胆管细胞癌（胆管癌）

诊断与治疗

如果医生怀疑您患有胆管细胞癌，医生可能会让您接受以下一项或多项检查：

• 肝功能检测。 用于衡量肝功能的血液检查可以为医生提供关于导致您体征和症状的线索。

• 肿瘤标志物检测。 通过检查血液中的糖类抗原（CA）19-9 水平，可为医生提供有关诊断的额外线索。CA 19-9 是一种由胆管癌细胞过度产生的蛋白质。

  然而，血液中 CA 19-9 的水平较高，并不意味着您患有胆管癌。其他胆管疾病（例如胆管炎症和阻塞）也可导致这一结果。

• 用小型摄像头查看胆管的检查方法。 在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中，医生会将配备微型摄像头的一根细软管插入患者咽喉，并经消化道到达小肠。摄像头用于检查胆管与小肠相连接的区域。医生也可能使用该医疗程序将造影剂注射到胆管中，以帮助胆管在成像检查中更好地显示出来。
• 影像学检查。 影像学检查有助于医生查看内脏器官，并查找胆管细胞癌的迹象。用于诊断胆管癌的技术包括超声检查、计算机体层成像（CT）扫描和磁共振成像（MRI）联合磁共振胰胆管造影术（MRCP）。MRCP 正逐渐成为 ERCP 的无创替代方法。该技术可在无需造影剂增强图像的情况下提供 3D 图像。

• 取出组织样本进行检查的医疗程序。 活检是一种取出少量组织样本以在显微镜下检查的医疗程序。

  如果可疑区域位于胆管与小肠连接处的附近，医生可能会在 ERCP 中采集活检样本。如果可疑区域在肝脏内部或附近，医生可能会通过将长针穿过皮肤插入受累区域（细针抽吸活检）来采集组织样本。医生可以使用内镜超声或 CT 扫描等成像检查来引导细针到达精确区域。

  医生采集活检样本的方式可能会影响您以后的治疗方案。例如，如果胆管癌通过细针抽吸进行活检，则您将不符合肝脏移植的要求。您可以随时询问医生在诊断胆管细胞癌方面的经验。如果有任何疑问，请寻求第二诊疗意见。

如果医生确诊您患有胆管细胞癌，他/她会尝试确定癌症的程度（分期）。这通常需要额外的成像检查。癌症分期有助于确定您的预后和治疗方案。

内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）使用造影剂在 X 线检查图像上突出显示胆管。医生会将一根顶端装有摄像头的细软管（称为内镜）经由咽喉插入小肠。经由内镜置入一根小空心管（称为导管），用导管将造影剂送入胆管。还可以用导管送入微小工具，去除胆结石。

内镜超声

进行内镜超声检查时，医生会将一根长软管（内镜）经咽喉插入腹部。长管末端的超声波装置会发出声波，产生附近组织的图像。

胆管细胞癌（胆管癌）的治疗方法可能包括：

• 手术。 如果可行，外科医生会尽可能多地切除癌细胞。对于极轻微的胆管癌，这包括切除部分胆管并连接切端。对于更晚期的胆管癌，还可能切除附近的肝脏组织、胰腺组织或淋巴结。
• 肝移植。 对于肝门部胆管癌患者而言，手术切除肝脏并用供体的肝脏替代（肝移植）在某些情况下可能是一个选择。对于许多人而言，肝移植可治愈肝门部胆管癌，但肝移植后有癌症复发的风险。
• 化疗。 化疗使用药物杀死癌细胞。可能会在肝移植前使用化疗。化疗也是晚期胆管细胞癌患者的一个选择，有助于减缓病情发展并缓解体征和症状。可以将化疗药物输注到静脉中，以便药物分布到全身各处。也可以采用使药物直达癌细胞的方式给药。
• 放射疗法。 放射疗法利用 X 线和质子等放射源发出的高功率能量束来杀死癌细胞。放射疗法可利用一种机器，将辐射束直接照射到身体上（外照射疗法）。放射疗法还可将放射性物质放在您体内靠近癌症部位的位置（近距离放射治疗）。
• 靶向药物治疗。 靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以杀死癌细胞。医生可能对癌细胞进行检测，以确定靶向治疗是否会对您的胆管细胞癌有效。
• 免疫疗法。 免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。身体抵御疾病的免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞会产生一种蛋白质，从而躲避免疫系统细胞的攻击。免疫疗法正是通过干扰这一过程来发挥作用。对于胆管癌，如果其他治疗不起作用，免疫疗法可能是治疗晚期癌的一个选项。
• 加热癌细胞。 射频消融术利用电流加热并破坏癌细胞。医生使用影像学检查（如超声）作为指导，将一根或多根细针插入腹部的小切口。电流会在细针到达癌细胞所在部位时加热针头，从而破坏癌细胞。
• 光动力疗法。 光动力疗法会将一种光敏化学物质注射至静脉，让其在快速生长的癌细胞中积聚。激光直射癌症部位会在癌细胞内引起化学反应，将之杀死。您通常需要进行多次治疗。光动力疗法可能有助于缓解您的体征和症状，还可减缓癌症进展。您将需要在治疗后避免阳光暴露。
• 胆汁引流。 胆汁引流是一种恢复胆汁流动的程序。该程序可能需要将一根细管置入胆管，以便排出胆汁。其他策略包括改变胆汁在癌症周围路径的绕道手术，以及通过支架来撑开因癌症而坍塌的胆管。胆汁引流有助于缓解胆管细胞癌的体征和症状。

胆管细胞癌是一种很难治疗的癌症，请务必询问医生在治疗这一状况方面的经验。如果有任何疑问，请寻求第二诊疗意见。

知道自己患有危及生命的疾病可能令人崩溃。应对胆管细胞癌并不容易，但以下一些建议可能会有帮助：

• 了解您需要知道的所患癌症的信息。 询问医生自己所患癌症的信息，包括癌症的分型和分期、治疗方案，如果您愿意，也可以询问预后情况。随着您对胆管细胞癌的了解越来越多，您在做出治疗决策时可能会变得更加自信。询问获取更多信息的可靠来源。
• 与朋友和家人保持亲密关系。 与他人保持牢固的密切关系有助于您应对癌症。朋友和家人能够提供您需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉崩溃时，他们还可以给予您情感支持。
• 找人倾诉。 虽然家人和朋友可以是您的最佳盟友，但是他们有时也无法应对您的诊断结果带来的冲击。在这些情况下，与咨询师、医务社工或牧师及宗教顾问交谈可能有所帮助。请医生帮忙推荐。
• 联系其他癌症生存者。 与其他癌症生存者交谈可能会让您获得安慰。请联系当地的美国癌症协会分会，找到您所在地区的癌症互助组。

• 制订应对未知事件的计划。 患上危及生命的疾病（例如癌症）后，您要为可能到来的死亡做好准备。对于有些患者而言，强烈的信仰或笃信某种超越自我的事物，会让他们更容易接受自己患上危及生命的疾病这一现实。

  请向医生询问预立指示和生前遗嘱的信息，帮助安排临终关怀，以备不时之虞。

如果出现任何令您担忧的体征或症状，请先与医生约诊。如果医生确定您患有胆管细胞癌，可能将您转诊给消化系统疾病专科医生（胃肠病科医生）或癌症专科医生（肿瘤科医生）。