概述
肝细胞癌（HCC）是一种最开始作为肝脏细胞生长物出现的癌症。肝脏是位于腹部右侧肋廓下方的器官。它帮助身体消化食物和清除废物，并完成其他任务。
肝细胞癌是最常见的肝癌类型。始发于肝细胞。慢性肝脏状况（例如乙型肝炎或丙型肝炎感染引起的肝硬化）患者最常出现肝细胞癌。
当肝病或其他因素改变肝脏中的细胞时，就会发生肝细胞癌。这些变化导致细胞产生更多病变细胞，形成名为肿瘤的生长物。肿瘤会损害健康的肝组织，并可能长入附近的血管。这些细胞可能脱离原有位置并扩散至身体其他部位。
肝细胞癌是最严重的癌症之一。它可能不会立即引起症状，表示它可以在未被发现的情况下生长。它也往往发生在患有严重肝病的人群中，这可能使治疗更加困难。
治疗通常取决于癌症的进展程度和肝脏的功能状况。肝细胞癌治疗可能包括手术切除癌症病灶或肝移植。其他治疗可能包括消融术、栓塞术、放射疗法、免疫疗法和靶向疗法。
肝细胞癌不同于另一种被称为肝内胆管癌的肝癌。后一种类型始于肝脏中的胆管，而非肝脏组织。它们都是肝癌，但风险因素和治疗方法不同。还有一种肝癌名为肝母细胞瘤，主要影响幼儿。这些都属于肝脏恶性肿瘤（用于表示肝脏癌症的医学术语）。
类型
肝细胞癌没有所谓类型。纤维板层癌有时被描述为肝细胞癌的亚型或变异型，因为这两种癌症都被认为起源于肝细胞。但纤维板层癌的表现与大多数肝细胞癌不同。医务人员对于肝细胞癌和纤维板层癌是否相关尚无定论。
纤维板层癌最常发生于没有肝病的年轻人。它最常通过手术治疗。与大多数肝细胞癌不同，纤维板层癌通常不会导致血液中甲胎蛋白（AFP）水平升高。
症状
肝细胞癌早期可能不会出现明显的症状。这种疾病最常见于因乙型肝炎或丙型肝炎感染而导致肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）的患者中。在这类患者中，癌症症状可能与肝硬化症状相同。
肝细胞癌不会引起早期症状。医务人员可能发现该病的早期体征，例如：
- 对患病风险较高的人群进行肝癌筛查，可能包括甲胎蛋白（AFP）血液检测，检查结果高于预期值。
- 作为肝癌筛查一部分进行超声影像学检查时，可能检测到肝脏上的生长物（称为结节）。
如果出现肝细胞癌的体征和症状，通常意味着该疾病已进入晚期。症状可能包括：
- 非刻意的体重下降。
- 食欲不振。
- 上腹痛。
- 腹部生长物。
- 皮肤和眼白发黄。这被称为黄疸。当一种称为胆红素的物质在血液中积聚时，就会出现这种情况。
何时就医
如果出现任何令您担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。
病因
肝细胞癌的主要病因是肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）以及乙肝或丙肝病毒感染。但这种癌症的有些患者并没有过严重肝脏状况。目前尚不清楚导致未患肝病者为什么会罹患肝细胞癌。
肝细胞癌的发生是由于肝脏中名为肝细胞的细胞 DNA 发生变化。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。在健康细胞中，DNA 指令让细胞按设定速度生长和增殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而癌细胞中的 DNA 变化会给出不同的指令。这些变化指示癌细胞迅速生长和增殖。正常细胞达到寿命而死亡时，癌细胞会继续存活。这会导致细胞过多。
这些癌细胞会形成一个肿块，被称为肿瘤。肿瘤可能生长、侵入并破坏健康的机体组织。随着时间推移，癌细胞会脱落并扩散至身体其他部位。如果癌症病灶扩散，则被称为转移性癌。
风险因素
有许多因素会增加发生肝细胞癌的风险。最常见的风险因素是肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）以及感染乙肝或丙肝病毒。还有许多其他状况会损害肝脏并增加罹患肝细胞癌的风险。
