Descripción general

La biopsia y el aspirado de médula ósea son procedimientos que permiten extraer y analizar muestras de la médula ósea (el tejido esponjoso que se encuentra en el interior de algunos de los huesos más largos).

La aspiración y la biopsia de médula ósea pueden indicar si la médula ósea se encuentra sana y si produce las cantidades normales de glóbulos sanguíneos. Los médicos utilizan estos procedimientos para diagnosticar y controlar las enfermedades de la sangre y de la médula, como algunos tipos de cáncer y fiebre de origen desconocido.

La médula ósea está formada por una parte líquida y una parte más sólida. En una biopsia de médula ósea, el médico utiliza una aguja para extraer una muestra de la parte sólida. En un aspirado de médula ósea, se utiliza una aguja para extraer una muestra de la parte líquida.

La biopsia y el aspirado de médula ósea suelen realizarse al mismo tiempo. Juntos, estos dos procedimientos pueden denominarse «estudio de médula ósea».

Por qué se realiza

La biopsia y el aspirado de médula ósea ofrecen información detallada sobre el estado de la médula ósea y los glóbulos sanguíneos.

El médico puede solicitarte un estudio de médula ósea si los resultados de los análisis de sangre son anormales o no proporcionan información suficiente sobre el problema que se sospecha.

El médico puede hacerte un estudio de médula ósea para lo siguiente:

  • Diagnosticar una enfermedad o un trastorno que involucre la médula ósea o los glóbulos sanguíneos
  • Determinar el grado o el avance de una enfermedad
  • Controlar los niveles de hierro y el metabolismo
  • Supervisar el tratamiento de una enfermedad
  • Investigar una fiebre de origen desconocido

La biopsia y la aspiración de médula ósea pueden usarse para muchos trastornos. Algunos de estos pueden ser:

  • Anemia
  • Trastornos de los glóbulos sanguíneos en los cuales se produce un exceso o una cantidad muy baja de determinados tipos de células sanguíneas, como leucopenia, leucocitosis, trombocitopenia, trombocitosis, pancitopenia y policitemia
  • Cáncer de la sangre o de la médula ósea, como leucemias, linfomas y mieloma múltiple
  • Cáncer que se ha esparcido desde otras áreas, como de las mamas hacia la médula ósea
  • Hemocromatosis
  • Fiebres de origen desconocido

La biopsia y el aspirado de médula ósea ofrecen información diferente pero complementaria sobre las células de la médula ósea. Por lo general, los dos procedimientos se realizan conjuntamente.

Riesgos

Los estudios de médula ósea por lo general son procedimientos seguros. Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden comprender las siguientes:

  • Sangrado excesivo, en especial en personas con un bajo recuento de determinado tipo de célula sanguínea (plaquetas)
  • Infección, especialmente en personas con el sistema inmunitario debilitado
  • Molestia de duración prolongada en el sitio de la biopsia
  • Penetración del esternón durante las aspiraciones en el esternón, que puede causar problemas cardíacos o pulmonares

Cómo prepararse

Con frecuencia, los estudios de la médula ósea se realizan en forma ambulatoria. Normalmente, no se necesita ninguna preparación especial. No obstante, tal vez sea conveniente que sigas estas recomendaciones:

  • Dile al médico si estás tomando algún medicamento o suplemento. Ciertos medicamentos y suplementos pueden aumentar el riesgo de sangrado después de una aspiración y biopsia de médula ósea.
  • Dile al médico si sientes nervios por el procedimiento. Habla con el médico sobre tus preocupaciones en relación con el examen. En algunos casos, el médico puede darte un sedante antes del examen, además de un anestésico (anestesia local) en la zona en la que se inserta la aguja.

Lo que puedes esperar

Una aspiración y biopsia de médula ósea se puede hacer en un hospital, en una clínica o en el consultorio del médico.

Los procedimientos, por lo general, los lleva a cabo un médico especializado en trastornos de la sangre (hematólogo) o en cáncer (oncólogo).

