ابيضاض اللمفاويات الحاد التشخيص والعلاج
التشخيص
تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص ابيضاض اللمفاويات الحاد ما يلي:
- فحوصات الدم. قد تكشف اختبارات الدم عن وجود عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من خلايا الدم البيضاء وعدد غير كافٍ من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. وقد يوضح اختبار الدم أيضًا وجود خلايا أرومية، وهي خلايا غير ناضجة موجودة بشكل طبيعي في نخاع العظم.
-
فحص نخاع العظم. أثناء شفط نخاع العظم واختزاعه، تُستخدم إبرة لأخذ عينة من نخاع عظم الفخذ أو عظم الصدر. تُرسل العينة إلى المختبر للكشف عن خلايا ابيضاض الدم.
يصنف الأطباء في المختبر خلايا الدم إلى أنواع محددة حسب حجمها وشكلها وغير ذلك من الخصائص الوراثية أو الجزيئية. ويبحثون أيضًا عن تغييرات معينة في خلايا السرطان لتحديد ما إذا كانت خلايا ابيضاض الدم بدأت من الخلايا الليمفاوية B أم الخلايا الليمفاوية T. وهذه المعلومات تساعد الطبيب على وضع خطة علاجية.
- فحوصات التصوير. قد تساعد الاختبارات التصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى الدماغ والحبل النخاعي أو أجزاء أخرى من الجسم أم لا.
- فحص السائل الشوكي. يمكن اللجوء لاختبار البزل القَطَني (البزل الشوكي) لأخذ عينة من السائل النخاعي الذي يحيط بالدماغ والحبل النخاعي. وتُفحص العينة لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية قد انتشرت إلى السائل النخاعي أم لا.
فحص نخاع العظم
في إجراء شفط نخاع العظم، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة رفيعة لسحب كمية بسيطة من نخاع العظم السائل. وعادةً تُسحب العينة من نقطة محددة في الجهة الخلفية من عظم الوِرك، المعروف أيضًا باسم الحوض. وفي كثير من الأحيان، تُجرى خزعة نخاع العظم في الوقت ذاته. وفي هذا الإجراء الثاني، تُزال قطعة صغيرة من نسيج العظم والنخاع المحيط.
البزل القَطَني (البزل النخاعي)
أثناء البزل القَطَني -الذي يُسمى أيضًا البزل النخاعي- ستستلقي على جانبك مع ضم ركبتيك إلى صدرك. وبعد ذلك، يُدخِل الطبيب إبرة في القناة النخاعية في أسفل ظهرك لجمع السائل الدماغي النخاعي لفحصه.
تحديد مآل المرض
يستخدم الطبيب المعلومات التي جُمعت من هذه الاختبارات والإجراءات لتحديد مآل المرض وتحديد خيارات العلاج المتاحة لك. تستخدم أنواع أخرى من السرطان مراحل عددية للإشارة إلى مدى انتشار السرطان، ولكن لا توجد مراحل لسرطان ابيضاض اللمفاويات الحاد.
بدلاً من ذلك، يتم تحديد خطورة حالتك من خلال:
- نوع الخلايا الليمفاوية المعنية، وهي الخلايا البائية (B) أو الخلايا التائية (T)
- التغيرات الوراثية المحددة الموجودة في خلايا ابيضاض الدم (لُوكيميا) لديك
- عمرك
- نتائج الفحوصات المخبرية، مثل عدد خلايا الدم البيضاء المكتشفة في عينة الدم
العلاج
وبوجه عام، ينقسم علاج ابيضاض اللمفاويات الحاد إلى مراحل منفصلة:
- العلاج التحريضي. تهدف المرحلة الأولى من العلاج إلى القضاء على أغلب خلايا ابيضاض الدم الموجودة في الدم ونخاع العظم، وإعادة إنتاج خلايا دم طبيعية.
- العلاج التوحيدي. الغرض من هذه المرحلة من العلاج، التي تعرف أيضًا باسم علاج ما بعد الهدأة، تدمير أي خلايا ابيضاض دم متبقية في الجسم.
- علاج المداومة. تمنع المرحلة الثالثة من العلاج خلايا ابيضاض الدم من النمو مرة أخرى. وتُعطى العلاجات المستخدمة في هذه المرحلة عادةً بجرعات أقل بكثير على مدار فترة زمنية طويلة، تصل غالبًا إلى سنوات.
- العلاج الوقائي للحبل النخاعي. أثناء كل مرحلة من مراحل العلاج، قد يتلقى المصابون بابيضاض اللمفاويات الحاد علاجًا إضافيًا للقضاء على خلايا ابيضاض الدم الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. وخلال هذا النوع من العلاج، تحقن غالبًا أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الذي يغطي الحبل النخاعي.
