胃癌

诊断

诊断和检测胃癌的检查和医疗程序包括：

• 观察胃内部。医务人员可能使用微型摄像头观察胃内部，查找癌症体征。这个程序称为上消化道内镜检查。医务人员会将一根顶端装有微型摄像头的细管经咽喉插入胃内。
• 采集组织样本进行检测。如果在胃内发现看起来像癌症的组织，可能将其切除以进行检测。此方法称为活检。活检可在上消化道内镜检查期间进行。医务人员使用特殊工具插入细管以采集组织样本。该样本会被送至实验室进行检测。

Stomach cancer screening

Sometimes tests are used to look for stomach cancer in people who don't have symptoms. This is called stomach cancer screening. The goal of screening is to detect stomach cancer when it's small and more likely to be cured.

In some parts of the world where stomach cancer is common, stomach cancer screening is standard. In the United States, stomach cancer screening is only for people with a high risk, such as those with a strong family history of stomach cancer.

Stomach cancer screening often involves upper endoscopy exams to detect the cancer.

Stomach cancer diagnosis

Tests and procedures used to diagnose and detect stomach cancer include:

• Upper endoscopy. An upper endoscopy uses a tiny camera on the end of a flexible tube to visually examine the upper digestive system. A healthcare professional passes the tube down your throat and into your stomach to look for signs of cancer.
• Biopsy. A biopsy is a procedure to remove a sample of tissue for testing in a lab. A healthcare professional often does the biopsy during an upper endoscopy procedure. The health professional can pass cutting tools through the endoscopy tube to get the tissue samples.
• Pathology tests. Tissue collected in a biopsy goes to a lab for testing. In the lab, doctors called pathologists look at the cells with a microscope to decide whether the cells are cancer and, if so, what type of cancer they are. Other tests might look at genetic changes inside the cancer cells, which can help the healthcare team choose a treatment.

Stomach cancer staging

Once you're found to have stomach cancer, the next step often is to have imaging tests to see if the cancer has spread. This information is used to give the cancer a stage, which the healthcare team uses to make a treatment plan.

Tests and procedures used to find the stage of stomach cancer include:

• Blood tests. A blood test looks for signs of disease in a sample of blood. A blood test can't diagnose stomach cancer. It may give your healthcare professional clues about your health. For example, blood tests that measure liver function might show changes caused by stomach cancer that spreads to the liver.
• Endoscopic ultrasound. Endoscopic ultrasound is a procedure that combines endoscopy and ultrasound to create images of the digestive tract and nearby organs and tissues. It also is called EUS. To get the pictures, a healthcare professional puts a flexible, lighted tube with an ultrasound probe down the throat and into the stomach. The pictures can show how deep the cancer has grown into the stomach wall. They also may show whether the nearby lymph nodes and organs show signs of cancer.
• Other imaging tests. Imaging tests make pictures that may show the size of the cancer in the stomach. Imaging tests also help the healthcare team look for signs of cancer in nearby lymph nodes or in other parts of the body, such as the liver and lungs. Tests may include CT scan and positron emission tomography (PET).
• Surgery. Sometimes imaging tests don't give a clear picture of the extent of the cancer, so surgery is needed to see inside the body. Surgery can look for cancer that has spread, called metastatic cancer. Surgery might help your healthcare team make sure there are no small bits of cancer on the liver or in the belly.

Other tests may be used in certain situations.

治疗

胃癌的治疗方法取决于癌症在胃中的位置和分期。医务人员在制定治疗计划时还会考虑您的总体健康状况和偏好。胃癌治疗方案包括手术、化疗、放射疗法、靶向治疗、免疫疗法和姑息疗法。

外科手术

胃癌手术的目标是切除所有的癌症病灶。对于体积小的胃癌，手术可能是一线疗法。如果胃癌已向深处生长，进入胃壁，或是扩散到淋巴结，可能先使用其他治疗方法。

用于治疗胃癌的手术包括：

• 切除胃黏膜上的小型癌症病灶。很小的癌症病灶可以从胃黏膜上切除。为了切除癌症病灶，医务人员会将一根管子经由咽喉伸进胃部，通过管子送入专用切割工具，切除癌症。这项医疗程序叫内镜黏膜切除术。这项手术可治疗胃黏膜上生长的 1 期癌症病灶。
• 切除一部分胃。这项手术称为胃大部切除术。外科医生会切除癌症累及的胃部以及周围的部分健康组织。如果胃癌在胃部的位置紧挨着小肠，可以考虑这项手术。
• 切除整个胃。这项手术称为全胃切除术，这项手术会切除整个胃及其周围的部分组织。外科医生会将食管连至小肠，使食物可以通过消化系统。全胃切除术可用于治疗紧挨食管一端胃部的癌症病灶。
• 切除淋巴结以确定其是否发生癌变。外科医生可能切除腹部淋巴结，以检测其是否发生癌变。
• 缓解症状的手术。这项手术会切除部分胃，以减轻因癌症发展而出现的症状。对于已经发展到晚期的癌症，如果其他治疗方法不起作用，可考虑进行这项手术。

体积小的 1 期胃癌通常可以从胃黏膜上得到切除。但是，如果癌症已经进入胃壁的肌肉层，可能无法进行这项手术。一些 1 期癌症患者可能需要手术切除全部或部分胃。

对于 2 期和 3 期胃癌，手术可能并非一线疗法，可能要先使用化疗和放射疗法缩小癌症病灶，使癌症病灶可能更容易切除。多数情况下，手术会切除全部或部分胃，以及部分淋巴结。

