卡波西肉瘤

卡波西肉瘤是一种癌症,形成于血管和淋巴管内膜中。卡波西肉瘤的肿瘤(病变)通常体现为腿部、足部或面部的无痛紫色斑点。病变也可能出现在生殖器区域、口腔或淋巴结。严重卡波西肉瘤的病变可能会出现于消化道和肺部。

卡波西肉瘤的根本原因是人类疱疹病毒 8 型(HHV-8)感染。健康人的免疫系统可以有效控制 HHV-8,因此感染通常不会引起任何症状。但在免疫系统较弱的人群中,HHV-8 可能会引起卡波西肉瘤。

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 是导致艾滋病的病毒,其感染者患卡波西肉瘤的风险最高。由于艾滋病毒引起免疫系统损伤,携带 HHV-8 的细胞得以繁殖。通过未知机制,形成特征性病变。

如果器官移植受者服用免疫系统抑制药物以防止移植排斥,则也有患卡波西肉瘤的风险。但这些人即使罹患卡波西肉瘤,往往也比艾滋病患者更为轻微且更容易控制。

另一种类型的卡波西肉瘤发生于东欧、地中海和中东血统的老年男性。这种癌症被称为经典型卡波西肉瘤,进展缓慢,通常很少引起严重问题。

第四种卡波西肉瘤发生在赤道非洲,会影响所有年龄段的人。

诊断

为了确定看似可疑的皮损是不是卡波西肉瘤,医生需要进行活检,即切取一小块组织在实验室进行检测。

用于诊断内部卡波西肉瘤的检测包括:

  • 大便潜血试验。此试验能检测出粪便里隐藏的血液,而潜血可能是消化道存在卡波西肉瘤的征兆。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可能会揭示异常,表明肺内有卡波西肉瘤。
  • 支气管镜。此项检查需要将一根细管(支气管镜)穿过鼻子或口腔进入肺部,以查看其内膜,并对异常区域进行取样。
  • 上部内窥镜检查。此项检查需要将一根细管(内窥镜)穿过口腔以检查食管、胃部和小肠第一段。如果医生怀疑任何这些器官存在卡波西肉瘤,则会对受累组织进行活检以确认是否确有此病。
  • 结肠镜检查。此项检查需要将一根细管(结肠镜)穿过直肠并进入结肠,以检查这些器官的内壁。在进行结肠镜检查期间,还可能对表明直肠或结肠中存在卡波西肉瘤的异常部分进行采样活检。

除非您伴有不明原因的呼吸问题或胸部 X 线检查显示异常,否则无需进行支气管镜检查来诊断卡波西肉瘤。同样,除非大便潜血试验发现您的大便带血,否则您可能不用进行上部内窥镜检查或结肠镜检查。

治疗

卡波西肉瘤的治疗可能会有变化,取决于这些因素:

  • 疾病的类型。在历史上,与艾滋病有关的卡波西肉瘤比一般疾病或与移植有关的疾病更加严重。得益于药效不断提高的抗病毒药物组合以及预防与艾滋病相关的其他感染的改进措施,卡波西肉瘤在艾滋病患者中变得不那么常见和严重。
  • 病变的数量和位置。分布广泛的皮损和内部病变需要对孤立的病变进行不同的治疗。
  • 病变的影响。口腔和咽喉中的病变会导致进食困难,而肺部的病变会导致气短。大面积病变(尤其是在大腿上)可能导致疼痛肿胀,并且产生行走困难。
  • 一般健康状况。导致您易患卡波西肉瘤的免疫系统损伤还会导致尝试某些治疗的风险过高,例如强效化疗。同样,如果您还患有另一种癌症、控制不良的糖尿病或任何严重的慢性疾病,也会出现这种情况。

对于与艾滋病有关的卡波西肉瘤,治疗的第一步是开始使用或更换为可减少导致 HIV/AIDS 的病毒数量并增加体内某些免疫细胞数量的抗病毒药物组合。有时,这是唯一需要的治疗方法。

如有可能,患有与移植相关的卡波西肉瘤的患者可以停止服用免疫系统抑制药物。在某些情况下,这样可使免疫系统消除癌症。换用不同的免疫抑制药物也可产生改善。

小块皮损的治疗方法包括:

  • 小手术(切除)
  • 灼烧(电干燥法)或冷冻(冷冻疗法)
  • 低剂量放射,对于口腔中的病变可能也有帮助
  • 直接将化疗药物长春碱注射到病变部位中
  • 应用类维生素 A 药物(类视色素)

通过这些方法治疗的病变都可能在几年内复发。当发生这种情况时,通常可以重复该治疗。

放射是适合多处皮损患者的常见治疗方法。所用的放射类型和接受治疗的病变位置因人而异。当存在的病变超过 25 处时,使用标准抗癌药物进行化疗可能很有帮助。化疗还用于治疗淋巴结和消化道中的卡波西肉瘤。

Dec. 02, 2020
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