نظرة عامة

يُعدُّ تضخُّم الأطراف اضطرابًا هرمونيًّا ينشأ عندما تُنتِج الغُدَّة النُّخامية لدَيك الكثير من هرمون النموِّ أثناء مرحلة البلوغ. عندما يحدُث ذلك، يزداد حجم عِظامك بما في ذلك عِظام يدَيك وقدَمَيك ووَجهِك. يُصيب تضخُّم الأطراف عادةً البالغين في مُنتصَف العُمر.

يُصيب تضخُّم الأطراف عادةً البالِغين في مُنتصَف العمر، على الرغم من إمكانية أن يَنشأ في أيِّ فئةٍ عُمرية. يُمكِن أن يَتسبِّب وجود الكثير من هرمون النموِّ في وجود حالةٍ مرَضية يُطلَق عليها العَملقة، وذلك في الأطفال الذين لا يزالون في مرحلة النُّمو. يشعُر هؤلاء الأطفال بفَرْط نُموِّ العظام وزيادةٍ غَير طبيعية في الطُّول.

نظرًا لأنَّ تضخُّم الأطراف حالة مرَضية غير شائعة ولحُدوث التغيُّرات الجسدية تدريجيًّا فإنَّ الحالة تَستغرِق أحيانًا وقتًا طويلًا للتعرُّف عليها. قد يؤدِّي تضخُّم الأطراف إلى مرَضٍ خطير وقد يُصبِح مرضًا مُهدِّدًا للحياة، إذا لم يتمَّ علاجه على الفور. ولكن يُمكن أن تُقلِّل العلاجات المُتاحة من خطر حدوث مُضاعَفاتٍ وتُحسِّن بشكلٍ كبير من سِمات الحالة بما في ذلك تكبير الأطراف.

الأعراض

تُعَد ضخامة اليدين والقدمين من أكثر علامات ضخامة الأطراف شيوعًا. غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب أنهم لم يعودوا قادرين على ارتداء الخواتم التي كانت تلائم أصابعهم، وزيادة قياس أحذيتهم على نحو تدريجي.

قد تسبِّب ضخامة الأطراف أيضًا تغيُّرات تدريجية في شكل الوجه، مثل بروز الفك السفلي والحاجبين، وتضخُّم الأنف، وغلظة الشفتين، واتساع المسافات البينية بين الأسنان.

ونظرًا لأن ضخامة الأطراف تتقدَّم ببطء، فقد لا تسهل ملاحظة العلامات المبكرة لعدة سنوات. وفي بعض الأحيان، لا يلاحظ المصاب حالته إلا بمقارنة الصور الفوتوغرافية القديمة بالصور الحديثة.

قد يؤدِّي تضخُّم الأطراف إلى العلامات والأعراض التالية، التي قد تتفاوت من شخص لآخر إلى:

  • ضخامة اليدين والقدمين
  • خشونة ملامح الوجه وتضخُّمها
  • جلد خشن دهني سميك
  • التعرُّق المفرط ورائحة في الجسم
  • ظهور بروزات صغيرة في نسيج الجلد (الزوائد الجلدية)
  • إجهاد، وضعف في العضلات
  • صوت عميق وأجش نتيجة تضخُّم الأحبال الصوتية والجيوب الأنفية
  • الشخير الصاخب بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي
  • ضعف الرؤية
  • حالات الصداع
  • تضخُّم اللسان
  • ألم في المِفصل ومحدودية حركته
  • حالات عدم انتظام دورة الحيض في النساء
  • ضعف الانتصاب عند الرجال
  • تضخم الأعضاء مثل القلب
  • ضعف الرغبة الجنسية

متى تزور الطبيب

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض مقترنة بتضخم الأطراف، فاتصل بطبيبك لتقييم الحالة.

تتطور الإصابة بتضخم الأطراف عادة ببطء. قد لا يلاحظ أفراد عائلتك في البداية التغيرات البدنية التدريجية التي تصاحب هذا الاضطراب، لكن من المهم تشخيص الحالة مبكرًا كي تحصل على الرعاية المناسبة. قد يؤدي تضخم الأطراف إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالَج.

