心理疾病

诊断

为了确定诊断并检查相关并发症，您可能需要接受：

• 体格检查。医生会尝试排除可能导致这些症状的身体问题。
• 实验室检测。这些检查可能包括甲状腺功能检查或酒精和药物筛查。
• 心理评估。医生或心理健康专家会询问您的症状、想法、感受和行为模式。医生可能会要求您填写问卷以帮助回答这些问题。

确定所患的心理疾病

有时很难发现可能导致您出现症状的心理疾病。但是，花时间和精力做出准确诊断将有助于确定适当的治疗方法。您提供的信息越多，心理医生的诊断越充分。

美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中详细定义了每种心理疾病的症状。心理医生可使用该手册诊断心理健康状况，保险公司可使用该手册报销治疗费用。

心理疾病的分类

心理疾病的主要类型有：

• 神经发育性疾病。这一类别涵盖多种疾病，这些疾病通常始于开始学龄前的婴儿期或儿童期。示例包括自闭症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍（ADHD）以及学习障碍。
• 精神分裂症谱系和其他精神异常。精神异常会导致脱离现实，例如幻想、幻觉以及思维混乱和言语混乱。最显著的示例是精神分裂症，尽管其他类别的精神病有时也与脱离现实有关。
• 双相型精神病和相关精神病。这一类别包括交替发作的躁狂症（发作时会出现过度活动过多、精力充沛以及亢奋的症状）以及抑郁症。
• 抑郁型精神病。这一类别包括影响情绪（例如忧伤和幸福程度）的精神病，它们会扰乱您的正常行为。示例包括重度抑郁障碍和经前忧郁症。
• 焦虑障碍。焦虑症是一种情绪，其特点是预感未来充满危险或者不幸。这可能包括为了避免造成焦虑症的情况而做出的行为。这一类别包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。
• 强迫症和相关精神病。这类障碍包括先占观念或强迫性思维，以及重复性的想法和行为。示例包括强迫症、囤积症和拔毛癖（拔毛症）。
• 与创伤和应激源相关的精神病。这些精神病属于适应障碍，表现为在应激性事件期间或之后应对困难。示例包括创伤后应激障碍（PTSD）和急性应激障碍。
• 分离性障碍。患有这种精神病（例如解离性身份识别障碍和解离性健忘症）时，会出现自我意识分裂。
• 躯体症状和相关精神病。此类精神病患者可能会出现身体症状，导致严重的情绪困扰，正常能力受到影响。另外一种诊断疾病可能有，也可能没有此类症状，但这些症状表现出来的表现是不正常的。这些精神病包括躯体症状障碍、疾病焦虑障碍和做作性障碍。
• 进食障碍。这些疾病包括影响营养和健康的饮食障碍，例如神经性厌食症和暴食症。
• 排泄障碍。此类疾病与意外或故意随地大小便有关。例如尿床（遗尿症）。
• 睡醒障碍症。此类障碍症状（例如失眠、睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征）会导致睡眠出现严重问题，并需要临床介入。
• 性功能障碍。这些障碍包括性反应障碍，例如早泄和女性性高潮障碍。
• 性别焦虑症。这是指有人表示自己渴望变成另一种性别，并因此感到痛苦。
• 破坏性冲动控制和行为失常。这些障碍包括情感和行为的自我控制问题，例如偷窃癖或间歇性狂暴症。
• 物质相关性障碍和成瘾症。这些障碍包括与过量饮酒、过量咖啡因、烟草和药物过度使用相关的问题。这一类别也包括赌博障碍。
• 神经认知障碍。神经认知障碍会影响您的思维和推理能力。这些获得性（而不是发展性）认知问题包括谵妄以及由于创伤性脑损伤或阿尔茨海默病等状况或疾病而引起的神经认知障碍。
• 人格障碍。人格障碍是指持续出现不稳定的情绪和不健康的行为，导致生活和人际关系出现问题。示例包括边缘型、反社会型和自恋型人格障碍。
• 性旁态障碍。此类障碍是一种性欲，会导致个人痛苦或自我侵害或者对他人造成潜在的或实际性的伤害。示例包括性施虐障碍、窥阴障碍和恋童障碍。
• 其他精神障碍。这一类别包括由其他疾病引起的精神疾病，或者不符合上述某一种障碍的严格标准的其他心理健康疾病。

