诊断

用于诊断急性淋巴细胞白血病的有创和无创检查包括:

  • 血液检测。血液检测可能会发现白细胞过多、红细胞不够和血小板不够。血液检测也可以显示原始血细胞(即在骨髓中正常发现的未成熟细胞)的存在情况。
  • 骨髓检查。实施骨髓穿刺时,需要用针取出髋骨或胸骨中的骨髓样本。样本随后会被送至实验室进行检测,以查看是否存在白血病细胞。

    实验室的医生会根据血细胞的大小、形状和其他遗传或分子特征将它们分为特定类型。医生还会查看癌细胞是否存在某些变化,并确定白血病细胞是起源于 B 淋巴细胞还是 T 淋巴细胞。这些信息有助于医生制定治疗计划。

  • 影像学检查。X 线检查、计算机断层成像(CT)或超声波扫描等影像学检查可能有助于确定癌症是否已经扩散到大脑、脊髓或身体其他部位。
  • 脑脊液检查。腰椎穿刺检查也被称作脊椎穿刺,可用于采集脑脊液(大脑和脊髓周围的液体)样本。随后可对样本进行检查以查看癌细胞是否已扩散到脑脊液。

Determining your prognosis

Your doctor uses information gathered from these tests and procedures to determine your prognosis and decide on your treatment options. Other types of cancer use numerical stages to indicate how far the cancer has spread, but there are no stages of acute lymphocytic leukemia.

Instead, the seriousness of your condition is determined by:

  • The type of lymphocytes involved — B cells or T cells
  • The specific genetic changes present in your leukemia cells
  • Your age
  • Results from lab tests, such as the number of white blood cells detected in a blood sample

治疗

一般来说,急性淋巴细胞白血病的治疗分为以下几个的阶段:

  • 诱导治疗。治疗的第一阶段的目的是杀死血液和骨髓中的大多数白血病细胞,恢复正常的血细胞生产。
  • 巩固疗法。这一阶段的治疗也称为缓解后治疗,其目的是摧毁体内任何残留的白血病(如大脑或脊髓中)。
  • 维持治疗。治疗的第三阶段是防止白血病细胞再生。此阶段使用的治疗方法通常会在很长一段时间(通常是几年)内以低得多的剂量进行。
  • 脊髓的预防性治疗。在治疗的每个阶段,急性淋巴细胞白血病患者可能接受其他治疗,以杀死位于中枢神经系统的白血病细胞。在这种治疗中,通常将化疗药物直接注射到覆盖脊髓的液体中。

根据您的情况,急性淋巴细胞白血病的治疗阶段可以持续两到三年。

治疗方法可能包括:

  • 化疗。化疗指利用药物杀死癌细胞,通常用于儿童和成人急性淋巴细胞白血病的诱导治疗。化疗药物也可以用于巩固和维持阶段。
  • 靶向治疗。靶向药物可攻击癌细胞内促进癌细胞生长和增殖的特定异常。

    在一些急性淋巴细胞白血病患者中发现一种叫做费城染色体的异常。对于这些人来说,靶向药物可以攻击含有这种异常的细胞。靶向治疗可在化疗期间或化疗后使用。

  • 放射疗法。放射疗法使用高能量束,如 X 线或质子来杀死癌细胞。如果癌细胞已经扩散到中枢神经系统,医生可能推荐放射治疗。
  • 骨髓移植。对于高复发人群或复发时,可采用骨髓移植(也称为干细胞移植)作为巩固治疗。这个医疗程序让白血病患者可以用没有白血病的健康骨髓替换白血病的骨髓来重建健康骨髓。

    骨髓移植首先要进行高剂量的化疗或放疗,以破坏任何产生白血病的骨髓。然后用兼容的捐赠者骨髓(异基因移植)代替患病骨髓。

  • 临床试验。临床试验是用于测试新癌症疗法和使用现有治疗的新方法的研究。虽然临床试验给了您或您的孩子一个尝试最新癌症治疗的机会,但治疗的获益和风险可能并不确定。与医生讨论临床试验的获益和风险。

年龄较大的 ALL 成人患者

在接受 ALL 治疗时,年龄较大的成人(例如 60 岁以上的老年人)往往会出现更多并发症。相较于接受 ALL 治疗的儿童,年龄较大的成人的预后通常更差。

请向医生咨询您的可选方案。您可以根据自身整体健康状况以及您的目标和偏好,作出 ALL 治疗决策。

有些人可能选择放弃治疗癌症,转而专注于能够改善症状并帮助他们充分利用剩余时间的治疗。

更多信息

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前还没有能够治愈急性淋巴细胞白血病的治疗方法。但一些替代疗法可能有助于缓解癌症治疗的副作用,减少您或孩子的不适感。与医生讨论您的治疗选项,因为一些替代疗法可能干扰癌症治疗(例如化疗)。

