诊断

您的医生通常可以根据慢性头痛病史和频繁使用药物的情况来诊断药物过量性头痛。通常不需要检查。

治疗

为了打破药物过量性头痛的恶性循环,您需要限制使用止痛药。根据您当前服用的药物,医生可能会建议立即停止用药或逐渐减少剂量。

打破循环

当您停止用药时,您要预想到头痛会在好转前加重。药物依赖可能是导致药物过量性头痛的一个风险因素,您可能会出现戒断症状,例如:

  • 精神紧张
  • 焦躁不安
  • 恶心
  • 呕吐
  • 失眠
  • 便秘

以上症状通常持续 2 至 10 天,但也可持续数周。

您的医生可能会使用各种治疗处方来帮助缓解头痛以及与药物戒断相关的副作用。这种治疗可称为桥接或过渡治疗。治疗可能包括非甾体抗炎药、皮质类固醇或双氢麦角胺,一种可通过静脉(静脉注射)给药的麦角碱。

关于桥接治疗能提供多大获益,以及一种药物是否比其他药物更有效,仍存在争议。戒断性头痛往往在一周内改善。

住院治疗

有时,停用止痛药最好在可控环境下进行。如果出现以下症状,建议短期住院:

  • 出现其他病症,例如抑郁症或焦虑症等
  • 正在服用高剂量含有阿片类成分的药物或镇定剂布他比妥
  • 正在滥用镇定剂、阿片类药物或巴比妥类药物等

预防性药物

预防性药物可以帮助您战胜药物过量性头痛反复发作。与您的医生协作防止复发同时寻找可管理头痛的更安全的方法。在停药期间或停药之后,医生可能会开出以下任何一种日常预防药物:

  • 抗惊厥药如托吡酯(Topamax、qudex-XR、Trokendi-XR)
  • 三环类抗抑郁药,如阿米替林或去甲替林(Pamelor)
  • β 受体阻滞剂,如普萘洛尔(Inderal、Innopran XL)
  • 钙通道阻滞剂,如维拉帕米(Calan、Verelan 等)

这类药物能帮助您控制疼痛,同时无药物过量性头痛的风险。如果您谨慎些,也许可以在以后头痛发作时服用专门针对疼痛的药物。确保准确按处方用药。

注射剂

注射 A 型肉毒杆菌毒素(Botox)可帮助减少每月头痛的次数以及头痛的严重程度。

认知行为疗法(CBT)

在这种谈话疗法中,您可学习应对头痛的方法。在认知行为疗法中,您还可了解健康的生活习惯,对头痛进行记录。

替代医学

对于许多人来说,补充或替代疗法可缓解头痛。但尚未对所有补充或替代疗法能否治疗头痛进行研究,所以有些疗法还需进一步研究。请向医生咨询补充疗法的风险和益处。

可能的疗法包括:

  • 针刺疗法。这种古老的技术使用细针促使中枢神经系统释放天然止痛药和其他化学物质。这种疗法可能会减轻头痛。
  • 生物反馈。生物反馈可指导您控制某些有助于减轻疼痛的身体反应。治疗期间会将设备连在您身上,以监测身体机能(例如肌张力、心率和血压)并提供反馈。随后,您将学习如何降低肌肉的绷紧度并减慢自己的心率和呼吸来帮助放松,这些可能有助于您应对疼痛。
  • 草药、维生素和矿物质。一些膳食补充剂(包括镁、核黄素(维生素 B2)、小白菊和辅酶 Q10 等)似乎有助于预防或治疗某些类型的头痛,但这些说法几乎没有科学依据。如果您正在考虑使用补充剂,请咨询医生。有些补充剂可能会干扰您服用的其他药物,或者会带来其他有害影响。

妥善处理与支持

您可能发现与其他有相同经历的患者交谈很有帮助。询问您的医生在您所在的地区是否有支持小组,或联系美国国家头痛基金会,网址为 www.headaches.org,电话为 888-643-5552。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生或全科医生。然后,您可能会被转诊给专门治疗神经系统疾病的医生(神经内科医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 记头痛日记。记录您的症状,即使是那些似乎与头痛无关的症状。记录您在头痛发生前做的事、吃或喝的东西、头痛持续的时间以及您用于治疗头痛的药物和剂量。
  • 写下关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化。
  • 列出要向医生咨询的问题

关于药物过量性头痛,一些向医生咨询的问题包括:

  • 我服用治疗头痛的药物为什么引起头痛?
  • 头痛是否有其他原因?
  • 如何不再头痛?
  • 除了您建议的方法外,是否还有替代方法?
  • 如果我当初的头痛复发,我该如何治疗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能会做什么

医生将询问有关您头痛的问题,例如什么时候发病和它们感觉像什么。医生对您的头痛和用药信息了解得越多,越能够提供更好的护理。医生可能会问:

  • 您通常出现哪种类型的头痛?
  • 在过去 6 个月内您的头痛是否曾有变化?
  • 您的症状有多严重?
  • 您服用了哪些止痛药,多久服用一次?
  • 您是否增加了服用量或用药频率?
  • 您服药时出现过哪些副作用?
  • 是否有任何因素有助于令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?

在此期间您可以做什么

在您就诊前,请仅遵医嘱用药,照顾好自己。健康的生活习惯可能有助预防头痛,例如充足的睡眠、多吃水果和蔬菜、经常运动。避免接触已知的头痛诱发因素。

头痛日记可能对您的医生非常有帮助。记录头痛发作的时间、严重程度和持续时间,头痛发作时您正在做什么,以及您对头痛的反应。

Dec. 08, 2020
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药物过量性头痛