诊断
小淋巴细胞性淋巴瘤的诊断通常从体格检查开始。检查颈部、腋下和腹股沟有无淋巴结肿大，以及检查脾脏或肝脏是否肿大。其他检查和医疗程序包括血液检测、影像学检查和采集组织样本进行实验室检测。
血液检测
用于诊断小淋巴细胞性淋巴瘤的检查和医疗程序包括血液检测，目的是：
- 计算血液样本中细胞的数量。 全血细胞计数可用于计算血液样本中淋巴细胞的数量。大量 B 细胞（一种淋巴细胞）可能意味着罹患小淋巴细胞性淋巴瘤。
- 显示细胞的大小、形状和外观。 可通过外周血涂片来观察血液中细胞的外观。小淋巴细胞性淋巴瘤的涂片可能显示大量圆形的小淋巴细胞。这些细胞有时被称为涂抹细胞。
- 测量乳酸脱氢酶水平。 淋巴瘤患者血液中的乳酸脱氢酶（LDH）水平通常较高。
- 检查病毒。 血液检测可用于检测病毒，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。病毒的存在可能会影响治疗方案的选择。
活检
医务人员可能建议进行淋巴结活检或其他组织的活检，以查找是否有癌细胞。活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。淋巴结活检涉及切除全部或部分淋巴结。根据症状和影像学检查结果，可能会从身体其他部位取样。在实验室中，通过检测可判断是否患有小淋巴细胞性淋巴瘤。
影像学检查
影像学检查可以生成人体图像。这些检查可能显示小淋巴细胞性淋巴瘤的发生部位和累及范围。医护团队可能使用 CT 扫描帮助诊断小淋巴细胞性淋巴瘤。如果您已确诊患有小淋巴细胞性淋巴瘤，可使用正电子发射体层成像（PET）扫描来查看癌症是否已转化为更具侵袭性的类型，例如弥漫大 B 细胞淋巴瘤。这被称为 Richter 综合征。
骨髓穿刺和活检
骨髓穿刺和活检是需要从骨髓采集细胞的医疗程序。将采集的细胞送检。只有在无法通过血液检测或其他活检确诊时，医务人员才可能建议进行这项检测。
实验室淋巴瘤细胞检测
从活检或骨髓穿刺和活检中采集的淋巴瘤细胞会被送到实验室进行检测。实验室通过专项检测分析细胞的特定特征。医护团队根据检测结果来确定您所患淋巴瘤的类型。
实验室的医务人员根据以下特征判断这些细胞是否为小淋巴细胞性淋巴瘤细胞：
- 癌细胞表面的蛋白质。 小淋巴细胞性淋巴瘤细胞表面有特定的蛋白质，有助于识别该类细胞。这些蛋白质被称为标志物。这些标志物还有助于预测细胞的侵袭性。
- 癌细胞 DNA 的变化。 癌症是由细胞的 DNA 发生变化所致。实验室检查可以显示淋巴瘤细胞中存在哪些 DNA 变化。
治疗
小淋巴细胞性淋巴瘤的治疗方法可能包括“观察和等待”法、靶向治疗、化疗、免疫疗法和放射疗法。其他治疗方案可能包括骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）、CAR-T 细胞疗法和临床试验。哪种治疗方法适合您，取决于您是否有症状以及癌症的程度（称为分期）。医护团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况以及您的个人意愿。
观察和等待
如果您的小淋巴细胞性淋巴瘤没有引起任何症状，可能不需要立即进行治疗。而是可能每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医护团队观察您的状况，以查明癌症是否出现进展。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以使癌细胞死亡。
靶向治疗通常是小淋巴细胞性淋巴瘤的首选治疗方法。您可能需要联合服用多种靶向治疗药物。靶向治疗也可与免疫疗法联合使用。如果其他治疗对癌症无效（称为难治性小淋巴细胞性淋巴瘤）或是在治疗后复发（称为复发性小淋巴细胞性淋巴瘤），也可以使用靶向治疗。
靶向治疗的副作用可能包括腹泻、肝脏问题、高血压以及凝血和伤口愈合问题。副作用还可能包括疲劳、口腔溃疡和指（趾）甲变化。大多数副作用会在治疗结束后消失。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
化疗可能是小淋巴细胞性淋巴瘤的一种治疗方法。您可能会同时接受多种化疗药物。化疗也可与免疫疗法联合使用。对于老年人或其他无法耐受靶向治疗的患者，化疗可作为一线治疗。化疗也可用于治疗已转化为更具侵袭性的癌症的小淋巴细胞性淋巴瘤。
化疗的副作用取决于所使用的药物。常见的副作用包括恶心和脱发。可能会出现严重的长期并发症，例如心脏病、肺损伤、不孕不育症以及患上另一种癌症（称为继发性癌症）。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法可与靶向治疗或化疗联合，用于治疗小淋巴细胞性淋巴瘤。免疫疗法也可用于已转化为更具侵袭性癌症的小淋巴细胞性淋巴瘤。
免疫疗法的副作用可能包括便秘、咳嗽、疲劳、腹泻、头痛、肌痉挛和恶心。
放射疗法
放射疗法用高能能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，患者躺在治疗床上，一台机器围绕身体移动。机器将放射线照射到体内的精确位置。放射疗法有时用于治疗早期小淋巴细胞性淋巴瘤。
放射疗法的副作用包括疲劳和放射靶标部位的皮肤刺激。其他副作用取决于放射靶标部位。颈部放射可能引起口腔干燥症和甲状腺损伤。胸部放射可能损伤心脏和肺。
骨髓移植
骨髓移植也被称为骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入体内。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。干细胞可能来源于患者自身（自体移植）。干细胞也可来自捐献者（称为同种异体移植）。
骨髓移植可用于治疗复发性或难治性小淋巴细胞性淋巴瘤。骨髓移植也可能是针对转变为更具侵袭性癌症的小淋巴细胞性淋巴瘤的一种治疗方案。化疗通常在移植前进行，以抑制免疫系统和骨髓。