可缓解症状的替代疗法包括:

  • 针刺疗法
  • 芳香疗法
  • 按摩
  • 冥想
  • 放松练习

妥善处理与支持

虽然急性淋巴细胞白血病的治疗往往都非常成功,但治疗过程可能比较漫长。最初的三到六个月治疗强度最大,但治疗往往会持续两到三年。

在维持阶段,患儿通常可以过上相对正常的生活并返回学校。成年人也可以继续工作。为了帮助您应对疾病,请尝试以下方法:

  • 充分了解白血病的相关知识,以便更有依据地做出治疗决策。尽量让医生写下与您的特定疾病相关的更多信息。然后相应地缩小信息的搜索范围。

    在每次就诊之前,写下要向医生咨询的问题,并在您当地的图书馆和互联网上查找相关信息。可靠的信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会以及白血病和淋巴瘤协会。

  • 依靠整个医护团队。在大型医疗中心和儿童癌症中心,您的医护团队可能包括心理学家、精神科医生、娱乐治疗师、儿童生活工作者、教师、营养师、牧师和社工。这些专业人员能够帮助您解决各种问题,包括向儿童解释治疗手术、寻找经济援助和安排治疗期间的住宿。您随时可以向他们咨询专业知识。
  • 探索针对患癌儿童的计划。大型医疗中心和非营利组织可提供针对患癌儿童及其家庭的各种活动和服务。例如夏令营、兄弟姐妹互助团体和许愿计划。向您的医护团队咨询您所在地区是否存在相关计划。
  • 让家人和朋友了解您的情况。您可以在非营利网站 CaringBridge 上免费创建一个定制网页。这样您就可以通过该网页告诉全家人关于就诊、治疗、复发和庆祝理由的相关信息,而不必每次出现新情况都要打电话通知大家。

准备您的预约

如果您担心自己或孩子的体征或者症状,请预约家庭医生或全科医生就诊。如果医生怀疑急性淋巴细胞白血病,可能会将您转诊给专门治疗血液和骨髓疾病的医生(血液科医生)。

由于就诊时间短且通常涉及很多方面,因此最好做好就诊准备。以下信息可以帮您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

  • 了解就诊前的全部限制规定。当您预约时,一定要询问是否需要提前做好准备,例如限制饮食。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括那些看起来与您安排本次预约无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括任何主要压力或近期生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑让家人或朋友陪同。有时,您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同人可能记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要问医生的问题

由于就诊时间有限,因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性高低列出问题,以防超时。关于急性淋巴细胞白血病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 哪些因素可能会导致这些症状?
  • 还有其他哪些原因可能引起这些症状?
  • 需要进行哪些检查?
  • 这种病症可能是暂时问题还是长期病症?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您建议的主要治疗方法,还有哪些替代方案?
  • 如何最好地共同管理其他现有的健康状况和 ALL?
  • 是否有需要遵守的任何限制?
  • 是否必需去看专家?治疗费用是多少,我的保险是否能报销?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?
  • 哪些因素决定我是否应计划复诊?

除了您准备咨询医生的问题外,还可以随时提出其他问题。

医生可能会做什么

医生可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题可让您有时间咨询您想解决的其他问题。医生可能问:

  • 症状是从什么时候开始?
  • 这些症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 这些症状的严重程度?
  • 哪些因素(如有)似乎会改善症状?
  • 哪些因素(如有)似乎会加重症状?

您同时能做些什么

避免可能恶化任何症状和体征的活动。例如,如果您或您的孩子感到疲劳,则可以增加休息时间。确定当天最为重要的活动,并集中精力完成这些任务。

在 Mayo Clinic 治疗

Feb. 10, 2021
  1. AskMayoExpert. Acute lymphoblastic leukemia (child). Mayo Clinic; 2020.
  2. Pediatric acute lymphoblastic leukemia. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Oct. 2, 2020.
  3. Acute lymphoblastic leukemia. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Oct. 2, 2020.
  4. Hoffman R, et al. Clinical manifestations and treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2020.
  5. Childhood acute lymphoblastic leukemia treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/child-all-treatment-pdq. Accessed Oct. 2, 2020.
  6. Types of complementary therapies. Cancer.net. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/integrative-medicine/types-complementary-therapies. Accessed Oct. 7, 2020.
  7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 9, 2020.

相关

Mayo Clinic 新闻

产品与服务