غيبوبة

نظرة عامة

الغيبوبة حالةٌ من فقدان الوعي لفترة زمنية طويلة. ولا يكون المصابون بهذه الحالة على دراية بما حولهم. تحدث الغيبوبة للعديد من الأسباب، منها إصابة الرأس الرضحية أو السكتة الدماغية أو أورام الدماغ أو التسمم الناتج عن تعاطي المخدرات أو الكحوليات. وقد تحدث أيضًا بسبب مرض كامن، مثل السكري أو عَدوى.

ولأن الغيبوبة حالة طبية طارئة، يلزم إجراء تدخل سريع للحفاظ على الحياة ووظائف الدماغ. يطلب اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً إجراء مجموعة من اختبارات الدم وفحص للدماغ لتحديد سبب الغيبوبة وبدء العلاج المناسب.

لا تستمر الغيبوبة عادةً لمدة أطول من عدة أسابيع. وقد يدخل الأشخاص الذين يظلون فاقدين الوعي لفترة أطول في حالة يقظة غير من دون استجابة، التي كانت تُعرف سابقًا بالحالة الإنباتية المستديمة. وقد يُصاب بعض الأشخاص في نهاية المطاف بموت الدماغ.

الأعراض

تشمل أعراض الغيبوبة عادةً ما يلي:

• عيون مغلقة.
• ضعف ردود الأفعال التي يتحكم فيها جذع الدماغ، مثل عدم استجابة حدقة العين للضوء.
• عدم وجود استجابة من الذراعين أو الساقين، باستثناء الحركات الانعكاسية.
• عدم وجود استجابة للمنبهات المؤلمة، باستثناء الحركات الانعكاسية.
• التنفس غير المنتظم.

وقت زيارة الطبيب

الغيبوبة حالةٌ طبية طارئة. لذا، اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا فقد شخص وعيه.

الأسباب

هناك عوامل عديدة تُسبب الإصابة بالغيبوبة. ومن أمثلة ذلك ما يلي:

• إصابات الدماغ الرضحية. تحدث هذه الإصابات غالبًا بسبب التعرّض لتصادمات مرورية أو تصرفات عنيفة.
• السكتة الدماغية. يمكن أن ينتج نقص إمداد الدم إلى الدماغ أو توقفه، أو ما يُعرف بالسكتة الدماغية، عن انسداد الشرايين أو تمزق الأوعية الدموية.
• الأورام. قد تؤدي الأورام في الدماغ أو جذع الدماغ إلى الإصابة بالغيبوبة.
• السكري. يمكن أن يؤدي الارتفاع أو الانخفاض الشديدان في مستويات السكر في الدم إلى الإصابة بالغيبوبة.
• نقص الأكسجين. قد لا يستفيق الأشخاص الذين أُنقِذوا من الغرق أو الذين أُنعِشوا بعد التعرض لنوبة قلبية بسبب نقص إمداد الأكسجين إلى الدماغ.
• حالات العدوى. تؤدي العدوى مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا إلى تورّم الدماغ أو الحبل النخاعي أو الأنسجة التي تحيط بالدماغ. قد ينتج عن حالات العدوى الشديدة تلف الدماغ أو الغيبوبة.
• نوبات الصرع. قد تؤدي نوبات الصرع المستمرة إلى الغيبوبة.
• المواد السامة. قد يُسبب التعرض لمواد سامة —مثل أول أكسيد الكربون أو الرصاص— تلف الدماغ والغيبوبة.
• المخدرات والكحول. قد تنتج الغيبوبة عن تناول جرعة زائدة من المخدرات المشروعة أو غير المشروعة أو شرب الكحول.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالغيبوبة ما يلي:

• إصابات الرأس الخطيرة.
• السكتة الدماغية.
• النزف داخل الدماغ وحوله (النزف داخل القِحف).
• ورم الدماغ.
• العدوى الخطيرة، مثل الإنتان أو التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.
• حالات الغرق الوشيك، التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الأكسجين إلى الدماغ.
• الإفراط في شرب الكحوليات أو تعاطي العقاقير غير المشروعة.
• التعرض لأول أكسيد الكربون أو الرصاص أو السموم الأخرى.

تشمل الحالات المرَضية التي تزيد من خطر الغيبوبة ما يلي:

• السكري مع ارتفاع أو انخفاض حاد في سكر الدم.
• قصور الدرقية الحاد، ويُسمى أيضًا قصور الغدة الدرقية.
• انخفاض الصوديوم في الدم للغاية.
• فشل القلب، الذي يمكن أن يُسبب انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم.
• الصرع، بما في ذلك الإصابة بنوبات الصرع التي تستمر لأكثر من خمس دقائق أو التي تحدث واحدة تلو الأخرى دون أن يستعيد الشخص وعيه.

يزداد خطر الإصابة بالغيبوبة مع التقدم في العمر، خاصةً إذا كان البالغون الأكبر سنًا مصابين بمرض في الدماغ أو حالة أخرى مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى. كما أن البالغين الأكبر سنًا معرضون لخطر الغيبوبة إذا تناولوا عدة أدوية، ما قد يؤدي إلى حدوث تفاعلات دوائية أو تناول جرعة زائدة عن طريق الخطأ.

المضاعفات

يتعافي أشخاص كثيرون تدريجيًا من الغيبوبة، ولكن قد يصاب البعض بمضاعفات تشمل إعاقات كبيرة أو بسيطة. قد يدخل آخرون في حالة من متلازمة عدم الاستجابة مع اليقظة، والتي كانت تُعرف سابقًا باسم الحالة الإنباتية المستديمة. يتعرض بعض الأشخاص لخطر موت الدماغ وتحدث الوفاة.

قد يصاب المريض أثناء الغيبوبة بقرح الفراش وعدوى الجهاز البولي وجلطات دموية في الساقين ومشكلات صحية أخرى.