心搏骤停

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概述

心搏骤停（SCA）是指心脏活动因心律不齐而突然中止。呼吸停止。患者失去知觉。如果不立即治疗，心搏骤停可能导致死亡。

心搏骤停的急救护理包括心肺复苏术（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）设备对心脏进行电击。如果得到快速、得当的医疗护理，患者就有可能存活。

心搏骤停不同于心脏病发作。心脏病发作是由于流向心脏某个部位的血流被阻断所致。心搏骤停不是血流阻断引起。但是，心脏病发作可能导致心脏电活动发生变化，进而引起心搏骤停。

症状

心搏骤停的症状通常即刻出现且较为严重，包括：

  • 突然虚脱。
  • 无脉搏。
  • 无呼吸。
  • 意识丧失。

在心搏骤停前，有时会出现其他症状，可能包括：

  • 胸部不适。
  • 气短。
  • 无力。
  • 心脏快速跳动、扑动或剧烈跳动（称为心悸）。

但心搏骤停往往没有预兆。

何时就诊

心脏一旦停止跳动，缺乏富氧血会快速导致死亡或永久性脑损伤。

如有下述症状，请拨打 911 或其他紧急医疗服务电话：

  • 胸部疼痛或不适。
  • 感觉心跳剧烈。
  • 心跳过快或心律不齐。
  • 不明原因的哮鸣。
  • 气短。
  • 昏厥或近昏厥。
  • 头重脚轻或头晕。

如果您发现有人昏迷不醒且没有呼吸，请拨打 911 或当地急救服务电话。然后开始 CPR。美国心脏协会建议，实施 CPR 时，需快速按压胸部。可以使用自动体外除颤器（称为 AED，如有）。

如何做 CPR

如果患者没有呼吸，则实施 CPR。用力快速按压患者胸部，每分钟按压约 100 至 120 次。这被称为胸外按压。如果您接受过 CPR 培训，请检查患者的气道。然后每 30 次按压后进行急救呼吸。

如果您未接受过培训，则继续胸外按压。使胸部在每次按压之间完全升起。继续胸外按压，直到 AED 到位或急救人员到达。

机场和购物中心等很多公共场所都配备了便携式自动体外除颤器（称为 AED）。您也可以买一个家用款。AED 带有语音使用说明。设备经过编程，只有在适当情况下才会允许电击。

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病因

心脏电活动发生变化，导致心搏骤停。这种变化导致心脏停止泵血，无血液流向全身。

心脏如何跳动

要想了解心搏骤停，深入了解心脏传导系统可能有所帮助。

心脏的电信号控制着心跳的频率和节律。错误或过多的电信号会导致心脏跳动过快、过慢或不规则。心跳的变化称为心律失常。有些心律失常短暂出现且无害，有些则可能导致心搏骤停。

可能导致心搏骤停的心脏疾病

心搏骤停的最常见病因是一种被称为心室颤动的心律不齐。快速、不稳定的心脏信号会导致心脏下腔室只是颤动而根本不泵送血液。某些心脏状况可能会使您更容易出现此类心律不齐。

但是，心搏骤停可能会发生在无已知心脏病的人身上。

可能会导致心搏骤停的心脏状况包括：

  • 冠状动脉疾病。 如果心脏动脉被胆固醇和其他沉积物堵塞，使得流向心脏的血流量减少，就可能发生心搏骤停。
  • 心脏病发作。 心脏病发作通常由严重的冠状动脉疾病导致，可引发心室颤动和心搏骤停。此外，心脏病发作可在心脏内留下瘢痕组织。瘢痕组织可能会导致心跳发生变化。
  • 心脏肥大（称为心肌病）。 这种状况通常发生在心肌壁被拉伸时。心肌会变大或变厚。
  • 心脏瓣膜病。 心脏瓣膜渗漏或变窄可能会导致心肌伸展或增厚。如果瓣膜过紧或渗漏引起的压力使心室变大或变弱时，发生心律不齐的风险会增加。
  • 出生时就存在的心脏状况，称为先天性心脏缺损。 儿童或青少年发生心搏骤停通常是由于先天性心脏状况引起。做过先天性心脏缺损修复手术的成人发生心搏骤停的风险也会增加。
  • 长 QT 综合征（LQTS）和其他心脏信号传导状况。 长 QT 综合征和布鲁加达综合征等状况会导致心脏无序跳动。如果心律没有迅速恢复，可能会发生猝死。患有 LQTS 的年轻人发生猝死的风险尤其高。

风险因素

增加患心脏病风险的因素也可能会增加患心搏骤停的风险。包括：

  • 冠状动脉疾病家族史。
  • 抽烟。
  • 高血压。
  • 高血胆固醇。
  • 肥胖症。
  • 糖尿病。
  • 缺乏运动的生活方式。

其他可能增加患心搏骤停风险的因素包括：

  • 心搏骤停患病史或家族史。
  • 既往心脏病发作。
  • 有其他形式的心脏病患病史或家族史，例如心律疾病、心力衰竭和先天性心脏状况。
  • 年龄增长。
  • 身为男性。
  • 使用非法药物，例如可卡因或苯丙胺。
  • 钾或血镁水平偏低。
  • 一种称为阻塞性睡眠呼吸暂停的睡眠障碍。
  • 慢性肾病。

并发症

心搏骤停时，流向脑部的血液会减少。如果心律没有迅速恢复，并发症可能包括脑损伤和死亡。

更多信息

预防

保持心脏健康可能有助于预防心搏骤停。请采取下列措施：

  • 健康饮食。
  • 保持活动并定期运动。
  • 不要抽烟，也不要使用烟草。
  • 定期检查。
  • 接受心脏病筛查。
  • 控制血压和胆固醇。

可以进行基因检测，确认是否患有长 QT 综合征，这是心源性猝死的常见原因。请联系保险公司，了解该检查是否在保险范围内。如果您有长 QT 基因，医务人员可能会建议对其他家人也进行检测。

如果已经知道您有心脏停搏的风险，医务人员可能建议您使用被称为植入式心律转复除颤器（ICD）的心脏装置。该装置置于锁骨下。

您也可以考虑购买一台家用自动化体外除颤器（AED）。请与医护团队就此进行讨论。AED 可帮助心搏骤停患者重置心律。但这些装置可能价格不菲，而且健康保险未必承保。

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Dec. 07, 2024
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