昏迷 诊断与治疗
诊断
为了诊断昏迷，医务人员需要依靠身体线索以及家属和朋友提供的信息。有用的信息包括：
- 导致昏迷的事件，例如呕吐或头痛。
- 有关伤者如何失去知觉的详细信息，包括是突然发生还是逐渐发生。
- 丧失知觉前的症状。
- 病史，包括伤者过去可能患过的其他状况，例如伤者是否发生过卒中或小卒中（也称为短暂性脑缺血发作）。
- 伤者健康状况或行为的近期变化。
- 药物使用，包括处方药、非处方药以及合法和非法药物。
体格检查
检查可能包括：
- 检查伤者的动作和反射、对疼痛刺激的反应，以及瞳孔大小。
- 观察呼吸模式，以帮助诊断昏迷的原因。
- 检查皮肤是否有创伤造成的瘀伤迹象。
- 大声说话或按压下颌角或甲床，同时观察苏醒的迹象，例如发出声音、睁眼或身体活动。
- 检查反射性眼动，有助于查明昏迷的原因和脑损伤的部位。
- 将冰水或温水喷入患者的耳道，并观察眼睛的反应。
实验室检查
采集的血液样本通常用于检查以下项目：
- 全血细胞计数。
- 电解质和糖（也称为葡萄糖）。
- 甲状腺、肾脏和肝脏功能。
- 一氧化碳中毒。
- 药物或酒精过量。
脊椎穿刺又称腰椎穿刺，可以检查神经系统是否有感染迹象。在这项检查中，医务人员将一根针插入椎管并采集少量液体进行分析。
脑部扫描
影像学检查有助于确定脑损伤部位。检查可能包括：
- CT 扫描。 该检查使用一系列 X 线来创建脑部的详细图像。CT 扫描可以显示脑出血、肿瘤、卒中和其他状况。该检查通常用于诊断和查明昏迷的原因。
- MRI。 该检查使用强无线电波和磁场来创建脑部的详细视图。MRI 扫描可以检测脑出血、缺血性脑卒中导致的脑组织损伤和其他状况。MRI 扫描对于检查脑干和脑部深层结构特别有用。
- 脑电图（EEG）。 该检查通过附着于头皮上的小金属圆片（称为电极）测量脑内的电活动。该检查有助于查明癫痫发作是否可能是导致昏迷的原因。
治疗
昏迷需要紧急治疗。医务人员通常会首先检查患者的气道，并帮助维持呼吸和循环。治疗可能包括呼吸辅助、经静脉管输注药物以及其他支持性护理。
治疗方法取决于昏迷的原因。可能需要通过手术或药物治疗来缓解因脑肿胀引起的脑部压力。急救人员可能会通过手臂静脉给予葡萄糖或抗生素。在血糖非常低或发生累及脑部的感染的情况下，甚至可能在血液检测结果出来之前给予这些药物。
如果昏迷是由药物过量所致，医务人员通常会给患者使用药物来治疗该状况。如果昏迷是由癫痫发作引起，可以使用药物控制癫痫发作。其他治疗方法可能侧重于针对糖尿病或肝病等基础病的药物或疗法。
有时，昏迷的原因可以完全逆转，患者会恢复正常机能。患者通常逐渐恢复。重度脑损伤患者可能会发生永久性失能或永远无法恢复意识。
就诊准备
昏迷是一种紧急医疗状况。如果您身边有人出现昏迷症状，请立即拨打 911 或寻求紧急医疗帮助。
在您到达医院时，急诊室的医务人员将需要通过患者的家属和朋友获得尽可能多的信息，以了解在患者昏迷前发生了什么。医务人员可能会询问以下问题：
- 昏迷是突然发作，还是逐渐发生？
- 昏迷之前是否曾出现视力问题、头晕或无力感？
- 患者是否有糖尿病、癫痫发作或卒中史？
- 患者在昏迷前是否有谈到健康状况的变化，例如发热或头痛加重？
- 您是否注意到患者的行为能力在昏迷前有任何变化，例如跌倒或意识模糊？
- 患者是否服用过处方药、非处方药或合法/非法药物？
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