الخَرَف

التشخيص والعلاج

وتهدف هذه الاختبارات إلى تقييم قدرتك على التفكير. يقيس عدد من الاختبارات مهارات التفكير، مثل الذاكرة والتوجيه والاستدلال المنطقي وإصدار الأحكام والمهارات اللغوية والانتباه.

يشمل التقييم الحركة والاتزان والحواس وردود الأفعال اللاإرادية وغيرها من الوظائف.

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تعمل هذه الفحوصات على رصد دلائل للإصابة بسكتة دماغية أو نزف أو ورم أو تراكم السوائل، ما يُسمى استسقاء الرأس.
• فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. وتبين هذه الفحوصات أنماط نشاط الدماغ. كما تعمل على تحديد ما إذا كانت توجد ترسبات لبروتين الأميلويد أو بروتين تاو في الدماغ أم لا، وهي من العلامات المميزة لداء الزهايمر.

تهدف تحاليل الدم البسيطة إلى الكشف عن التغيرات التي تؤثر في وظائف الدماغ، مثل وجود نقص شديد في فيتامين B-12 في الجسم أو قصور نشاط الغدة الدرقية عن المعدل الطبيعي. وفي بعض الحالات، يُفحص السائل النخاعي للكشف عن وجود أي عَدوى أو التهاب أو مؤشرات للإصابة ببعض الأمراض.

يقرر اختصاصي الصحة العقلية ما إذا كانت الأعراض تتضمن الاكتئاب أو اضطرابًا نفسيًا آخر.

تُستخدم الأدوية التالية لتخفيف أعراض الخرَف مؤقتًا.

• مثبِّطات الكولينستيراز. تعمل هذه الأدوية من خلال رفع مستويات الناقل الكيميائي المرتبط بالذاكرة وتقدير الأمور. وتشمل دونيبيزيل (Aricept و Adlarity) وريفاستغمين (Exelon) وغالانتامين (Zunveyl).

  رغم استخدام الأدوية المذكورة بصورة أساسية لعلاج داء الزهايمر، فإنه يمكن وصفها كذلك لحالات الخَرَف الأخرى. فيمكن وصفها للمصابين بالخَرَف الوعائي والخَرَف المصاحب لمرض باركنسون والخَرَف المصاحب لأجسام ليوي.

  قد تتضمن الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال. ومن الآثار الجانبية الأخرى المحتملة تباطؤ سرعة القلب والإغماء واضطرابات النوم.

• الميمانتين (Namenda). تعتمد آلية عمل الميمانتين على موازنة مستويات الغلوتامات في الدماغ. وهي ناقل كيميائي آخر مرتبط بوظائف الدماغ مثل التعلم والذاكرة. وفي بعض الأحيان يُوصف الميمانتين مع أحد مثبطات إنزيم الكولينستراز. ومن الآثار الجانبية الشائعة لدواء الميمانتين الشعور بالدوخة.
• الأدوية الأخرى. قد يصف الطبيب أدوية أخرى لعلاج الأعراض أو الحالات الأخرى. فقد يحتاج المريض إلى علاج للاكتئاب واضطرابات النوم وحالات الهلوسة والهياج وبطء الحركة وتيبّسها، أو ما يُسمى مرض باركينسون.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام دواءين آخرين وهما ليكانيماب إيرمب (Leqembi) ودونانيماب-أزبت (Kisunla) لعلاج مرضى الزهايمر الخفيف وحالات ضعف الإدراك البسيط الناتج عنه.

كشفت التجارب السريرية أن هذه الأدوية تساعد في إبطاء تدهور القدرات الإدراكية والوظيفية لدى المصابين بداء الزهايمر في مراحله المبكرة، كما أنها تمنع تكتل لويحات الأميلويد في الدماغ.

يُعطَى دواء ليكانيماب بالتسريب الوريدي مرة كل أسبوعين لمدة 18 شهرًا. وبعد ذلك، يمكن إعطاؤه كل أسبوعين أو أربعة أسابيع. من الآثار الجانبية لهذا الدواء التفاعلات المرتبطة بالتسريب الوريدي، مثل الحُمَّى وأعراض شبيهة بالإنفلونزا والغثيان والقيء والدوخة وتغيرات في سرعة القلب وضيق النفَس.

