心搏骤停

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概述

心搏骤停（SCA）是指心脏活动因心律不齐而突然中止。呼吸停止。患者失去知觉。如果不立即治疗，心搏骤停可能导致死亡。

心搏骤停的急救护理包括心肺复苏术（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）设备对心脏进行电击。如果得到快速、得当的医疗护理，患者就有可能存活。

心搏骤停不同于心脏病发作。心脏病发作是由于流向心脏某个部位的血流被阻断所致。心搏骤停不是血流阻断引起。但是，心脏病发作可能导致心脏电活动发生变化，进而引起心搏骤停。

症状

心搏骤停的症状通常突发且严重，包括：

  • 突然虚脱。
  • 无脉搏。
  • 无呼吸。
  • 意识丧失。

在心搏骤停前，有时会出现其他症状，其中可能包括：

  • 胸部不适。
  • 气短。
  • 虚弱。
  • 心脏快速跳动、扑动或剧烈跳动（心悸）。

但心搏骤停往往没有预兆。

何时就诊

心脏一旦停止跳动，缺乏富氧血液会快速导致死亡或永久性脑损伤。

如有下述症状，请拨打 911 或其他紧急医疗服务：

  • 胸部疼痛或不适。
  • 感觉心跳剧烈。
  • 心跳过快或不规则。
  • 不明原因的哮鸣。
  • 气短。
  • 昏厥或接近昏厥。
  • 头重脚轻或头晕。

如果您发现有人昏迷不醒且呼吸不正常，请拨打 911 或当地急救服务热线。然后开始 CPR。美国心脏协会建议，实施 CPR 时，从用力快速按压胸部开始。可以使用自动体外除颤器即 AED（如有）。

如何做 CPR

如果对方没有呼吸，则开始实施 CPR。用力快速按压患者胸部，每分钟约按压 100 至 120 次。如果您接受过 CPR 训练，检查患者气道，每按压 30 次后进行一次人工呼吸。

如果您未曾接受过训练，则继续按压胸部。使胸部在两次按压之间完全升起。继续胸部按压，直到 AED 到位或急救人员到达。

机场、娱乐场所和购物中心等很多公共场所都配备了便携式自动体外除颤器（AED）。您也可以买一个家用款。AED 带有逐步的语音使用说明。经过编程，只允许在适当时进行电击。

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病因

心脏电活动发生变化，导致心搏骤停。这种变化导致心脏停止泵血，无血液流向全身。

心脏如何跳动

要想了解心搏骤停，深入了解心脏传导系统可能有所帮助。

心脏的电信号控制着心跳的频率和节律。错误或过多的电信号会导致心脏跳动过快、过慢或不规则。心跳的变化称为心律失常。有些心律失常短暂出现且无害，有些则可能导致心搏骤停。

可能导致心搏骤停的心脏疾病

心搏骤停的最常见原因是一种被称为心室颤动的心律失常。快速、不稳定的心脏信号会导致心脏下腔室只是颤动而根本不泵送血液。某些心脏病会使您更容易出现此类心跳问题。

但是，心搏骤停可能发生在无已知心脏病的人身上。

可能导致心搏骤停的心脏病包括：

  • 冠状动脉疾病。如果心脏动脉被胆固醇和其他沉积物堵塞，使得流向心脏的血液减少，就可能发生心搏骤停。
  • 心脏病发作。心脏病发作通常由严重的冠状动脉疾病导致，可引发心室颤动和心搏骤停。此外，心脏病发作可在心脏内留下瘢痕组织。瘢痕组织可能导致心跳变化。
  • 心脏肥大（心肌病）。这种疾病通常在心肌壁伸展时出现。心肌会变大或变厚。
  • 心脏瓣膜病。心脏瓣膜渗漏或变窄会导致心脏肌肉拉伸或增厚。如果瓣膜过紧或泄露造成压力而使心室增大或变弱，更容易出现心律问题。
  • 出生时有心脏问题（先天性心脏缺陷）。儿童或青少年发生心搏骤停通常是由于先天性心脏问题引起。做过先天性心脏缺陷修复手术的成人发生心搏骤停的风险也会增加。
  • 长 QT 综合征（LQTS）和其他心脏信号传导问题。长 QT 综合征和布鲁加达综合征等病症会导致心脏无序跳动。如果心律没有迅速恢复，可能会发生猝死。患有 LQTS 的年轻人猝死的风险特别高。

风险因素

增加心脏病风险的因素也可能会增加心搏骤停的风险。其中包括：

  • 冠状动脉疾病家族史。
  • 吸烟。
  • 高血压。
  • 高血胆固醇。
  • 肥胖。
  • 糖尿病。
  • 缺乏运动的生活方式。

其他可能增加心搏骤停风险的因素包括：

  • 心搏骤停患病史或家族史。
  • 心脏病发作史。
  • 有其他形式的心脏病患病史或家族病史，例如心律问题、心力衰竭和先天性心脏问题。
  • 年龄增长（心搏骤停的风险随年龄增长而增加）。
  • 男性。
  • 服用非法药物，例如可卡因或苯丙胺。
  • 血钾或血镁水平偏低。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停（一种睡眠障碍）。
  • 慢性肾病。

并发症

心搏骤停时，流向脑部的血液会减少。如果心律没有迅速恢复，并发症可能包括脑损伤和死亡。

更多信息

预防

保持心脏健康可能有助于防止心搏骤停。您可以通过以下方式保持心脏健康：

  • 健康饮食。
  • 定期体检。
  • 不抽烟或使用烟草。
  • 接受心脏病筛查。
  • 控制血压和胆固醇。

可以进行基因检测，确认自己是否患有长 QT 综合征，这是心源性猝死的常见原因。联系您的保险公司，了解这项检查是否在保险范围内。如果您有长 QT 基因，医务人员可能会建议对其他家庭成员也进行检测。

如果已经查出您有心搏骤停的危险，医务人员可能建议在您的锁骨下方置入一个植入式心律转复除颤器（ICD）。

您也可以考虑购买一台家用自动体外除颤器（AED）。请咨询医务人员。AED 可帮助心搏骤停的人重置心律。但 AED 可能价格不菲，并且可能无法通过健康保险报销。

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April 21, 2023
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