وعلى حسب حالتك، يمكن أن تتراوح فترة مراحل علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد بين عامين وثلاثة أعوام.
قد تتضمن العلاجات ما يلي:
- العلاج الكيميائي. يُستخدَم العلاج الكيميائي، الذي تُستخدم فيه أدوية للقضاء على الخلايا السرطانية، عادةً كعلاج تحريضي للأطفال والبالغين المصابين بابيضاض اللمفاويات الحاد. ويمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي في مرحلتَي العلاج التوحيدي وعلاج المداومة.
- العلاج الموجَّه. تركز العلاجات الدوائية الاستهدافيّة على تغيرات معينة شاذة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التغيرات الشاذة، من الممكن أن تؤدي العلاجات الدوائية الاستهدافية إلى موت الخلايا السرطانية. ستخضع خلايا ابيضاض الدم للفحص لمعرفة ما إذا كان العلاج المُوجَّه فعالاً في حالتك أم لا. ويمكن استخدام العلاج الاستهدافي بمفرده أو مع العلاج الكيميائي في حال العلاج التحريضي أو العلاج التوحيدي أو علاج المداومة.
- العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية. وإذا كانت الخلايا السرطانية قد وصلت إلى الجهاز العصبي المركزي، فقد ينصح الطبيب بالخضوع للعلاج الإشعاعي.
-
زراعة نخاع العظم. قد تُستخدَم زراعة نخاع العظم، التي تعرف أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية، كعلاج توحيدي أو لعلاج الانتكاس عند حدوثه. يتيح هذا الإجراء للمصاب بابيضاض الدم إعادة تكوين خلايا نخاع العظام السليمة من خلال استبدال خلايا نخاع العظم المصابة بابيضاض الدم لتحل محلها خلايا نخاع العظم غير المصابة بابيضاض الدم المأخوذة من متبرع سليم.
تبدأ زراعة نخاع العظم بجرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للقضاء على أي خلايا نخاع عظم منتجة لابيضاض الدم. بعد ذلك، يُستبدَل بالنخاع نخاع عظم من متبرع متوافق (الزراعة الخيفية).
-
تعديل الخلايا المناعية وراثيًا للقضاء على ابيضاض الدم. يوجد علاج تخصصي يُسمى العلاج باستخدام الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمرية، وخلال هذا العلاج تُسحب الخلايا التائية المكافِحة للجراثيم من الجسم وتُعدَّل وراثيًا لتصبح قادرة على مقاومة الخلايا السرطانية ثم يُعاد حقنها مرةً أخرى إلى الجسم.
وقد يكون العلاج باستخدام الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمرية خيارًا ممكنًا للأطفال واليافعين. ويمكن استخدامه في العلاج التوحيدي أو لعلاج الانتكاس.
- التجارب السريرية. التجارب السريرية دراسات تهدف إلى اختبار علاجات السرطان الجديدة والطرق الجديدة لاستخدام العلاجات الحالية. ورغم أن التجارب السريرية تتيح لك أو لطفلك فرصة لتجربة أحدث علاج للسرطان، فإن مزايا العلاج ومخاطره قد تكون غير مضمونة. ناقش الميزات والمخاطر المتعلقة بالتجارب السريرية مع الطبيب.
علاج البالغين الأكبر سنًا
غالبًا يواجه البالغون الأكبر سنًا، مثل من تزيد أعمارهم على 65 عامًا، مزيدًا من المضاعفات الناتجة عن العلاجات. وعادةً يواجه البالغون الأكبر سنًا مآلاً مرضيًا أسوأ مما يواجهه الأطفال الذين عولجوا من ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
ناقش الخيارات المتاحة لك مع الطبيب. وبناءً على حالتك الصحية العامة وأهدافك وتفضيلاتك، قد تقرر الخضوع لعلاج ابيضاض الدم.
قد يختار بعض الأشخاص الامتناع عن علاج السرطان، ويركزون بدلاً من ذلك على العلاجات التي تُحسن أعراضهم وتساعدهم على الاستفادة القصوى مما تبقى لهم من عمر.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الطب البديل
لم تثبت فاعلية أي علاجات بديلة في علاج ابيضاض اللمفاويات الحاد. لكن قد تساعد بعض العلاجات البديلة على تخفيف الآثار الجانبية لعلاج السرطان وتجعلك أنت أو طفلك أكثر راحة. ناقِش خياراتك العلاجية مع الطبيب، لأن بعض العلاجات البديلة قد تتعارض مع علاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي.
