小淋巴细胞性淋巴瘤

概述

小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）是一种淋巴瘤。淋巴瘤是一种累及淋巴系统的癌症。淋巴系统由器官、腺体、管状血管和名为淋巴结的细胞簇组成，是身体抵抗病菌的免疫系统的一部分。

淋巴瘤分为多种类型。淋巴瘤通常分为两种类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。小淋巴细胞性淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤。

小淋巴细胞性淋巴瘤可累及淋巴结、脾脏、血液、骨髓和身体其他部位。它通常生长缓慢。治疗通常无法治愈小淋巴细胞性淋巴瘤，但可能在很长一段时间内控制病情。此类癌症患者通常预后良好。

并非所有小淋巴细胞性淋巴瘤患者都需要立即治疗。需要时，小淋巴细胞性淋巴瘤的治疗方法可能包括“观察和等待”法、靶向治疗、化疗、免疫疗法和放射疗法。其他治疗方案可能包括骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）、CAR-T 细胞疗法和临床试验。

有些人想知道小淋巴细胞性淋巴瘤与另一种被称为慢性淋巴细胞白血病的疾病有何关联。医务人员通常会将这两种疾病放在一起提及，因为它们被认为是同一种疾病。但在小淋巴细胞性淋巴瘤患者中，癌细胞最常见于淋巴结。在慢性淋巴细胞白血病患者中，癌细胞最常见于血液和骨髓。

症状

小淋巴细胞性淋巴瘤的症状可能不会立即出现。症状可能随着癌症进展而出现。如果出现症状，可能包括：

• 淋巴结肿大，摸起来可能像皮下肿块。最常见于颈部、腋窝和腹股沟。
• 发热。
• 致使衣物湿透的盗汗。
• 疲劳。
• 非刻意的体重下降。
• 食欲不振。
• 左上腹疼痛，可能是由脾脏肿大所致。

何时就医

如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。

病因

小淋巴细胞性淋巴瘤的病因尚不明确。癌症是由细胞的 DNA 发生变化所致。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。在正常细胞中，DNA 发出让细胞按设定速度生长和增殖的指令。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化会指示癌细胞快速产生更多细胞。在正常细胞应该死亡的情况下，癌细胞能继续存活。这会导致细胞过多。患有小淋巴细胞性淋巴瘤时，癌细胞会在淋巴结、脾脏、血液、骨髓和身体其他部位积聚。

小淋巴细胞性淋巴瘤的名称来源于构成这种癌症的细胞类型。这种癌症始于被称为淋巴细胞的抗菌白细胞。当医务人员用显微镜观察细胞时，癌细胞呈圆形且很小。这些细胞有时被称为涂抹细胞。

风险因素

可能增加小淋巴细胞性淋巴瘤患病风险的因素包括：

• 年龄。 小淋巴细胞性淋巴瘤最常见于 55 岁以上的成人。
• 人种。 白人比其他人种更容易患小淋巴细胞性淋巴瘤。
• 接触有害物质。 某些除草剂和杀虫剂（包括越战期间使用的“橙剂”）与小淋巴细胞性淋巴瘤患病风险升高有关。过度接触辐射、橡胶和苯也可能会增加患病风险。
• 血液和骨髓癌症家族史。 小淋巴细胞性淋巴瘤或其他血液和骨髓癌症家族史可能增加患病风险。
• 一种导致淋巴细胞过量的状况。 单克隆型 B 淋巴细胞增多症（MBL）会导致血液中一种被称为 B 淋巴细胞的淋巴细胞数量增加。一小部分患者的 MBL 可能发展为小淋巴细胞性淋巴瘤。如果您患有 MBL 并且有小淋巴细胞性淋巴瘤家族史，那么您可能有更高的患癌风险。

并发症

小淋巴细胞性淋巴瘤可能导致并发症，例如：

• 频繁感染。 如果您患有小淋巴细胞性淋巴瘤，可能会更频繁地发生感染。这些感染可能很严重。发生感染有时是因为您的血液中没有抵抗病菌的足够抗体（称为免疫球蛋白）。医务人员可能建议您定期输注免疫球蛋白。
• 转变为更具侵袭性的癌症。 少数患者的小淋巴细胞性淋巴瘤可能发展为一种更具侵袭性的癌症，即弥漫大 B 细胞淋巴瘤。这有时被称为 Richter 综合征。
• 罹患其他癌症的风险增加。 小淋巴细胞性淋巴瘤患者罹患其他类型癌症的风险增加。这些癌症包括皮肤癌以及肺癌和消化道癌症。
• 免疫系统攻击。 少数小淋巴细胞性淋巴瘤患者可能会出现免疫系统反应，导致免疫系统的抗病细胞错误地攻击红细胞。这被称为自身免疫性溶血性贫血。免疫系统也可能攻击帮助血液凝固的血细胞，即血小板。这种攻击被称为自身免疫性血小板减少症。

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