骨髓移植的短期副作用可能包括胃部不适、呕吐和食欲不振。还可能包括疲劳、口腔溃疡、脱发和皮肤反应。长期副作用可能包括不孕不育症、继发性癌症、器官损伤、骨骼或肌肉无力以及白内障。
CAR-T 细胞疗法
嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法可训练免疫系统细胞对抗淋巴瘤。这种疗法首先从血液中采集一些白细胞，包括 T 细胞。
然后将这些细胞送往实验室。在实验室中对这些细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别淋巴瘤细胞表面的标志物。然后将细胞输回体内。它们会找到并摧毁淋巴瘤细胞。
某些难治性或复发性小淋巴细胞性淋巴瘤患者，可以选择 CAR-T 细胞疗法。如果小淋巴细胞性淋巴瘤已经转变为更具侵袭性的癌症，也可以选择 CAR-T 细胞疗法。通常在尝试至少两种其他治疗方法后使用 CAR-T 细胞疗法。
CAR-T 细胞疗法的副作用可能包括发热、胃部不适、头痛和意识模糊。副作用还可能包括头晕、皮疹、心跳加快、呼吸困难和低血压。
临床试验
临床试验是对新治疗进行的研究。这些研究提供了尝试最新疗法的机会。副作用可能带来未知的风险。请询问医护团队您是否可以参加临床试验。
治疗后监测
治疗完成后，您可能需要频繁复诊，以观察癌症是否再次发生（称为复发）。您可能需要重复进行血液检测，以检查是否复发。
治疗并发症
小淋巴细胞性淋巴瘤的治疗可能会产生并发症，包括：
- 骨髓抑制。 骨髓受到抑制时，无法生成足够的血细胞，其中包括白细胞。白细胞帮助抵抗感染。白细胞数量减少会使您面临更高的感染风险。
- 发热性中性粒细胞减少症。 发热性中性粒细胞减少症是癌症治疗期间可能发生的严重状况。发热性是指伴有发热。中性粒细胞减少症是指中性粒细胞（一种有助于抵抗感染的白细胞）数量减少。患有发热性中性粒细胞减少症时，身体试图抵抗感染，但缺乏足够的中性粒细胞。
- 药物毒性。 部分用于治疗癌症的药物可能对身体有害。这些药物可能导致器官损伤及其他问题。药物是否具有毒性取决于药物类型和接受的剂量。有多种药物可供选择，医护团队可帮助您找到最适合您的药物。
- 病毒再激活。 如果您过去曾发生过病毒感染（如乙型肝炎或丙型肝炎），部分治疗可能导致病毒再次激活。这可能引发肝脏炎症、肝损伤及其他并发症。
- 肿瘤溶解综合征。 肿瘤溶解综合征是癌细胞在治疗后或随机地快速破裂时可能发生的一种严重状况。这些细胞死亡时，会向血液中释放物质，可能使身体不堪重负。这可能导致肾脏及其他器官出现问题。您可能会服用药物来治疗或预防有害的副作用。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
妥善处理与支持
随时间推移，您可能会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：
充分了解小淋巴细胞性淋巴瘤的知识，以便对自己的治疗作出决策。
请向医护团队咨询您所患癌症的情况，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对小淋巴细胞性淋巴瘤了解得越全面，就能更自信地作出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系有助于您应对小淋巴细胞性淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感支持。
找人谈谈
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。可以是朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会、血液癌症联合会和淋巴瘤研究基金会。通过妙佑医疗国际网联社区在线寻求支持，您可以在这个社区与他人联系，获得支持、实用信息和日常问题的答案。
准备您的预约
如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。
如果医务人员认为您可能患有小淋巴细胞性淋巴瘤，您可能会被转诊给专门治疗血液和骨髓疾病的医生（称为血液科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备工作。 约诊时，请咨询是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
- 写下您目前具有的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 您可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
对于小淋巴细胞性淋巴瘤，一些基本问题包括：
- 我是否患有小淋巴细胞性淋巴瘤？
- 我的小淋巴细胞性淋巴瘤处于哪个分期？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗方法对延长我的生存期有多大帮助？
- 每种治疗方法分别有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 哪些治疗方案的效果最好？
- 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
- 我是否应该到专科医生处就诊？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会令您的症状加重？
- 您是否有过发热、盗汗或体重下降的情况？
- 您是否注意到身体任何部位有肿块、肿胀或疼痛？
- 对于诊断结果或治疗，您最担心什么？
Oct. 25, 2025