心理疾病

诊断与治疗

有时很难发现可能导致您出现症状的心理疾病。但是，花时间和精力做出准确诊断将有助于确定适当的治疗方法。您提供的信息越多，就越能配合心理健康专业人员，了解您的症状可能代表什么。

美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中详细定义了每种心理疾病的症状。心理健康专业人员可使用该手册诊断心理健康状况，保险公司可使用该手册报销治疗费用。

心理疾病的主要类型包括：

• 神经发育障碍。 这一类别涵盖了一系列问题，一般在婴儿期或儿童期（通常在学龄前）开始出现。示例包括自闭症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍（ADHD）以及学习障碍。
• 精神分裂症谱系和其他精神疾病。 精神疾病会导致脱离现实，例如幻想、幻觉以及思维混乱和言语混乱。最显著的示例是精神分裂症，尽管其他类别的精神疾病有时也会导致脱离现实。
• 双相障碍和相关障碍。 这一类别包括交替发作的躁狂症（发作时会出现过度活动、精力充沛以及亢奋的症状）以及抑郁症。
• 抑郁障碍。 这一类别包括影响情绪（例如忧伤和幸福程度）的障碍，它们会扰乱您的正常行为。示例包括重度抑郁障碍和经前焦虑症。
• 焦虑障碍。 焦虑症是一种情绪，其特点是预感未来充满危险或者不幸，以及过度担忧。这可能包括为了避免造成焦虑症的情况而做出的行为。这一类别包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。
• 强迫症和相关障碍。 这类障碍包括先占观念或强迫性思维，以及重复性的想法和行为。示例包括强迫症、囤积障碍和拔毛癖（拔毛症）。
• 与创伤和应激源相关的障碍。 这类障碍属于适应障碍，表现为在应激性事件期间或之后应对困难。示例包括创伤后应激障碍（PTSD）和急性应激障碍。
• 分离性障碍。 这类障碍会导致自我意识分裂，例如分离性身份障碍和分离性遗忘。
• 躯体症状障碍和相关障碍。 此类障碍患者可能会出现身体症状，导致严重情绪困扰和功能障碍。这些症状可能与另一种确诊的医疗状况有关，也可能没有，但对这些症状的反应是不正常的。此类障碍包括躯体症状障碍、疾病焦虑障碍和做作性障碍。
• 进食障碍。 此类障碍包括影响营养和健康的饮食障碍，例如神经性厌食症和暴食症。
• 排泄障碍。 此类障碍与意外或故意随地大小便有关。例如尿床（遗尿症）。
• 睡眠-觉醒障碍。 此类障碍会导致严重的睡眠障碍症状，例如失眠、睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征，需要临床介入。
• 性功能障碍。 此类障碍包括性反应障碍，例如早泄和女性性高潮障碍。
• 性别焦虑。 这是指有人表示自己渴望变成另一种性别，并因此感到痛苦。
• 破坏性冲动控制和品行障碍。 此类障碍包括情感和行为的自我控制问题，例如偷窃癖或间歇性狂暴症。
• 物质相关性障碍和成瘾症。 此类障碍包括与酒精、咖啡因、烟草和药物过度使用相关的问题。这一类别也包括赌博障碍。
• 神经认知障碍。 神经认知障碍会影响思维和推理能力。这些获得性（而不是发展性）认知问题包括谵妄以及由于创伤性脑损伤或阿尔茨海默病等状况或疾病而引起的神经认知障碍。
• 人格障碍。 人格障碍是指持续出现不稳定的情绪和不健康的行为，导致生活和人际关系出现问题。示例包括边缘型、反社会型和自恋型人格障碍。
• 性欲倒错障碍。 此类障碍是一种性欲，会导致个人痛苦或自我侵害或者对他人造成潜在的或实际性的伤害。示例包括性施虐障碍、窥阴障碍和恋童障碍。
• 其他精神障碍。 这一类别包括由其他医疗状况引起的精神障碍，或者不符合上述某一种障碍的严格标准的其他心理健康疾病。

治疗团队可能包括：

• 家庭医生或初级保健医生
• 护理医师
• 医生助理
• 精神科医生，诊断并治疗心理疾病的医生
• 心理治疗师，例如心理学家或持证心理咨询师
• 药剂师
• 社工
• 家庭成员

尽管精神科药物不能治愈心理疾病，但通常能够显著改善症状。精神科药物还有助于提高其他治疗方法（例如心理疗法）的疗效。最适合您的药物将取决于您的特殊情况，以及您的身体对药物的反应。

