诊断
为了诊断失智的病因，医务人员必须了解患者技能和功能丧失的模式，并确定患者仍然能够做的事情。最近，已经可以通过生物标志物来更准确地诊断阿尔茨海默病。
医务人员会查看您的病史和症状，并对您进行体格检查。还可能向您的亲近之人询问您的症状。
任何单独一项检查都无法诊断失智。您可能需要进行许多检查以帮助查明问题所在。
认知和神经心理检测
这些检查能够评估您的思维能力。将通过一系列检查来检测您的思维能力，如记忆力、方位能力、推理能力和判断力、语言能力以及注意力。
神经系统评估
对运动、平衡、感觉、反射及其他方面进行评估。
脑部扫描
- CT 或 MRI。 这些扫描可以检查卒中、出血、肿瘤或积液（也称为脑积水）的迹象。
- 正电子发射断层（PET）扫描。 这些扫描可以显示脑活动的模式。它们可以确定脑内是否有淀粉样蛋白或 τ 蛋白（阿尔茨海默病的标志物）沉积。
化验
简单的血液检测会寻找影响脑功能的变化，例如体内维生素 B-12 过少或甲状腺活跃度低于正常水平。有时会检查脊液是否有感染、炎症或一些疾病的标志物。
精神科检查
心理健康专业人员可以确定您的症状是否包括抑郁或其他心理健康状况。
治疗
大多数类型的痴呆症尚无治愈方法，但可以通过某些方法控制症状。
药物
以下药物用于暂时缓解失智症状。
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胆碱酯酶抑制剂。 这类药物可以提高一种与记忆力和判断力有关的化学信使的水平，从而发挥作用。包括多奈哌齐（Aricept、Adlarity）、利斯的明（Exelon）和加兰他敏（Zunveyl）。
虽然这类药物主要用于治疗阿尔茨海默病，但也可能用于治疗其他失智。它们可能会用于治疗血管性失智、帕金森病失智和路易体失智患者。
副作用包括恶心、呕吐和腹泻。其他可能出现的副作用包括心率减慢、昏厥和睡眠问题。
- 美金刚（Namenda）。 美金刚通过调节谷氨酸的活性发挥作用。谷氨酸是参与学习和记忆等脑功能的另一种化学信使。有时美金刚会与胆碱酯酶抑制剂一起开出。美金刚的一种常见副作用是头晕。
- 其他药物。 您可能会服用其他药物来治疗症状或其他状况。您可能需要接受治疗，以应对抑郁、睡眠问题、幻觉、激越以及被称为帕金森综合征的动作缓慢且僵硬。
美国食品药品管理局（FDA）批准的两种其他药物是仑卡奈单抗-irmb（Leqembi）和多奈单抗-azbt（Kisunla）。它们获批用于轻度阿尔茨海默病患者以及因阿尔茨海默病导致轻度认知损害的患者。
临床试验发现，这些药物减缓了早期阿尔茨海默病患者思维和功能的衰退速度。这些药物用于防止脑中的淀粉样蛋白斑块发生聚集。
仑卡奈单抗通过 IV 输注给药，每两周一次，持续 18 个月。之后可以每两周或每四周给药一次。副作用包括输注相关反应，例如发热、流感样症状、恶心、呕吐、头晕、心率变化和气短。
多奈单抗通过 IV 输注给药，每四周一次。药物副作用可能包括流感样症状、恶心、呕吐、头痛和血压变化。在极少数情况下，多奈单抗可能会导致危及生命的过敏反应和肿胀。
此外，使用仑卡奈单抗或多奈单抗的患者可能出现脑肿胀或少量脑出血。在极少数情况下，脑肿胀可能严重到引起癫痫发作和其他症状。极少数情况下，脑出血也可能导致死亡。FDA 建议在开始治疗前先进行脑部 MRI。FDA 还建议在治疗过程中定期进行脑部 MRI，以寻找或检查是否有脑肿胀或出血症状。
携带 APOE e4 这种基因分型的人患上这些严重并发症的风险似乎更高。FDA 建议在开始治疗之前先检测患者是否携带该基因。
如果您正在使用血液稀释剂或有脑出血的其他风险因素，请在使用仑卡奈单抗或多奈单抗前，先咨询医务人员。血液稀释药物可能会增加出现脑出血的风险。这些药物包括为有卒中样症状的患者提供的溶栓药物。
正在针对使用仑卡奈单抗和多奈单抗的潜在风险进行更多研究。还有其他研究在探索这些药物对具有阿尔茨海默病患病风险者（包括该病患者的父母或兄弟姐妹等一级亲属）的可能疗效。
疗法
各种疗法可以帮助改善多种失智症状和行为改变。这些治疗方法可能包括：
- 职业疗法。 职业治疗师可以告诉您如何保持更安全的家居环境，并教授应对行为。目的是防止意外事故，例如跌倒。该疗法还可以帮助您管理行为，并为您应对失智病情发展做好准备。
- 改变环境。 减少杂乱和噪音可以让失智患者更容易集中精力和正常活动。您可能需要藏起可能有安全威胁的物品，例如刀子和车钥匙。监控系统可以在失智患者试图游荡时向您发出警报。
- 降低任务难度。 将任务分解成更容易执行的步骤，关注成功而不是失败，这可能有所帮助。将事情结构化和常规化有助于减轻失智患者的困惑感。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
生活方式与家庭疗法
失智的症状和行为会逐渐恶化。照护者和护理伙伴可以尝试以下建议：
- 加强沟通。 与亲人交谈时，请保持眼神交流。使用简单的句子慢慢讲话，不要急于得到回应。一次提出一个想法或指示。使用手势和提示，例如指向物体。
