نسبيًّا وأن يَعودوا إلى الدراسة. قد يَستطيع البالغون الإستمرار في العمل. حاول اتباع ما يلي للتعامل مع المرض:

  • اعرف معلومات كافية عن ابيضاض الدم حتى تَشعر بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. اطلب من طبيبك أن يَكتب أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مرضك. ثم ضَيِّق نطاق البحث عن المعلومات وفقًا لذلك.

    اكتب أسئلة لطبيبك قبل كل موعد للكشف، وابحث عن المعلومات في إحدى المكتبات المحلية وعلى الإنترنت. وتَشمل المصادر الجيدة المعهد الوطني للسرطان، والجمعية الأمريكية للسرطان وجمعية سرطان الدم والأورام اللمفاوية.

  • ثق في جميع أفراد فريق الرعاية الصحية. تَشتمل المراكز الطبية الرئيسية ومراكز سرطان الأطفال على فريق الرعاية الصحية الذي يَتضمن علماء النفس وأطباء الأمراض النفسية واختصاصي العلاج الترفيهي واختصاصي رعاية الأطفال والمعلمين والمتخصصين في التغذية ورجال الدين والاختصاصيين الاجتماعيين. يُمكن لهؤلاء المختصين المساعدة في عدة أمور مجمعة مثل شرح الإجراءات للأطفال، وإيجاد المساعدة المالية وإجراء ترتيبات لإسكان المرضى أثناء العلاج. لا تتردد في الاعتماد على خبرتهم.
  • استكشاف برامج خاصة بالأطفال المصابين بالسرطان. تُقدم المراكز الطبية الرئيسية والمجموعات غير الربحية العديد من الانشطة والخدمات للأطفال المصابين بالسرطان وعائلاتهم خاصة. وتَشتمل الأمثله على المخيمات الصيفية ومجموعات الدعم الأخوية وبرامج منح الأمنيات. اسأل مقدم الرعاية الخاص بك عن البرامج المتاحة في منطقتك.
  • مساعدة العائلة والأصدقاء على فهم الوضع الخاص بك. قم بإعداد صفحة ويب مجانية ومخصصة على الموقع الإكتروني غير الربحي CaringBridge. تُتيح هذه لك أن تُخبر الأسرة بأكملها عن مواعيد الكشف والعلاجات والإخفاقات والأسباب التي تَستدعي البهجة دون عناء إبلاغ الجميع كل مرة يَحدث فيها جديد.

الاستعداد لموعدك

حدِّد موعدًا مع طبيب العائلة أو مع ممارس عام، إذا كان لديك أو لدى طفلك علامات وأعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في سرطان الدم الليمفاوي، فسوف تُحوَّل إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الدم ونخاع العظم (اختصاصي الدَّمَويات).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًّا بشكل جيد للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. بالنسبة لمرض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، تَتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يَجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب المرجّح لحدوث هذه الأعراض؟
  • هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض؟
  • ما أنواع الفحوص المطلوبة؟
  • هل من المرجح أن تَكون هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • كيف يمكن إدارة الحالات الصحية الأخرى القائمة بشكل أفضل مع مرض ابْيِضاض الأَرُومَاتِ اللِّمْفَاوِيَّة الحاد؟
  • هل هناك أي قيود يَنبغي لي الالتزام بها؟
  • هل من الضروري رؤية مختص؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
  • ما الذي سيُحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟

إضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة التي تطرأ على ذهنك أثناء الموعد.

ما الذي تتوقَّعه من طبيبكَ

من المرجح أن يطرح عليكَ الطبيب عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يُتيح لك الوقت لتغطية النقاط التي تُريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بدأتْ هذه الأعراض في الظهور؟
  • هل كانت هذه الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يَبدو أنه يَعمل على تحسين هذه الأعراض؟
  • ما المُستجدَّات، إن وجدَت، التي تتفاقَم معها الأعراض؟

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

تَجنب النشاط الذي قد يُؤدي إلى زيادة العلامات والأعراض. علي سبيل المثال، إذا كنت أنت أو طفلك تَشعر بالتعب، فخذ قسطًا وفيرًا من الراحة. حدد أيًّا من أنشطة اليوم هو الأكثر أهمية، وركز على إنجاز ها.

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Kaushansky K, et al., eds. Acute lymphoblastic leukemia. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 31, 2017.
  2. AskMayoExpert. Acute lymphoblastic leukemia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  3. Childhood acute lymphoblastic leukemia treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/child-all-treatment-pdq#section/all. Accessed June 26, 2017.
  4. Adult acute lymphoblastic leukemia treatment (PDQ) — Health professional version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq#section/all. Accessed June 26, 2017.
  5. Integrative medicine and complementary and alternative therapies. Leukemia & Lymphoma Society. https://www.lls.org/treatment/integrative-medicine-and-complementary-and-alternative-therapies. Accessed June 26, 2017.
  6. Larson RA. Treatment of relapsed or refractory acute lymphoblastic leukemia in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 26, 2017.
  7. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 5, 2017.
  8. Acute lymphoblastic leukemia. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed March 31, 2017.
  9. Begna KH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 9, 2017.