الأسباب

تَحدث الإصابة بتضخُّم الأطراف نتيجة الإفراز المفرط للغدة النخامية لكمية كبيرة جدًّا من هرمون النمو (GH) بمرور الوقت. الغدة النخامية هي غدة صغيرة تَقع عند قاعدة الدماغ أسفل جسر الأنف، وهي تُنتج عددًا من الهرمونات. يَلعب هرمون النمو دورًا مهمًّا في التحكم في النمو البدني.

عندما يُفرز هرمون النمو في مجرى الدم، فإنه يُحفز الكبد على إنتاج هرمون يُسمى عامل النمو شبيه الأنسولين 1 (IGF-I). وبدوره، يُحفز عامل النمو شبيه الأنسولين 1 نمو العظام والأنسجة الأخرى.

إذا أفرزت الغدة النخامية كميات كبيرة جدًّا من هرمون النمو، فإنه يَنتج عن ذلك إفراز كميات زائدة من عامل النمو شبيه الأنسولين 1. يُمكن أن تُسبب الكميات الزائدة من عامل النمو شبيه الأنسولين 1 في نمو غير طبيعي للأنسجة الرخوة والهيكل العظمي والعلامات والأعراض الأخرى المميزة لتضخم الأطراف والعملقة.

الورم هو أكثر الأسباب شيوعًا لإنتاج كميات كبيرة جدًّا من هرمون النمو لدى البالغين:

  • أورام الغدة النخامية. تَحدث أغلب حالات تضخم الأطراف نتيجة وجود ورم غير سرطاني (ورم غُدّي) للغدة النخامية. يُفرز الورم كميات زائدة من هرمون النمو، مما يؤدي إلى الإصابة بالعديد من علامات وأعراض تضخم الأطراف. تَحدث الإصابة ببعض أعراض تضخم الأطراف، مثل الصداع وضعف البصر، نتيجة كتلة الورم الضاغطة على أنسجة الدماغ القريبة.
  • أورام غير نخامية. تَتسبب الأورام الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين والبنكرياس في حدوث هذا الاضطراب لعدد قليل من المصابين بتضخم الأطراف. في بعض الأحيان، تُفرز هذه الأورام هرمون النمو. في حالات أخرى، تُنتج الأورام هرمونًا يُسمى الهرمون المطلق لهرمون النمو (GH-RH)، الذي يُحفز الغدة النخامية على إفراز المزيد من هرمون النمو.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الإصابة بضخامة الأطراف إلى حدوث مشاكل صحية كبيرة. قد تتضمن المضاعفات ما يلي:

  • فرط ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصةً تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب)
  • الفُصال العظمي
  • داء السكري
  • تضخم الغدة الدرقية
  • الأجزاء المسرطنة النامية (سلائل المعدة) على بطانة القولون
  • انقطاع النفس أثناء النوم هو اضطراب خطير محتمل، حيث يتوقف التنفس ويبدأ بشكل متكرر أثناء النوم
  • متلازمة النفق الرسغي
  • الضغط على الحبل الشوكي
  • فقدان البصر

يمكن أن يساعد العلاج المبكر لضخامة الأطراف على منع حدوث مضاعفات أو تفاقم الحالة. ويمكن أن تؤدي حالة ضخامة الأطراف غير المعالجة ومضاعفاتها إلى الوفاة المبكرة.

20/06/2019
  1. AskMayoExpert. Acromegaly and gigantism. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Ferri FF. Acromegaly. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 27, 2018.
  3. Acromegaly. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly. Accessed Dec. 26, 2018.
  4. Bope ET, et al. Endocrine and metabolic disorders. In: Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 27, 2018.
  5. Papadakis MA, et al., eds. Endocrine disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 29, 2018.
  6. Parlodel (prescribing information). Parsippany, N.J.: Validus Pharmaceuticals LLC; 2015. http://parlodel.us.com/. Accessed Dec. 29, 2018.
  7. Dostinex (prescribing information). New York, N.Y.: Pfizer Inc.; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=1776. Accessed Dec. 29, 2018.
  8. Carmichael JD, et al. The association between biochemical control and cardiovascular risk factors in acromegaly. BMC Endocrine Disorders. 2017;17:15.