昏迷

诊断

因为昏迷中的人无法表达，医务人员必须依靠身体上的线索以及家人与朋友提供的信息。准备好提供昏迷者的信息，包括：

• 导致昏迷的事件，如呕吐或头痛。
• 有关昏迷者如何失去意识的详细信息，包括昏迷是突然发生还是缓慢出现。
• 失去意识前的明显症状。
• 病史，包括患者过去可能有过的其他状况，如卒中或小卒中。
• 患者健康状况或行为的近期变化。
• 患者使用的药物，包括处方药和非处方药、未经批准的药物和违禁药物。

体格检查

检查可能包括：

• 检查患者的动作和反射、对疼痛刺激的反应，以及瞳孔大小。
• 观察呼吸模式，以帮助诊断昏迷的原因。
• 检查皮肤是否有创伤造成的瘀伤迹象。
• 大声说话或者按压下颌角或甲床，同时观察唤醒的迹象，如发声、睁眼或眼动。
• 检查反射性眼动可以帮助确定昏迷的原因和脑损伤的位置。
• 将冷水或温水喷入患者的耳道，并观察眼睛的反应。

化验

采集血样通常用于检测：

• 全血细胞计数。
• 电解质和糖。糖也称为葡萄糖。
• 甲状腺、肾脏和肝脏功能。
• 一氧化碳中毒。
• 滥用药物或酗酒。

脊椎穿刺（也称为腰椎穿刺）可以检查神经系统是否有感染迹象。在脊椎穿刺过程中，医务人员将一根针插入椎管并采集少量液体进行分析。

脑部扫描

影像学检查有助于确定脑损伤的部位。这些检查可能包括：

• CT 扫描。CT 扫描使用一系列 X 线来创建脑部的详细图像。CT 扫描可以显示大脑出血、肿瘤、卒中和其他状况。这种检查通常用于诊断和确定昏迷的原因。
• MRI。MRI 使用强无线电波和磁场来创建脑部的详细图像。MRI 扫描可以检查脑出血、缺血性脑卒中引起的脑损伤和其他状况。MRI 扫描对于检查脑干和脑部深层结构特别有用。
• 脑电图（EEG）。脑电图通过贴在头皮上的小金属片（电极）记录大脑内部的电活动。低电流通过电极，电极记录大脑的电脉冲。这项检查可以确定癫痫发作是否是导致昏迷的原因。

治疗

昏迷是一种紧急医疗状况。通常，医务人员首先会检查患者的气道，帮助维持呼吸和循环。医务人员可能会给予呼吸辅助、静脉用药和其他支持护理。

治疗方法取决于昏迷的原因。可能需要通过医疗程序或药物治疗来缓解因脑肿胀引起的脑部压力。急救人员可能会通过手臂静脉给予葡萄糖或抗生素。如果血糖非常低或发生累及脑部的感染，甚至可以在血液检查结果出来之前给予这些药物。

如果昏迷是由药物过量所致，医务人员通常会给予药物治疗。如果昏迷是由癫痫发作引起，可以使用药物控制癫痫发作。其他治疗方法可能侧重于针对糖尿病或肝病等基础病的药物或疗法。

有时，昏迷的原因可以完全逆转，患者会恢复正常功能。患者通常逐渐恢复正常。有严重脑损伤的患者可能会落下永久性残障或永远无法恢复意识。

准备您的预约

昏迷是一种紧急医疗状况。如果身边的人有昏迷症状，请立即拨打 911 或急救电话。

当您到达医院时，急诊室的工作人员需要从患者家人和朋友那里获得尽可能多的信息，了解患者在昏迷前发生了什么。在救护车行驶途中，您可能会被问到以下问题：

• 患者是突然昏迷还是逐渐昏迷？
• 昏迷之前是否有视力问题、头晕或虚弱？
• 患者是否有糖尿病、癫痫发作或卒中史？
• 患者是否提及在昏迷前的健康状况有任何变化，例如发热或头痛加重？
• 是否注意到患者在昏迷前的身体功能有任何变化，例如频繁跌倒或意识混乱？
• 患者是否使用过处方或非处方药物？