يُعطى دواء دونانيماب بالتسريب عبر الوريد كل أربعة أسابيع. وقد تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الإصابة بأعراض شبيهة بالإنفلونزا والغثيان والقيء والصداع وتغيرات في ضغط الدم. في حالات نادرة، يمكن أن يُسبب استخدام دواء دونانيماب حدوث تورُّم شديد وتفاعل تحسسي يهدد الحياة.

وقد يُصاب الأشخاص الذين عُولِجوا بدواء ليكانيماب أو دونانيماب بتورم أو نزف بسيط في الدماغ. وفي حالات نادرة، يكون تورم الدماغ خطيرًا لدرجة التسبب في حدوث نوبات صرع وغيرها من الأعراض. وفي حالات نادرة أيضًا، قد يؤدي نزيف الدماغ إلى الوفاة. وتوصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ قبل بدء العلاج. وتوصي أيضًا بإجراء فحوصات دورية للدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء فترة تلقي العلاج تحسبًا لظهور أي أعراض تشير إلى وجود تورم أو نزف في الدماغ أو الكشف عنها.

قد يكون الأشخاص الذين يحملون شكلاً معينًا من الجين المعروف باسم جين صميم البروتين الشحمي ‏e4 عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بهذه المضاعفات الخطيرة. لذا، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بإجراء اختبار للكشف عن هذا الجين قبل بدء العلاج.

في حال استخدام دواء مميع للدم أو وجود عوامل خطورة تؤدي إلى نزف في الدماغ، تجب استشارة الطبيب قبل استخدام ليكانيماب أو دونانيماب. فقد تزيد الأدوية المميعة للدم من خطر حدوث نزف في الدماغ، وتشمل الأدوية المذيبة للجلطات التي تُعطى للمرضى المصابين بأعراض شبيهة بالسكتة الدماغية.

تُجرى حاليًا أبحاث كثيرة حول المخاطر المحتملة لاستخدام ليكانيماب ودونانيماب. كما تركِّز أبحاث أخرى على تقييم مدى فعالية هذه الأدوية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بداء الزهايمر، وخاصةً مَن لديهم أحد الأقارب من الدرجة الأولى مصاب بالمرض، كأحد الوالدين أو الأشقاء.

يمكن أن تساعد بعض العلاجات في تخفيف العديد من أعراض الخَرَف وتحسين التغيرات السلوكية المرتبطة به. وقد تشمل هذه العلاجات ما يلي:

• العلاج المهني. قد يوضح لك اختصاصي العلاج المهني كيفية جعل منزلك أكثر أمانًا، كما يعلمك سلوكيات تعينك على التأقلم مع الحالة. ويهدف ذلك إلى الوقاية من التعرض لحوادث مثل السقوط. كذلك يساعدك هذا العلاج في التحكم في سلوكك وإعدادك للمراحل التي قد يتفاقم فيها الخرف.
• تغيير البيئة. وقد يسهم الحد من الفوضى والضجيج في تحسين قدرة المصاب بالخرف على التركيز وأداء مهامه اليومية. وقد يلزم إخفاء الأشياء التي تُشكِّل تهديدًا على سلامته، مثل السكاكين ومفاتيح السيارة. كما تعمل أنظمة المراقبة على تنبيهك إذا حاول مريض الخَرَف الخروج أو الشرود بمفرده.
• تبسيط المهام. قد يكون من المفيد تقسيم المهام إلى خطوات أسهل، والتركيز على الإنجاز والنجاح وليس الفشل. يُساعد النظام والروتين في الحد من الارتباك لدى مرضى الخَرَف.

قد تسهم الأساليب التالية في تخفيف حدة الهياج وتحفيز الاسترخاء لدى المصابين بالخرف.

