痴呆

诊断

诊断痴呆症及其类型可能有难度。为了诊断痴呆症的病因，医生必须了解技能和机能丧失的模式，并确定患者尚能完成的事项。最近，已可通过生物标志物来更准确地诊断阿尔茨海默病。

医生将了解您的病史和症状，并进行体格检查。此外，还可能向您身边的人询问您的症状。

没有任何单项检查可以诊断痴呆症，因此医生可能进行许多检查以帮助查明问题所在。

认知和神经心理检测

医生会评估您的思维能力。将通过一系列检查来检测您的思维能力，如记忆力、方位能力、推理能力和判断力、语言能力以及注意力。

神经系统评估

医生会评估您的记忆、语言、视觉感知、注意力、解决问题的能力、运动、感觉、平衡、反应能力和其他方面的能力。

脑部扫描

• CT 或核磁共振成像。这些扫描可以检查卒中、出血、肿瘤或脑积水的迹象。
• 正电子发射计算机断层扫描。该检查可以显示大脑活动的模式，以及大脑内是否有淀粉样或 Tau 蛋白（阿尔茨海默病的标志）沉积。

化验

简单的血液检测可以发现影响大脑功能的身体问题，例如维生素 B-12 缺乏或甲状腺功能减退症。有时会检查脊液是否有感染、发炎或一些退行性疾病的标志物。

精神评估

心理健康专家可确定您的症状是否由抑郁症或其他心理健康状况导致。

治疗

大多数类型的痴呆症尚无治愈方法，但可以通过某些方法控制症状。

药物

以下药物用于暂时性缓解痴呆症的症状。

• 胆碱酯酶抑制剂。这类药物包括多奈哌齐（Aricept）、利斯的明（Exelon）和加兰他敏（Razadyne）等，可以提高参与记忆和判断过程的化学信使水平，从而发挥效用。

  虽然主要用于治疗阿尔茨海默病，但此类药物也可能作为其他痴呆症的处方用药，包括血管性痴呆症、帕金森病所导致的痴呆症和路易体痴呆症。

  副作用包括恶心、呕吐和腹泻。其他可能出现的副作用包括心率减慢、昏厥和睡眠障碍。

• 美金刚。美金刚（Namenda）通过调节谷氨酸的活性来发挥作用，谷氨酸是参与大脑机能运转（如学习和记忆）的另一种化学信使。在有些病例中，美金刚会与胆碱酯酶抑制剂一起使用。

  美金刚的常见副作用是头晕。

• 其他药物。您的医生可能会开药治疗其他症状或疾病，如抑郁症、睡眠障碍、幻觉、帕金森综合征或情绪躁动。

2021 年，美国食品药品管理局（FDA）批准将阿度埃尤单抗（Aduhelm）用于治疗某些阿尔茨海默病病例。这种药物在早期阿尔茨海默病患者中进行研究，包括因阿尔茨海默病出现轻度认知损害的患者。

这种药物在美国获得批准，因为它可以去除大脑中的淀粉样斑块。但这种药物尚未广泛使用，因为关于它在减缓认知衰退有效性方面的研究结果并无定论，且保险范围有限。

仑卡奈单抗是另一种阿尔茨海默病药物，有望治疗轻度阿尔茨海默病以及由阿尔茨海默病引起的轻度认知损害。这种药可能在 2023 年上市。

一项 3 期临床试验发现，这种药物将早期阿尔茨海默病患者的认知衰退速度减缓了 27%。仑卡奈单抗通过防止大脑中的淀粉样斑块聚集来发挥作用。这项研究是迄今为止该领域规模最大的一项研究，目的是观察清除大脑中的淀粉样斑块是否可以减缓疾病的进展。

仑卡奈单抗目前正接受 FDA 审查。另一项研究则在探查这种药物对有阿尔茨海默病患病风险的人可能有多大效果，这包括患者的一级亲属（例如子女或兄弟姐妹）。

疗法

一些痴呆症的症状和行为问题最初可能会使用非药物方法进行治疗，例如：

• 作业疗法。作业治疗师可以告诉您如何保持更安全的家居环境，并教授应对症状的行为。治疗目标是防止意外，如跌倒；管理行为，为痴呆症的进展做好准备。
• 改造环境。减少杂乱和噪音可以使痴呆症患者更容易集中精力和正常活动。您可能需要藏起可能有安全威胁的物品，比如刀子和车钥匙。如果痴呆症患者出现游荡，监控系统可以向您发出警报。
• 简化任务。将任务分解成更容易执行的步骤，关注成功而不是失败。将任务结构化和常规化也有助于减少痴呆症患者的困惑。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

痴呆症状和行为问题会随着时间推移而进展。照料者和护理人员可以尝试以下建议：

• 加强沟通。与亲人交谈时，请保持眼神交流。使用简单的句子慢慢讲话，不要急于得到回应。一次提出一个想法或指示。使用手势和提示，比如指向物体。

• 鼓励进行运动。运动给痴呆患者带来的主要益处包括增强体力、改善平衡和心血管健康。运动还可能有助于缓解烦躁不安等症状。越来越多的证据表明，运动也能保护大脑免于痴呆影响，尤其是与健康饮食和心血管疾病风险因素治疗结合使用时。