- 鼓励运动。 运动给失智患者带来的主要益处包括增强体力、改善平衡和心血管健康。运动还可能有助于缓解躁动等症状。越来越多的证据表明，运动还能保护脑部免受失智影响，尤其是在结合健康饮食和心血管疾病风险因素治疗时。一些研究还表明，身体活动可能减缓阿尔茨海默病患者思维改变的进展，还可能减轻抑郁症状。
- 参加活动。 为失智患者安排其喜欢并且能够进行的活动。跳舞、绘画、园艺、烹饪、唱歌等活动可能会帮助您与亲人建立联系。这些活动还可能会帮助失智患者专注于那些他们仍然能做的事情。
- 培养夜间习惯。 行为问题往往在夜间加重。试着培养睡前习惯。养成能让人平静下来的就寝习惯，远离电视噪音、餐后清理和活动频繁的家人。打开卧室、走廊和浴室内的夜灯，预防定向力障碍。在白天时间限制咖啡因、减少小睡并提供运动机会，以帮助缓解夜间的躁动。
- 保留日历。 日历可以帮助您的亲人记住即将发生的事件、日常活动和用药时间表。不妨与您的亲人共享一份日历。
- 规划未来。 趁着您的亲人还能参与，共同制定一套计划。该计划可以说明未来护理的目标。互助组、法律顾问、家人和其他人或许能够提供帮助。您还需要考虑财务和法律问题、安全和日常生活问题以及长期护理方案。
替代医学
已经研究过一些针对失智症患者的膳食补充剂、草药和疗法。但没有确凿证据表明这些疗法有效。
考虑服用膳食补充剂、维生素或草药时务必小心，尤其是在同时服用其他药物时。补充剂、维生素和草药不受监管。关于其益处的说法也不一定有科学研究作为基础。
虽然一些研究认为维生素 E 补充剂对阿尔茨海默病可能有帮助，但研究结果并不一致。此外，高剂量维生素 E 也会带来风险。通常不建议服用维生素 E 补充剂。但建议在饮食中加入富含维生素 E 的食物，如坚果。
其他疗法
以下方法可能有助于减少失智症患者的躁动和促进放松。
- 音乐疗法，即听一些舒缓的音乐。
- 少量的运动。
- 观看家人的视频。
- 宠物疗法，可能包括接触狗或其他动物，以改善情绪和行为。
- 芳香疗法，即使用芳香的植物精油。
- 按摩疗法。
- 艺术疗法，包括艺术创造，关注过程而非结果。
妥善处理与支持
在被诊断出失智后，您可能需要考虑许多细节，让自己和家人做好准备来应对这种状况。
针对患者的照顾和支持
以下是一些帮助您尝试自己应对这种疾病的建议：
- 了解记忆丧失、失智和阿尔茨海默氏病。
- 在日记中写下您的感受。
- 加入本地互助组。
- 寻求个人或家庭咨询。
- 与您的精神团体成员或其他可帮助您解决精神需求的人交谈。
- 保持活动并积极参与。参加志愿活动，进行锻炼，并参加为记忆丧失患者开展的活动。
- 与朋友和家人共度时光。
- 参加由经历类似者组成的在线社区。
- 寻找表达自我的新方式，例如绘画、唱歌或写作。
- 委托您信任的人帮您做决定。
帮助痴呆症患者
通过倾听，您就能帮助他人应对疾病。可以向患者提供安慰，让他们知道他们仍然可以享受生活。要给予支持和积极的态度，并尽力帮助患者保持尊严和自尊。
对照料者和护理伙伴的支持
护理失智患者在体力和情绪上都需要付出巨大努力。您可能会感到愤怒、内疚、沮丧或担忧。哀恸和社交隔离很常见。如果您是失智患者的照护者或护理伙伴：
- 了解这种疾病，参加照护者教育项目。
- 了解社区提供的支持服务，例如临时护理或成人护理。这些服务可以让您每周在计划时间从照护工作中解脱出来。
- 向朋友或其他家人寻求帮助。
- 关注自己的身体、情绪和精神健康。
- 向医务人员、社工和其他参与护理您亲人的人提问。
- 加入互助组。
准备您的预约
如果您有失智方面的担忧，请前往医务人员处就诊。您可能被转诊给接受过神经系统状况领域培训的医生，称为神经科医生。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
约诊时，询问是否有需要提前准备的事项，例如某些检查前需要空腹。请列出以下内容：
- 症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状，以及这些症状开始出现的时间。
- 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化和家族病史。
- 您服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
- 需要向医务人员咨询的问题。
即使是失智早期，也最好由家人、朋友或照护者陪同，他们可以帮助记住所获取的信息。
对于失智，要向医务人员咨询的基本问题包括：
- 我的症状可能是由什么原因引起的？
- 是否有其他原因可能引起我的症状？
- 需要进行哪些检查？
- 这种状况可能是暂时性的还是慢性的？
- 最佳治疗方案是什么？
- 除建议的主要方法外，还有什么替代方法？
- 如何同时管理失智和其他健康问题？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
您可能会被询问一些问题，例如：
- 何时开始出现症状？
- 症状是持续存在还是时有时无？
- 症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会令症状加重？
- 这些症状是如何干扰您的生活的？