如果 4 期胃癌从胃部扩散到附近的器官，可考虑进行手术。为了切除全部癌症病灶，还可能会切除附近的部分器官。可能首先进行其他治疗，以缩小癌瘤。如果 4 期癌瘤无法全部切除，手术可能有助于控制症状。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物疗法。化疗的类型包括：

• 全身化疗。这是最常见的化疗类型，使用到达身体各处的药物杀死癌细胞，称为全身化疗。给药方式可以是静脉输液或口服药片。
• 腹腔化疗。这种化疗类型称为腹腔热灌注化疗（HIPEC）。HIPEC 在完成手术后立即进行。切除胃癌肿瘤后，外科医生将化疗药物直接放入腹腔。医生会加热药物，以增强药效。这些化疗药物会在体内停留一段时间，然后排出。

1 期胃癌可能不需要化疗。如果手术切除了所有的肿瘤且癌症复发的风险较低，则可能不需要化疗。

化疗通常是在对 2 期和 3 期胃癌进行手术前进行。全身化疗可能有助于缩小肿瘤，使其更容易切除。术前给予化疗称为新辅助化疗。

如果术后可能有癌细胞残留，则可能会进行全身化疗。如果肿瘤向胃壁深处生长或扩散至淋巴结，癌细胞残留的风险可能更高。术后给予化疗称为辅助化疗。

化疗可以单独进行，也可以与放射疗法联合进行。

如果无法进行手术，医生可能会建议进行全身化疗。如果癌症已发展到晚期或您的身体状况不允许手术，则可能使用这种治疗方式。化疗可能有助于控制癌症症状。

HIPEC 是一种实验性治疗，可能是 4 期胃癌的一种治疗选择。如果肿瘤穿过胃部并扩散到附近器官，无法完全切除，则可能使用这种治疗方法。外科医生会尽可能多地切除癌变组织，术后通过 HIPEC 杀死任何残留的癌细胞。

放射疗法

放射疗法是利用高能量束杀死癌细胞。能量束可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您需要躺在治疗台上，同时有一台机器会发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。

放射疗法通常与化疗同时进行。有时医生称之为放化疗。

1 期胃癌可能不需要进行放射疗法。如果手术清除了所有癌症，并且癌症复发的风险较低，则可能不需要进行放射疗法。

术前有时使用放疗治疗 2 期和 3 期胃癌。放疗可以缩小癌症，使其更容易切除。术前进行放疗称为新辅助放疗。

如果手术不能完全清除癌症，术后可采用放射疗法。术后进行放疗称为辅助放疗。

如果癌症已到晚期或无法进行手术，放疗可以帮助缓解胃癌症状。

靶向治疗

靶向治疗使用专门攻击癌细胞中特定化学物质的药物。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。

医务人员可能会检查您的癌细胞，查看靶向治疗是否会起效。

对于胃癌，靶向治疗通常会与全身化疗联合使用。靶向治疗通常用于晚期胃癌，例如 4 期胃癌和治疗后复发的癌症。

免疫疗法

免疫疗法使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌及其他不应存在于人体内的细胞来抵抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法可帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

免疫疗法有时用于晚期癌症的治疗，例如 4 期胃癌或治疗后复发的癌症。

姑息疗法

姑息疗法是一种特殊的医疗护理，致力于为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症，姑息疗法能够帮助您减轻疼痛和其他症状。姑息治疗由医生、护士和其他经过特别训练的专业人员组成的医护团队提供。医护团队的目标在于改善您和家人的生活质量。

姑息疗法专家会与您、您的家人以及您的护理团队合作，帮助您减轻疾病带来的痛苦。他们在您接受癌症治疗的同时提供额外的支持。您可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时接受姑息疗法。

当同时使用姑息疗法和其他所有适宜疗法时，癌症患者可能感觉更好，寿命也可能更长。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

确诊癌症可能让人难以接受且感到恐惧。可能需要时间来适应确诊带来的最初的震惊。随着时间的推移，您会找到应对的方法。在此之前，以下建议可能有所帮助：

• 学习足够多的相关知识以便做出治疗决定。请医务人员写下癌症的详细情况。包括癌症类型、癌症分期以及可供您选择的治疗方案。利用这些详细信息找到胃癌的更多相关信息。了解每种治疗方案的益处和风险。
• 联系其他癌症幸存者。向医务人员咨询您所在地区的互助小组。您可以在网络上通过留言板（例如美国癌症协会的留言板）与癌症幸存者联系。
• 保持活动。确诊癌症并不表示您必须停止做您喜欢或者日常要做的事情。大多数情况下，只要您感觉还可以，就去做您想做的事情。

准备您的预约

如果您出现任何令您担心的症状，请先去看平时为您提供护理的医务人员。如果医务人员认为您或许有胃部问题，可能将您转诊给专科医生。这可能是诊断和治疗消化系统疾病的医生，也称为胃肠科医生。

如果确诊胃癌，您可能被转诊给其他专科医生。这可能是癌症专科医生（又称为肿瘤科医生），或者专门做消化道手术的外科医生。

您最好提前为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。请务必在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 注意有哪些因素似乎会改善或加重您的体征和症状。记录哪些食物、药物或其他因素会影响您的体征和症状。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下需要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此请提前准备好问题清单。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。关于胃癌，要咨询的一些基本问题包括：

• 我得了哪种类型的胃癌？
• 我的胃癌进展到何种程度了？
• 我还需要做哪些检查？
• 我可以选择哪些治疗方法？
• 这些治疗方法有多成功？
• 每种方案都有哪些益处和风险？
• 有没有一种治疗方案您觉得最适合我？
• 治疗对我的生活有何影响？我能继续工作吗？
• 我是否需要第二诊疗意见？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了准备好的问题外，就诊期间想到其他问题也可以随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您有更多的时间讨论您想解决的其他问题。医务人员可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？

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