概述

房间隔缺损又称 ASD,指心脏的两个上腔体(心房)之间的壁(隔膜)上有孔。这是一种出生时存在(先天性)的疾病。

有些轻微缺陷可能是在偶然情况下发现,而且从来不会造成问题。有些轻微的房间隔缺损会在婴儿期或幼年闭合。

孔会增加流经肺部的血液量。房间隔缺损较大且长时间存在,则有可能导致心肺部损伤。为修复房间隔缺损,防止并发症,可能需要通过手术或装置来关闭缺损。

症状

许多出生时患有房间隔缺损的婴儿没有任何体征或症状。在成年后才开始出现体征或症状。

房间隔缺损的体征和症状可能包括:

  • 气短,尤其是在锻炼时
  • 疲劳
  • 腿、脚或腹部肿胀
  • 心悸或停搏
  • 卒中
  • 心脏杂音,可以通过听诊器听到的嗖嗖声

何时就诊

如果您或孩子出现以下症状,请联系医生:

  • 呼吸短促
  • 容易疲劳,尤其是运动后
  • 腿、脚或腹部肿胀
  • 心悸或停搏

病因

正常的心脏工作机制

正常心脏分为四个腔室,两个在右侧,两个在左侧。为了向全身泵送血液,心脏的左右两侧腔室需要完成不同的任务。

心脏的右侧腔室将血液输送至肺部。血液在肺部获取氧气后再流回心脏左侧腔室。然后由心脏左侧腔室将血液泵入主动脉并送至身体其他部位。

为什么会出现心脏缺陷?

医生了解,出生时即患有的(先天性)心脏缺陷是由早期心脏发育异常引起,但往往没有明确的原因。这可能与遗传和环境因素有关。

风险因素

目前尚不清楚发生房间隔缺损的原因,但是一些先天性心脏缺损似乎是家族性疾病,有时还伴随着其他遗传问题,例如唐氏综合征。如果您患有心脏疾病,或者您有一个孩子患有心脏疾病,遗传咨询师可以估计您以后出生的孩子患心脏疾病的几率。

怀孕期间出现的某些病症会增加胎儿患心脏缺陷的风险,包括:

  • 风疹病毒感染。在怀孕的头几个月感染风疹(德国麻疹)会增加胎儿患心脏缺陷的风险。
  • 吸毒、抽烟或喝酒,或接触某些物质。在怀孕期间使用某些药物、抽烟、喝酒或可卡因等毒品可能伤害发育中的胎儿。
  • 糖尿病或狼疮。患有糖尿病或狼疮可能会增加您的胎儿患心脏缺陷的风险。

并发症

小型房间隔缺损可能永远不会引发任何问题。小型房间隔缺损经常在婴儿期关闭。

较大的缺陷会导致严重的问题,包括:

  • 右侧心力衰竭
  • 心律异常(心律不齐)
  • 卒中风险增加
  • 寿命缩短

较不常见的严重并发症可能包括:

  • 肺高压。如果大面积房间隔缺损得不到治疗,流入肺部的血流量增加,会使肺动脉的血压升高(肺高压)。
  • 艾森曼格综合征。肺高压可导致永久性肺损伤。这种并发症叫做艾森曼格综合征,通常发展多年,不常见于大面积房间隔缺损的人群。

治疗可以预防或帮助管理这些并发症。

房间隔缺损与怀孕

大多数患有房间隔缺损的妇女可以顺利怀孕,并且不会出现相关缺陷。但如果出现较大的缺陷或心力衰竭、心律不齐或肺高压等并发症,则会增加孕期并发症的风险。

医生强烈建议患有艾森曼格综合征的女性不要怀孕,因为这可能带来生命危险。

如果父母患有先天性心脏病,孩子患先天性心脏病的风险更高。任何有先天性心脏缺陷的人,无论是否已康复,如果考虑生孩子都应该事先与医生进行交谈。医生可能会建议患者在怀孕前进行对先天性心脏缺损的修复治疗。

预防

在大多数情况下,房间隔缺损无法预防。如果您计划怀孕,请预约您的全科医生就诊。该就诊的内容应包括:

  • 检测风疹病毒抗体。如果您没有抗体,请医生给您安排免疫接种。
  • 检查您目前的健康状况和使用的药物。在怀孕期间,您需要监测一些健康状况。医生可能还会建议您在怀孕前调整或停用某些药物。
  • 检查您的家族病史。如果您有心脏缺陷或其他遗传病家族史,则要考虑向遗传咨询师咨询怀孕会有哪些风险。