胃肠道间质瘤 (GIST)
胃肠道间质瘤(GIST)是可能出现在消化系统中任何部位的软组织肉瘤。它们最常发病于胃部和小肠。
GIST 始于消化系统内壁中的特殊神经细胞。这些细胞属于自主神经系统,控制食物移动通过肠道等消化过程。如果其中一个细胞的 DNA 发生某种特别变化,就会生成 GIST。
体积小的 GIST 可能不会产生症状,而且其生长可能非常缓慢,因而不会造成严重的影响。较大的 GIST 可能会快速出血,导致患者呕血或便血,并因此就医。
GIST 可能出现的其他症状包括:
- 因肿瘤缓慢出血而造成贫血
- 腹痛
- 感觉腹部有生长物
- 恶心
- 呕吐
- 食欲不振
- 体重减轻
- 吞咽困难
GIST 可发生于任意年龄段,但最常见于 50 至 70 岁的人群,40 岁以下者几乎不会患病。在罕见情况下,遗传基因改变(突变)可能导致 GIST。
Types
诊断
在询问您的症状和病史后,医生会仔细检查您的身体,检查您腹部的增生情况。如果体征和症状表明您可能患有 GIST,将进行定位检查,然后确定其扩散(转移)至其他器官的可能性。这些检查可能包括:
治疗
若在针对其他疾病进行检测的过程中发现无症状小 GIST,可对精选病例采取等待并观察的态度。
外科手术
大的或有症状的 GIST 通常通过外科手术切除,除非太大或累及太多器官和组织而无法进行外科手术。如果患者的总体健康状况导致外科手术风险太大而无法实施,或者 GIST 可能发生了转移,也会推迟或避免实施切除手术。
GIST 通常可以经微创手术切除,通过腹部小切口插入观察镜管(腹腔镜)和手术器械。
靶向药物治疗
靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定异常。靶向药物治疗可以通过阻断这些异常杀死癌细胞。对于 GIST 来说,这些药物的靶点是一种叫做酪氨酸激酶的酶,这种酶有助于癌细胞生长。
伊马替尼(格列卫)是预防 GIST 术后复发的一线靶向治疗药物。这种药物也用于术前缩小肿瘤、无法手术的情况下,以及控制复发的 GIST。只要药物有效,治疗通常会继续。
如果伊马替尼对您的 GIST 无效或者随着时间的推移您对伊马替尼产生耐药性,可能会推荐其他靶向酪氨酸激酶的药物。靶向药物治疗是癌症研究的一个活跃领域,未来很可能出现新的药物。
Dec. 02, 2020
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