炎性肠病（IBD）

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概述

胃肠病科和胃肠道外科博客

在“妙佑医疗国际网联社区”中与他人交流，关注克罗恩病和溃疡性结肠炎治疗的最新进展。

炎性肠病（IBD）这一术语描述涉及消化道组织长期（慢性）炎症的疾病。IBD 的类型包括：

  • 溃疡性结肠炎。此类医疗状况会在大肠（结肠）和直肠表层覆膜引起炎症和溃疡。
  • 克罗恩病。这种类型的 IBD 特征是消化道内膜发炎，炎症通常会累及消化道的深层。克罗恩病最常累及小肠，但也可能累及大肠，极少数情况下还可能累及上消化道。

溃疡性结肠炎和克罗恩病通常都表现为腹泻、直肠出血、腹痛、疲劳和体重减轻。

在部分人群中，IBD 仅引起轻度疾病。对于其他人，这种使人感到衰弱的医疗状况可能导致危及生命的并发症。

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症状

炎性肠病的症状不尽相同，具体取决于炎症的严重程度和发生部位。症状从轻度到重度不等。您的疾病可能会先进入活动期，然后进入缓解期。

克罗恩病和溃疡性结肠炎常见的体征和症状包括：

  • 腹泻
  • 疲劳
  • 腹痛和痛性痉挛
  • 便血
  • 食欲下降
  • 不明原因的体重减轻

何时就诊

如果排便习惯持续发生变化，或者有炎性肠病的任何体征和症状，请就医。炎性肠病虽然通常并不致命，但仍是一种严重疾病，在某些情况下可能会导致危及生命的并发症。

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病因

炎性肠病的确切病因尚不清楚。以前常常怀疑是饮食和压力，但现在医生知道这些因素可能加重但不会引起 IBD。

一种可能的原因是免疫系统功能紊乱。当您的免疫系统努力抵抗入侵的病毒或细菌时，异常的免疫反应会导致免疫系统也攻击消化道中的细胞。

有几种基因突变与 IBD 有关。遗传因素似乎也有一定作用，因为 IBD 在有家人患有该病的人群中更为普遍。但是，多数 IBD 患者并没有这种家族病史。

风险因素

  • 年龄。大多数 IBD 患者在 30 岁前确诊。但有些人直到五六十岁才发病。
  • 种族或族裔。尽管 IBD 在白人中更为常见，但任何种族的人群中都有可能出现这种状况。其他种族和族裔的病例也在增加。
  • 家族史。如果近亲（比如父母、兄弟姐妹或孩子）患有该疾病，您患病的风险会更高。

  • 抽烟。抽烟是患克罗恩病最重要的可控风险因素。

    抽烟可能有助预防溃疡性结肠炎。但是，抽烟对整体健康状况的危害大于任何益处，而且戒烟可以改善消化道的整体健康状况，并会带来很多其他健康益处。

  • 非甾体抗炎药。这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）、双氯芬酸钠等。它们可能会增加罹患炎性肠病或使炎性肠病患者病情恶化的风险。

并发症

溃疡性结肠炎和克罗恩病有一些共同的并发症，其他则是每种状况特有的并发症。两种状况的并发症可能包括：

  • 结肠癌。患有累及大部分结肠的溃疡性结肠炎或克罗恩病可能增加患结肠癌的风险。通常需要在确诊后约 8 至 10 年开始通过结肠镜检查定期进行癌症筛查。请咨询医生做这项检查的时间和频率。
  • 皮肤、眼睛和关节发炎。包括关节炎、皮损和眼睛炎症（葡萄膜炎）在内的某些疾病可能会在 IBD 发作期间发生。
  • 药物副作用。某些治疗 IBD 的药物具有导致感染的风险。某些药物具有诱发某些癌症的低风险。皮质类固醇可能与患骨质疏松症、高血压和其他状况的风险相关。
  • 原发性硬化性胆管炎。这种状况在 IBD 患者中不太常见，其炎症会导致胆管中出现瘢痕形成。瘢痕形成最终导致胆管缩窄，从而阻碍胆汁流动。这最终可能导致肝脏损伤。
  • 血凝块。IBD 会增加出现静脉和动脉血凝块的风险。
  • 严重脱水。过度腹泻可能导致脱水。

克罗恩病的并发症可能包括：

  • 肠梗阻。克罗恩病影响肠壁的整体厚度。随着时间的推移，部分肠道可能会变粗变窄，这可能阻碍肠道内容物的流动。可能需要接受手术以切除肠道的病变部分。
  • 营养不良。腹泻、腹痛和痛性痉挛可能导致进食困难，或者导致小肠难以吸收足够的营养。由于这种疾病会导致铁或维生素 B-12 含量低，因此经常引起贫血。
  • 瘘管。炎症有时可能穿透肠壁，形成瘘管（不同身体部位之间的异常连接）。位于肛门区域附近或周围（肛周）的瘘管是最常见的一种瘘管。但也可能发生于其内部或向腹腔壁发展。在某些情况下，瘘管可能会出现感染并形成脓肿（充满脓液的感染性包块）。
  • 肛裂。这是肛门衬膜组织或肛门周围皮肤上的一个小裂口，可能发生感染。其通常与排便疼痛有关，并可能导致肛周瘘。

溃疡性结肠炎的并发症可能包括：

  • 中毒性巨结肠。溃疡性结肠炎会导致结肠迅速变宽和肿胀，引起一种被称为中毒性巨结肠的严重状况。
  • 结肠出现孔洞（结肠穿孔）。结肠穿孔最常见的原因是中毒性巨结肠，但也可能自行发生。

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March 23, 2023
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