治疗

治疗方案取决于所患心理疾病的类型、严重程度和最适合您的治疗方法。在许多情况下，联合治疗效果最佳。

如果您患有轻微的心理疾病且症状控制良好，初级保健医生提供的治疗可能就已足够。但联合治疗往往能确保您的精神、医疗和社会需求都得到满足。这对于严重心理疾病（如精神分裂症）尤为重要。

治疗团队

治疗团队可能包括：

• 家庭医生或初级保健医生
• 执业护士
• 助理医师
• 精神科医生，诊断并治疗精神病的医生
• 心理治疗师，例如心理学家或持证心理咨询师
• 药剂师
• 社会工作者
• 家庭成员

药物

尽管精神科药物不能治愈心理疾病，但它们通常可以显著改善症状。精神科药物还有助于增加其他疗法（例如心理疗法）的有效性。最适合您的药物将取决于您的特殊情况，以及您的身体对药物的反应。

一些最常用的处方精神科药物类别包括：

• 抗抑郁药。抗抑郁药用于治疗抑郁症、焦虑症，有时也用于治疗其他疾病。它们可以帮助改善症状，例如忧伤、绝望、精神不振、难以集中注意力，以及对日常活动缺乏兴趣。抗抑郁药不会上瘾，也不会引起依赖性。
• 抗焦虑药。这些药物用于治疗焦虑障碍，例如广泛性焦虑障碍或恐慌症。它们还可以帮助减少躁动和失眠。长期抗焦虑药通常是对焦虑也有效的抗抑郁药。速效抗焦虑药有助于短期缓解，但也有可能造成依赖性，因此最好短期使用。
• 情绪稳定药。情绪稳定药最常用于治疗双相障碍，包括躁狂症和抑郁症交替发作。有时情绪稳定药与抗抑郁药一起使用，以治疗抑郁症。
• 抗精神病药。抗精神病药物通常用于治疗精神异常，例如精神分裂症。抗精神病药也可用于治疗双相障碍或与抗抑郁药一起用于治疗抑郁症。

心理疗法

心理疗法（也叫交谈疗法）包括与心理健康专家讨论您的病情及相关问题。在心理疗法中，您会了解您的病情、情绪、感觉、想法和行为。您可以通过获得的见解和知识，学习应对技巧和压力管理技巧。

心理疗法有很多种，每种疗法都通过自己的方式改善心理健康。心理疗法通常可以在几个月内成功完成，但在某些情况下，可能需要长期治疗。心理疗法能以一对一、团体或有家庭成员陪同的方式开展。

您应该选择让您感到自在并确信能够用心聆听您倾诉的治疗师。同样，治疗师需了解塑造了现在的您和您的生活方式的人生历程，这很重要。

脑刺激疗法

脑刺激疗法有时会用于治疗抑郁症和其他心理健康疾病。这些是保留疗法，通常仅在药物和心理疗法无效时才会使用。这些疗法包括电惊厥疗法、反复经颅磁力刺激、脑深部刺激和迷走神经电刺激。

确保您了解任意推荐疗法的所有风险和获益。

住院和住宿治疗项目

有时，心理疾病恶化，您需要在精神病医院接受治疗。当您不能适当地照顾自己或有伤害自己或他人的直接危险时，通常建议使用这个方法。

方案包括 24 小时住院护理、部分或日间住院，或住院治疗，可提供暂时性、支持性居住场所。另一种选择是强化门诊治疗。

药物滥用治疗

药物使用问题通常伴随心理疾病一同发生。它经常干扰治疗，使心理疾病恶化。如果您不能自己停止摄入药物或酒精，那么您需要接受治疗。与您的医生就治疗方案进行讨论。

参与您自己的治疗

初级保健医生或心理健康专业人员会与您一起协作，根据您的症状及其严重程度、个人喜好、药物副作用和其他因素，确定出最佳治疗方案。在某些情况下，心理疾病可能会非常严重，以致于医生或您的亲人可能需要指导您的治疗，直到您的健康状况允许您参与决策。

