膀胱过度活动症

概述

膀胱过度活动症（OAB）会导致突然的尿急，并可能很难控制。患者可能需要在白天和夜晚排尿许多次。也可能出现非主观意愿的遗尿，即急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症患者可能感到难堪。这可导致他们远离他人或限制自己的工作和社交生活。好消息是这种状况可以治疗。

简单的行为改变即可能管理膀胱过度活动症的症状。这些改变可能包括改变饮食、按特定的时间表排尿以及使用盆底肌来控制膀胱。另外还有其他治疗方法可以尝试。

症状

如果您有膀胱过度活动症，则可能：

• 感到难以控制的急迫尿意。
• 尿急后非主观意愿的遗尿（称为急迫性尿失禁）。
• 频繁排尿。这可能意味着 24 小时内排尿 8 次或更多次。
• 每晚醒来排尿超过两次（称为夜尿症）。

即便您能在感觉到尿意时及时赶到厕所，但必须日夜频繁排尿也会影响您的生活。

何时就诊

尽管膀胱过度活动症在老年人中很常见，但衰老并不一定会导致这种疾病。您的症状可能让您难以启齿。但如果症状困扰着您或扰乱了您的生活，请咨询医疗护理专业人员。有些治疗方法可能会有帮助。

病因

健康膀胱的工作原理

肾脏产生尿液，并将尿液排入膀胱。排尿时，尿液通过一个叫做尿道的管道从膀胱流出。尿道中被称为括约肌的肌肉张开，将尿液排出体外。

在出生指定性别为女性的人中，尿道口位于阴道口的正上方。在出生指定性别为男性的人中，尿道口位于阴茎顶端。

随着膀胱的充盈，传送到大脑的神经信号触发尿意。排尿时，这些神经信号导致盆底肌和尿道肌肉（称为尿道括约肌）放松。膀胱的肌肉收紧（即收缩），促使尿液排出。

不自主的膀胱收缩

膀胱过度活动症是指即使膀胱中的尿量较少，膀胱肌肉也会自己收缩。这被称为不自主收缩。会引起迫切需要排尿。

有几种疾病可能造成膀胱过度活动症，包括：

• 肿瘤或膀胱结石等对膀胱形成刺激的疾病。
• 影响脑和脊髓的疾病，如卒中和多发性硬化症。
• 糖尿病。
• 前列腺肿大、便秘或排尿失控（称为失禁）治疗术后等引起影响膀胱排空尿液的因素。
• 绝经期激素变化。
• 可能引起症状与膀胱过度活动症的症状相似的尿路感染。

膀胱过度活动症的症状也可能与以下因素有关：

• 衰老引起的认知衰退。这可能会使膀胱更难利用从脑部接收到的信号。
• 摄入咖啡因或酒精过多。
• 使用导致尿量增加或服药时需要大量摄入液体的药物。
• 无法很快到达洗手间。
• 未完全排空膀胱。这导致膀胱没有足够的空间来容纳更多的尿液。

有时膀胱过度活动症的原因不明。

风险因素

衰老可增加膀胱过度活动症的风险。身为女性也可能增加风险。前列腺肿大和糖尿病等状况同样会增加风险。

许多思维能力下降者会出现膀胱过度活动症，例如卒中或阿尔茨海默病患者。这是因为他们察觉到尿意症状的能力下降。按时摄入液体、定时提醒排尿、穿着吸水性衣物以及肠道管理可能有助于管理这种状况。

一些膀胱过度活动症患者在控制排便方面也有困难。如果您在控制排便方面有困难，请告知医疗护理专业人员。

并发症

任何类型的失禁都会影响生活质量。如果您的膀胱过度活动症症状干扰您的生活，则您可能还会患上：

• 焦虑。
• 情绪困扰或抑郁症。
• 性问题。
• 睡眠障碍和睡眠周期中断。

出生指定性别为女性的膀胱过度活动症患者还可能患有一种称为混合型尿失禁的状况。这是指同时存在急迫性和压力性尿失禁。

压力性尿失禁是指身体运动或体力活动对膀胱施加压力导致的突然遗尿。例如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动。

预防

这些健康的生活方式可以降低您患膀胱过度活动症的风险：

• 锻炼盆底肌使其更强健。这些锻炼称为凯格尔运动。
• 定期进行日常身体活动和运动。
• 限制咖啡因和酒精的摄入。
• 保持健康体重。
• 管理可能加重膀胱过度活动症症状的持续性（称为慢性）状况，例如糖尿病。
• 戒烟。