肝细胞癌的风险因素包括：
- 年龄较大。 肝细胞癌在老年人中更常见。
- 感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒。 持续或既往感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒会增加罹患肝细胞癌的风险。
- 肝硬化。 肝硬化是一种进行性不可逆状况，会导致肝脏形成瘢痕组织。它会增加罹患肝细胞癌的几率。
- 某些遗传性肝病。 一些家族遗传性肝病可能会增加罹患肝细胞癌的风险。示例包括血色素沉着症和威尔逊氏症。
- 肝脏脂肪过多。 当脂肪在肝脏中积聚时，会发生代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（过去称为非酒精性脂肪性肝病）。出现这种状况的人罹患肝细胞癌的风险增加。
- 糖尿病。 对于出现这种血糖状况的患者而言，其患肝细胞癌的风险高于未患糖尿病的患者。
- 肥胖症。 肥胖症患者患肝硬化和肝脏脂肪过多的风险较高。这些状况会增加罹患肝细胞癌的风险。
- 接触黄曲霉素。 黄曲霉素是农作物储存不当时生长的霉菌所产生的毒素。黄曲霉素可能污染谷物和坚果等农作物，最终出现在由这些农作物制成的食物中。
- 过量饮酒。 如果长年累月超出适量地饮酒，可能导致不可逆的肝损伤，并增加患肝细胞癌的风险。
- 抽烟。 抽烟人群罹患肝细胞癌的风险增加。
并发症
肝细胞癌可扩散至身体其他部位。发生扩散时，最常扩散至：
扩散的医学术语是转移。这种癌症发生扩散时，医务人员称之为转移性肝细胞癌。
预防
降低患肝硬化的风险
肝硬化是肝脏的瘢痕形成，可增加患肝细胞癌的风险。采取以下措施可能会降低肝硬化风险：
- 适度饮酒，如果无法彻底戒酒。 如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
- 保持健康体重。 如果体重处于健康范围，请继续保持。如果您需要减重，请咨询医务人员健康的减重方式。减少热量的摄入，并慢慢增加运动量。
接种乙型肝炎疫苗
感染乙型肝炎病毒会增加患肝细胞癌的风险。通过接种乙型肝炎疫苗，可以降低患乙型肝炎的风险。几乎所有人（包括婴儿、儿童、成人和老年人）都可以接种这种疫苗。
采取行动来预防丙型肝炎
感染丙型肝炎病毒会增加患肝细胞癌的风险。目前还没有丙肝疫苗，但您可以采取措施降低感染风险。
- 了解性伴侣的健康状况。 如果不能确定性伴侣没有感染乙肝、丙肝或任何其他性传播感染疾病，不要与之发生无保护措施的性行为。如果不了解性伴侣的健康状况，每次性交时都请使用避孕套。
- 不要使用静脉注射药物；但是如果使用，请用干净的针头。 不注射可能在街头出售的合法或非法药物，可以降低感染丙型肝炎的风险。但如果这对您来说不可行，请务必使用无菌针头，并且不要与他人共用。使用被污染的针头是导致丙肝感染的常见原因之一。利用您社区中的“针具交换项目”，并考虑为您的药物使用问题寻求帮助。
- 在安全卫生的店铺做身体穿孔或文身。 未经过适当消毒的针具可能会传播丙型肝炎病毒。在身体穿孔或文身前，了解附近的店铺，向店铺员工询问其安全防护措施。如果店铺员工无法回答您的问题或不以为然，说明这家店铺不适合您。
寻求乙型肝炎或丙型肝炎感染治疗
有针对乙型肝炎和丙型肝炎感染的治疗方法。研究表明，治疗可以降低罹患肝细胞癌的风险。
咨询有关肝癌筛查的事宜
对于大多数人来说，肝癌筛查未被证明可以降低因肝癌而死亡的风险，因此通常不建议筛查。如果患有可能增加肝癌风险的医疗状况，可以考虑筛查。风险增加者包括以下疾病的患者：
请与医护团队讨论筛查的利弊。总的来说，您可以根据您的风险确定筛查是否适合自己。肝细胞癌筛查通常包括每六个月进行一次血液检测和腹部超声检查。