• العلاج بالموسيقى، عن طريق الاستماع إلى الموسيقى الهادئة.
• التمارين الخفيفة.
• مشاهدة مقاطع فيديو لأفراد الأسرة.
• العلاج بالاستعانة بالحيوانات الأليفة، مثل زيارات الكلاب أو حيوانات أخرى، بهدف تحسين الحالة المزاجية والسلوكية للمريض.
• العلاج بالروائح العطرية، عن طريق استخدام الزيوت النباتية العطرية.
• العلاج بالتدليك.
• العلاج بالفن، عن طريق ابتكار عمل فني، مع التركيز على العملية الإبداعية نفسها أكثر من المنتج النهائي.

فيما يلي بعض الاقتراحات التي يمكنك تجربتها لمساعدتك في التأقلم مع المرض:

• اعرف المزيد عن فقدان الذاكرة الخَرَف وداء الزهايمر.
• دوّن مشاعرك في مفكرة يومية.
• انضم إلى مجموعة دعم محلية.
• احصل على مشورة فردية أو عائلية.
• تحدث إلى أحد أفراد مجتمعك الروحي أو أي شخص آخر يمكنه مساعدتك في تلبية احتياجاتك الروحية.
• كن نشطًا ومشاركًا فاعلاً دائمًا. تطوّع ومارس الرياضة وشارك في الأنشطة الموجهة للأشخاص المصابين بفقدان الذاكرة.
• اقضِ بعض الوقت مع الأصدقاء والعائلة.
• شارك في مجموعة عبر الإنترنت من الأشخاص الذين لديهم تجارب مماثلة.
• ابحث عن طرق جديدة للتعبير عن نفسك، من خلال الرسم أو الغناء أو الكتابة.
• اعهد إلى شخص تثق به مسؤولية المساعدة في اتخاذ القرارات.

يمكنك مساعدة شخص على التأقلم مع المرض من خلال الإنصات إليه. واحرص على طمأنته بأن بإمكانه الاستمتاع بالحياة. وكن داعمًا وإيجابيًا وابذل قصارى جهدك لمساعدته في الحفاظ على كرامته واحترامه لنفسه.

إن تقديم الرعاية لشخص مصاب بالخَرَف هو أمرٌ مرهق على المستويين البدني والنفسي. فربما ينتابك شعور بالغضب أو الذنب أو الإحباط أو القلق. ومن الآثار الشائعة الشعور بالحزن والعزلة الاجتماعية. فإذا كنت تقدِّم الرعاية لشخص مصاب بالخَرَف أو شريكًا في تقديم الرعاية له، فيمكنك القيام بما يلي:

• معرفة المزيد من المعلومات عن المرض والمشاركة في برامج تثقيف مقدّمي الرعاية
• الاطلاع على الخدمات الداعمة المتاحة في مجتمعك، مثل الرعاية قصيرة الأمد أو رعاية الكبار، التي يمكن أن تمنحك استراحة من تقديم الرعاية في مواعيد محددة خلال الأسبوع
• طلب المساعدة من الأصدقاء أو أعضاء الأسرة الآخرين
• العناية بصحتك البدنية والنفسية والروحية.
• طرح أسئلتك على الأطباء والاختصاصيين الاجتماعيين وغيرهم من المشاركين في تقديم الرعاية إلى شخص عزيز عليك.
• انضم إلى إحدى مجموعات الدعم.

عند تحديد موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل الصيام قبل إجراء اختبارات معينة. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض، بما في ذلك الأعراض التي قد لا تبدو مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ووقت بداية ظهورها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة أو تغيرات حياتية حديثة تعرضت لها، والسيرة المرَضية العائلية.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

وحتى في المراحل المبكرة من الخَرَف، يُفضل أن تصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا أو مقدّم الرعاية لك لمساعدتك في تذكُّر ما ستتلقاه من معلومات.

من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بخصوص الخرَف:

• ما السبب المحتمل لحدوث هذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتمَلة أخرى لأعراضي؟
• ما هي الاختبارات الضرورية؟
• هل من المرجَّح أن تكون الحالة مؤقَّتة أم مزمِنة؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• ما البدائل لطريقة العلاج الأولية التي اقتُرحت؟
• كيف يُمكن التحكُّم في الخَرَف والمشكلات الصحية الأخرى معًا؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

من المرجح أن تُطرح عليك أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض عليك؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسِّن من الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
• كيف أثرت الأعراض على حياتك؟