生活方式与家庭疗法

在大多数情况下，如果没有专业护理，您试图自己治疗一种心理疾病时是不会好转。但您可以在治疗计划的基础上为自己做一些事情：

• 坚持治疗计划。请勿缺席治疗课程。即使感觉好些了，也不要漏服药物。如果停止用药，症状可能会复发。如果停药过于突然，您还可能出现类似戒断的症状。如果您有令人烦恼的药物副作用或其他治疗问题，在做出改变之前请咨询您的医生。
• 避免酒精和药物使用。使用酒精或休闲性药物会使心理疾病的治疗变得困难。如果您上瘾了，戒烟可能是一个真正的挑战。如果您不能自己戒烟，那就去看医生或者找一个互助团体来帮助您。
• 保持活力。运动有助于控制抑郁、压力和焦虑的症状。身体活动也可以抵消一些可能导致体重增加的精神病药物的影响。考虑步行、游泳、园艺或任何您喜欢的身体活动。即使是轻微的身体活动也能起作用。
• 做出健康的选择。保持一个有规律的时间表，包括充足的睡眠、健康的饮食和定期的身体活动对您的心理健康很重要。
• 不要在症状严重时做重要决定。当您深陷心理疾病症状时，不要做决定，因为您可能思维不清晰。
• 确定优先级。您可以通过管理时间和精力来减少心理疾病的影响。必要时减少责任，并为自己设定合理的目标。当症状更严重时，允许自己少做点什么。您可能会发现，列一个日常任务清单，或者使用一个计划来安排您的时间，保持有条理，都会有所帮助。
• 学会采取积极的态度。关注生活中积极的事情可以让您的生活变得更好，甚至可以改善您的健康。当变化发生时，试着接受它们，并正确看待问题。压力管理技巧，包括放松方法，可能会有所帮助。

妥善处理与支持

应对心理疾病是一项挑战。与医生或治疗师讨论如何提高应对能力，并考虑以下建议：

• 了解心理疾病。医生或治疗师可以为您提供信息或推荐课程、书籍或网站。告诉家人，这可以帮助关心您的人了解您正在经历的事情，并了解他们可以如何帮助您。
• 加入互助团体。与其他面临类似挑战的患者建立联系可能有助于您应对这种疾病。许多社区和网上都有心理疾病互助团体。可以先从加入全国心理疾病联盟开始。
• 与朋友和家人保持联系。尝试参加社交活动，并经常与家人或朋友聚会。当您需要帮助的时候，可以寻求帮助，并让亲人了解您的情况。
• 写日记。或者在智能手机应用程序上记下简短的想法或症状。记录您的个人生活并与治疗师分享信息，可以帮助您确定哪些因素会引发或改善您的症状。这也是一种探索和表达痛苦、愤怒、恐惧和其他情绪的健康方式。

准备您的预约

无论您是和初级保健医生约诊，讨论您对于心理健康的担忧，还是将您转诊给心理健康专家，比如精神科医生或心理医生，您都要为就诊做好准备。

如果可能，就诊时带上家人或朋友。在您允许的情况下，熟识您的亲友可以分享重要信息。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您或您身边的人注意到的任何症状，以及症状持续的时间
• 关键的个人信息，包括您过去发生的创伤性事件和任何当前任何的主要压力源
• 您的医疗信息，包括其他身体或心理健康问题
• 您服用的任何药物、维生素、草药产品或其他补充剂以及剂量
• 需要向医生或心理健康专家咨询的问题

需要咨询的问题可能包括：

• 我可能患有哪种类型的心理疾病？
• 为什么我不能自己克服心理疾病？
• 如何治疗我这种类型的心理疾病？
• 谈话疗法有用吗？
• 有没有可能有效的药物？
• 治疗需要多长时间？
• 我能做些什么来帮助自己？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您建议哪些网站？

您可以在就诊期间随时提出其他问题。

医生可能做些什么

就诊过程中，医生或心理健康专家可能会询问一些关于情绪、想法和行为的问题，例如：

• 您第一次注意到症状是在什么时候？
• 这些症状对您的日常生活有何影响？
• 您曾接受过哪些心理疾病治疗（如果有）？
• 您自己尝试过有哪些办法可以改善感觉或控制症状吗？
• 哪些情况会让您感觉更糟？
• 您的家人或朋友是否评论过您的情绪或行为？
• 您有血亲患过心理疾病吗？
• 您希望从治疗中得到什么？
• 您在服用什么药物或非处方草药和补充剂？
• 您饮酒或者使用娱乐性药物吗？

您的医生或心理健康专家将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好要问的问题有助于充分利用就诊时间。