药物过量性头痛

诊断

医务人员通常可以根据头痛病史和药物使用情况来诊断药物过度使用性头痛。大多数人不需要检查。被诊断患有药物过度使用障碍的患者有头痛状况，每月 15 天或以上出现头痛超过 3 个月，并服用过多的缓解头痛的药物。

治疗

治疗的一个重要部分是了解药物过度使用性头痛和其他缓解疼痛的方法。为了打破药物过度使用性头痛的恶性循环，需要停止或减少使用止痛药。医务人员可能建议立即停止用药或逐渐降低剂量。

打破循环

停止用药时，要预想到头痛会在好转前加重。您可能会依赖某些药物，从而引起药物过度使用性头痛。戒断症状可能包括：

• 紧张。
• 躁动。
• 恶心。
• 呕吐。
• 失眠。
• 便秘。

这些症状大多数情况下会持续 2 到 10 天，但也可能会持续数周。

医务人员可能会使用治疗处方来帮助缓解头痛以及与药物戒断相关的副作用。这种治疗被称为桥接或过渡治疗。治疗可能包括非甾体抗炎药、皮质类固醇、神经阻滞和抗恶心药物。医务人员可能会建议通过静脉接受麦角二氢麦角胺。

住院治疗

有时，最好在医院停用止痛药。如果您存在以下情况，可能需要短期住院：

• 出现其他状况，例如抑郁症或焦虑症。
• 正在服用含有阿片类成分的高剂量药物或镇静剂布他比妥。
• 正在使用镇静剂、阿片类药物或巴比妥类药物等。

预防药物。

预防性药物可帮助打破药物过度使用性头痛的周期，缓解潜在的头痛状况，例如偏头痛。与医务人员协作防止复发同时寻找可管理头痛的更安全的方法。在停药期间或停药之后，医务人员可能会开出预防头痛的日常药物，如：

• 抗惊厥药，例如托吡酯（Topamax、Qudexy XR 等）。
• 三环类抗抑郁药，例如阿米替林或去甲替林（Pamelor）。
• β 受体阻滞剂，例如普萘洛尔（Inderal LA、Innopran XL、Hemangeol）。
• 钙通道阻滞剂，例如维拉帕米（Verelan、Verelan PM）。

如果有偏头痛史，医务人员可能建议注射 CGRP 单克隆抗体，例如依瑞奈尤单抗（Aimovig）、加卡奈珠单抗（Emgality）、夫瑞奈珠单抗（Ajovy）或依普奈珠单抗（Vyepti）。每月注射依瑞奈尤单抗、加卡奈珠单抗和夫瑞奈珠单抗。每三个月接受一次依普奈珠单抗静脉给药。

注射剂

注射 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）可能有助于减少每月头痛的次数，还可能减轻头痛的严重程度。

认知行为疗法（也称为 CBT）

这种谈话疗法会教授应对头痛的方法。在认知行为疗法中，您还可了解健康的生活方式习惯，并记录头痛日记。

替代医学

很多人发现辅助或替代疗法可以帮助缓解头痛。但并非所有这些疗法都得到研究的支持。有些疗法需要更多的研究。与医务人员权衡辅助疗法的利弊。

可能的疗法包括：

• 针刺疗法。 针刺疗法将细针插入皮肤，从而释放体内的天然止痛药。对于一些人来说，这种疗法可以缓解头痛。
• 生物反馈。 生物反馈可指导您控制某些有助于减轻疼痛的身体反应。在生物反馈期间，您会与跟踪这些身体反应的设备连接。它们会提供有关身体的反馈，包括肌肉紧张、心率和血压。随后，您将学习如何缓解肌肉紧张并减慢自己的心率和呼吸。这有助于放松，从而帮助应对疼痛。
• 正念。 这是冥想的一种类型，您在这个过程中专注于当下所感知和体会到的事物。正念涉及使用呼吸方法和其他方法来放松和降低压力。对于一些人来说，这种做法可能有助于缓解头痛。

• 草本补充剂、维生素和矿物质。 一些膳食补充剂似乎有助于预防或治疗某些类型的头痛。这类补充剂包括镁、小白菊、辅酶 Q10 和核黄素（也称为维生素 B-2）。但这些说法几乎没有科学依据。

  如果想尝试补充剂，请咨询医务人员。一些补充剂可能会干扰正在使用的其他药物，或者会带来其他有害影响。

妥善处理与支持

与存在药物过度使用性头痛的其他人交谈可能会有所帮助。咨询医务人员您所在的地区是否有互助组。或通过 www.headaches.org 或 888-643-5552 联系美国国家头痛基金会。

准备您的预约

可能需要先去主要医务人员处就诊。医务人员可能将您转诊给神经系统疾病领域的专科医生（称为神经内科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

• 记录头痛日记。 写下您的症状，即使是那些似乎与头痛无关的症状。记录头痛发作前做了什么、吃了什么或喝了什么。还需记录头痛的持续时间。包括治疗头痛时使用的药物和剂量。
• 写下关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出要向医务人员咨询的问题。

关于药物过度使用性头痛，一些可以询问的问题包括：

• 我使用的治疗头痛的药物是如何引起头痛的？
• 是否有其他原因导致头痛？
• 如何不再头痛？
• 如果我持续头痛，如何治疗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

请务必询问您想问的所有问题。

医生可能做些什么

医务人员将询问有关您头痛的问题，例如什么时候发病以及发病后有什么感觉。问题可能包括：

• 您最常出现哪种类型的头痛？
• 在过去六个月内您的头痛是否曾有变化？
• 您的症状有多严重？
• 您使用了哪些缓解头痛的药物，多久使用一次？
• 您是否增加了服用的缓解头痛的药物量或服用频率？
• 您服药时出现过哪些副作用？
• 是否有任何因素会改善您的症状？
• 有没有什么因素会加重症状？

在此期间您可以做什么

在您约诊之前，请按照医务人员的指示，按时按量服用药物。照顾好自己。健康的生活方式可能有助于预防头痛。睡眠充足、多吃水果和蔬菜和定期运动。远离已知的头痛触发因素。

头痛日记可能对医务人员有所帮助。记录头痛发作的时间、严重程度和持续时间。另外写下头痛发作时您正在做什么，以及您对头痛的反应。