一些最常用的处方精神科药物类别包括：

• 抗抑郁药。 抗抑郁药用于治疗抑郁症、焦虑症，有时也用于治疗其他疾病。它们可以帮助改善症状，例如忧伤、绝望、精神不振、难以集中注意力，以及对活动缺乏兴趣。抗抑郁药不会上瘾，也不会引起依赖性。
• 抗焦虑药物。 这些药物用于治疗焦虑障碍，例如广泛性焦虑障碍或惊恐障碍。它们还可以帮助减轻激越和失眠。对焦虑也有效的抗抑郁药通常可用作长期抗焦虑药。速效抗焦虑药有助于短期缓解，但也有可能造成依赖性，因此最好短期使用。
• 情绪稳定药。 情绪稳定药物最常用于治疗双相障碍，该状况包括躁狂症和抑郁症交替发作。有时情绪稳定药与抗抑郁药联合使用，以治疗抑郁症。
• 抗精神病药物。 抗精神病药物通常用于治疗精神疾病，例如精神分裂症。抗精神病药物也可用于治疗双相障碍，或与抗抑郁药联合使用以治疗抑郁症。

心理疗法（也叫谈话治疗）包括与心理健康专业人员讨论您的状况及相关问题。在进行心理疗法的过程中，您将了解您的状况、情绪、感觉、想法和行为。您可以通过获得的见解和知识，学习应对技巧和压力管理技巧。

心理疗法分为很多种，每种疗法都提供了改善心理健康的相应方式。心理疗法通常可以在几个月内成功完成，但在某些情况下，可能需要长期治疗。心理疗法能以一对一、团体或有家庭成员陪同的方式开展。

您应该选择让您感到自在并确信能够用心聆听您倾诉的治疗师。同样，治疗师需了解塑造了现在的您和您的生活方式的人生历程，这很重要。

脑刺激疗法有时会用于治疗抑郁症和其他心理健康障碍。这些是保留疗法，通常仅在药物和心理疗法无效时才会使用。这些疗法包括电休克疗法、反复经颅磁刺激、脑深部刺激和迷走神经电刺激。

确保您了解任意推荐疗法的所有风险和益处。

有时，心理疾病会严重到需要您在精神病医院接受治疗的程度。如果您无法适当地照顾自己，或者有伤害自己或他人的直接危险，通常建议住院治疗。

治疗方案包括 24 小时住院护理、部分住院/日间住院或居住型治疗（提供暂时的支持性住所）。另一种治疗方案是强化门诊治疗。

物质使用问题通常伴随心理疾病一同发生。它经常会干扰治疗，导致心理疾病恶化。如果您无法自行停止摄入药物或酒精，那么您需要接受治疗。请咨询医生，了解治疗方案。

初级保健医生或心理健康专业人员会与您一起协作，根据您的症状及其严重程度、个人喜好、药物副作用和其他因素，制定最佳治疗方案。在某些情况下，心理疾病可能会非常严重，以致于需要医生或您的亲人来指导您的治疗，直到您的健康状况允许您参与决策。

就诊前，请列出以下内容：

• 您或您身边的人注意到的任何症状，以及症状持续的时间
• 关键的个人信息，包括您过去经历的创伤性事件以及任何当前的主要压力源
• 您的医疗信息，包括其他身体或心理健康状况
• 您服用的任何药物、维生素、草本产品或其他补充剂，以及相应剂量
• 需要向医生或心理健康专业人员咨询的问题

要询问的问题可能包括：

• 我可能患有哪种类型的心理疾病？
• 为什么我不能自己克服心理疾病？
• 如何治疗我这种类型的心理疾病？
• 谈话疗法有用吗？
• 是否有可用的有效药物？
• 治疗需要多长时间？
• 我可以做些什么来帮助自己？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您推荐哪些网站？

您在就诊期间可以随时提出任何其他问题。

就诊过程中，医生或心理健康专业人员可能会询问一些关于情绪、想法和行为的问题，例如：

• 您第一次留意到症状是在什么时候？
• 这些症状对您的日常生活有何影响？
• 您曾接受过哪些心理疾病治疗（如果有）？
• 您自己尝试过哪些办法来改善情况或控制症状？
• 什么情况下症状会加重？
• 您的家人或朋友是否评论过您的情绪或行为？
• 您有血亲患过心理疾病吗？
• 您希望从治疗中得到什么？
• 您在服用什么药物或非处方草本补充剂和其他补充剂？
• 您是否饮酒或者使用消遣性药物？

医生或心理健康专业人员会根据您的回答、症状以及需要提出其他问题。准备和预测问题有助于您充分利用就诊时间。