  一些研究还表明，身体活动可能减缓阿尔茨海默病患者思维受损的进展，并可以减轻抑郁症状。

• 参加活动。为患有痴呆症的亲人安排受其喜爱又力所能及的活动。跳舞、绘画、园艺、烹饪、唱歌等活动都可以给他们带来欢乐，可以帮助您与亲人建立联系，并帮助您的亲人专注于那些仍在其能力范围之内的事情。

• 建立夜间习惯。夜间行为往往更差。试着培养能让人平静地上床睡觉习惯，远离电视噪音、饭菜清理和活跃的家人。开着卧室、大厅和浴室内的灯，以防止迷失方向感。

  限制咖啡因摄入、减少小睡并提供白天运动的机会可能会缓解夜间坐立不安。

• 记录日程。日程表可以帮助您的亲人记住即将发生的事件、日常活动和用药时间表。考虑与您的亲人共享一个日程表。

• 规划未来。在您的亲人能够参与时，与他或她一起制定计划，确定未来护理的目标。支持团体、法律顾问、家人和其他人或许能够提供帮助。

  您需要考虑财务和法律问题、安全和日常生活问题以及长期护理方案。

替代医学

已为痴呆症患者研究了一些膳食补充剂、草药和疗法。但目前所有这些疗法都没有令人信服的证据。

考虑服用膳食补充剂、维生素或草药时应小心，尤其是在同时服用其他药物时。这些药物不受监管，关于它们疗效的说法也并非始终基于科学研究。

虽然一些研究认为维生素 E 补充剂对阿尔茨海默病可能有帮助，但结果喜忧参半。此外，高剂量维生素 E 也会带来风险。通常不建议服用维生素 E 补充剂，但建议在饮食中加入富含维生素 E 的食物，如坚果。

其他疗法

以下方法可能有助于减少痴呆患者的躁动和促进放松。

• 音乐疗法，即听一些舒缓的音乐
• 少量的运动
• 观看家人的视频
• 宠物疗法，包括使用动物（如观看狗）来改善痴呆患者的情绪和行为
• 芳香疗法，即使用一些芳香的植物精油
• 按摩疗法
• 艺术疗法，包括创造艺术，关注过程而非结果

妥善处理与支持

确诊为痴呆症可能令人崩溃。您需要考虑许多细节，来确保您和其他人尽可能地准备好应对这种不可预测的进展性疾病。

针对患者的照顾和支持

以下是一些您可尝试帮助自己应对这种疾病的建议：

• 了解记忆丧失、痴呆症和阿尔茨海默病。
• 将您的感想写在日记中。
• 加入本地互助组。
• 寻求个人或家庭咨询。
• 与您的精神团体成员或其他能帮助您解决精神需求的人进行交谈。
• 保持活跃和参与性，做志愿者，运动，参加为失忆症患者开展的活动。
• 与家人朋友共度时光。
• 参加由拥有相似经历的人组成的在线社区。
• 寻找表达自我的新方式，例如绘画、唱歌或写作。
• 委托您信任的人帮您做决定。

帮助痴呆症患者

您可以通过聆听、安慰患者使他们确信自己仍可享受生活、获得支持和保持积极的态度，并尽自己最大的努力帮助他们保持体面和自尊，从而帮助他们应对这种疾病。

对照料者和护理伙伴的支持

为痴呆患者提供护理对身体和精神都很有挑战性。感觉愤怒和内疚、沮丧和气馁、担忧、悲痛以及社交孤立是很常见的。如您是痴呆患者的照料者或护理伙伴：

• 了解这种疾病，并参加照料者教育项目
• 了解社区提供的支持服务，例如临时看护和成人护理，这样您每周就能在约定的时间休息一下
• 请朋友或其他家庭成员帮忙
• 关注您的身体、情绪和精神健康
• 向医生、社会工作者和其他参与照顾您亲友的人大胆提问
• 加入互助组

准备您的预约

如果您担心患上痴呆症，最有可能先去看初级保健医生。或者，您可能会被转诊给在神经系统疾病方面训练有素的医生（神经内科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，询问是否需要提前做些准备，例如在某些检查前禁食。请列出以下内容：

• 症状，包括可能看似与您约诊原因无关的任何症状及其开始时间
• 关键个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化和家庭病史
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量
• 要向医生咨询的问题

即使是痴呆症早期，也最好由家人、朋友或照料者陪同，帮助记住所获取的信息。

关于痴呆症，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 哪些原因可能导致了我的症状？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状？
• 需要进行哪些检查？
• 这种病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除建议的主要方法外，还有什么替代方法？
• 如何同时管理痴呆症和其他健康问题？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 症状有多严重？
• 有没有任何因素看似能改善症状？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 这些症状是如何影响您的生活的？