تتضمن العلاجات البديلة التي قد تساعد في تخفيف الأعراض ما يلي:
- الوخز بالإبر
- ممارسة الرياضة
- التدليك
- التأمل
- أنشطة الاسترخاء، بما في ذلك اليوغا والتاي تشي
التأقلم والدعم
قد يستغرق علاج ابيضاض اللمفاويات الحاد رحلة طويلة من العلاج. يستمر العلاج غالبًا من سنتين إلى ثلاث سنوات، لكن الشهور الأولى هي الأكثر كثافة في العلاج.
يمكن للأطفال، خلال فترات متابعة العلاج، أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيًا وأن يعودوا إلى الدراسة. وقد يستطيع البالغون الاستمرار في العمل. وللمساعدة في التأقلم مع هذا الوضع، يمكن تجربة النصائح التالية:
-
اعرف معلومات كافية عن ابيضاض الدم حتى تشعر بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. اطلب من الطبيب أن يكتب أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مرضك المحدد. ثم ضيق نطاق البحث عن المعلومات وفقًا لذلك.
اكتب الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب قبل كل موعد طبي وابحث عن المعلومات في إحدى المكتبات المحلية وعلى الإنترنت. ومن المصادر الجيدة المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان وجمعية سرطان الدم والأورام اللمفية.
- ثِق في جميع أفراد فريق الرعاية الصحية. تشتمل المراكز الطبية الأساسية ومراكز سرطان الأطفال على فريق الرعاية الصحية الذي يتضمن اختصاصيي علم النفس وأطباء الأمراض النفسية واختصاصيي المعالجة الترفيهية واختصاصيي رعاية الأطفال والمعلمين واختصاصي النظم الغذائية ورجال الدين والاختصاصيين الاجتماعيين. يمكن لهؤلاء الاختصاصيين المساعدة في أداء عدة أمور، مثل شرح الإجراءات للأطفال وإيجاد المساعدة المالية وإجراء ترتيبات لإقامة المرضى أثناء العلاج. فلا تتردد في الاعتماد على خبرتهم.
- استكشف برامج خاصة بالأطفال المصابين بالسرطان. تقدم المراكز الطبية الأساسية والمجموعات غير الربحية العديد من الانشطة والخدمات إلى الأطفال المصابين بالسرطان وعائلاتهم على وجه التحديد. وتَشتمل الأمثلة على المخيمات الصيفية ومجموعات الدعم الأخوية وبرامج تحقيق الأمنيات. اسأل فريق الرعاية الصحية عن البرامج المتاحة في منطقتك.
- ساعد العائلة والأصدقاء على فهم وضعك. أنشئ صفحة ويب مجانية وشخصية على موقع الويب غير الربحي CaringBridge. يتيح لك ذلك أن تخبر الأسرة بأكملها عن المواعيد الطبية والعلاجات والانتكاسات والأسباب التي تدعو إلى البهجة، من دون تحمل عناء إبلاغ الجميع بخصوص المستجدات.
الاستعداد للموعد الطبي
احجز موعدًا مع طبيب العائلة إذا كانت لديك أو لدى طفلك مؤشرات وأعراض تثير قلقك. وإذا اشتبه الطبيب في ابيضاض اللمفاويات الحاد، فستُحوّل إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الدم ونخاع العظم (اختصاصي الدمويات).
ونظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا يكون هناك الكثير من المعلومات لمناقشتها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا للموعد. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد ومعرفة ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب.
ما الذي يمكنك فعله
- التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
- أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها.
- فكِّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال موعدك الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.
وقتك مع الطبيب محدود، لذلك سيساعدك تجهيز قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية حتى لا ينفد الوقت. بالنسبة إلى مرض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:
- ما السبب المرجح لحدوث هذه الأعراض؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض؟
- ما أنواع الفحوصات اللازمة؟
- هل من المرجح أن تكون هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
- ما التصرف الأمثل؟
- ما البدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
- كيف يمكن التعامل مع الحالات الصحية الأخرى ومرض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد بأفضل شكل ممكن؟
- هل هناك أي قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
- هل من الضروري زيارة اختصاصي لفحص حالتي؟ ما تكلفة ذلك وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
- هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
- ما الذي سيحدد ما إذا كنتُ سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على الطبيب، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. واستعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يتيح لك الوقت لتناول النقاط التي تريد مناقشتها. وقد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى بدأت هذه الأعراض في الظهور؟
- هل كانت هذه الأعراض مستمرة أم عرضية؟
- إلى أي مدى تفاقمت هذه الأعراض؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتحسن إن وجد؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم إن وجد؟
ما الذي يمكنك فعله حاليًا
تَجنب النشاط الذي قد يُؤدي إلى زيادة العلامات والأعراض. علي سبيل المثال، إذا كنت أنت أو طفلك تشعر بالتعب، فخذ قسطًا من الراحة. حدد الأنشطة الأكثر أهمية وركز على إنجازها.
CON-20369058
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