El estudio de médula ósea suele tardar unos 10 minutos. Se necesita un poco más de tiempo de preparación y de atención posterior al procedimiento, sobre todo si te aplicarán sedación por vía intravenosa. El tiempo total del procedimiento es de unos 30 minutos.

Antes del procedimiento

Te verificarán la presión arterial y la frecuencia cardíaca y te darán algún tipo de anestesia para que estés cómodo.

La mayoría de las personas solamente necesitan anestesia local, ya que el aspirado de médula ósea, en especial, puede causar dolor breve pero intenso. Estarás completamente despierto durante el procedimiento, aunque adormecerán el sitio de aspiración y biopsia para reducir el dolor.

Si te sientes ansioso por el dolor, podrían administrarte un medicamento intravenoso para que estés completa o parcialmente sedado durante el estudio de médula ósea.

Marcarán y limpiarán el sitio donde el médico insertará la aguja para la biopsia. El líquido de médula ósea (aspirado) y la muestra de tejido (biopsia) suelen obtenerse a partir del borde superior de la parte posterior del hueso de la cadera (la cresta ilíaca posterior del hueso coxal). A veces se puede recurrir a la parte anterior de la cadera.

El aspirado de médula ósea, aunque no la biopsia, a veces puede obtenerse del esternón o, en niños de menos de 12 a 18 meses de vida, de los huesos de la pierna (tibia o peroné).

Te pedirán que te recuestes boca abajo o de costado y te taparán el cuerpo con una tela; solamente quedará visible el sitio del examen.

Aspirado de médula ósea

Por lo general, primero se lleva a cabo el aspirado de médula ósea. El médico hace una incisión pequeña, después inserta una aguja hueca a través del hueso hasta alcanzar la médula ósea.

Con una jeringa unida a la aguja, el médico extrae una muestra de la porción líquida de la médula ósea. Podrías sentir un escozor o dolor breve e intenso. La aspiración solo tarda unos pocos minutos. Es posible que se tomen varias muestras.

El equipo de atención médica verifica la muestra para asegurarse de que sea apropiada. En casos excepcionales, no será posible extraer líquido y se tendrá que quitar la aguja para intentarlo de nuevo.

Biopsia de médula ósea

El médico utiliza una aguja más grande para obtener una muestra de tejido de médula ósea sólida. La aguja para biopsia tiene un diseño especial para extraer una muestra cilíndrica de médula ósea.

Después del procedimiento

Se aplica presión sobre el área donde se inserta la aguja para detener el sangrado. Después se coloca una venda sobre el sitio.

Si te pusieron anestesia local, te pedirán que te recuestes boca arriba durante unos 10 a 15 minutos y aplicarán presión sobre el sitio de la biopsia. Luego puedes irte y ocuparte de tus cosas, y retomar tu actividad normal cuando sientas que puedes hacerlo.

Si te sometiste a una sedación intravenosa, te llevarán a un área de recuperación. Pídele a alguien que te lleve a tu casa y tómate las cosas con calma durante 24 horas.

Es posible que sientas sensibilidad al tacto durante una semana o más después del estudio de médula ósea. Consulta con tu médico acerca de tomar analgésicos, como paracetamol/acetaminofeno (Tylenol, otros).

Cuidado del sitio de análisis

Ponte el vendaje y mantenlo seco durante 24 horas. No te duches, no te bañes, no nades ni tomes baños de inmersión. Después de 24 horas, podrás mojar el sitio donde se realizaron la aspiración y la biopsia.

Comunícate con el médico si tienes lo siguiente:

  • Sangrado que atraviesa el vendaje y no se detiene con la presión directa
  • Fiebre persistente
  • Molestia o dolor que empeora
  • Hinchazón en el sitio del procedimiento
  • Enrojecimiento que aumenta o secreción en el sitio del procedimiento

Para ayudar a reducir el sangrado y las molestias, evita las actividades o los ejercicios exigentes durante uno o dos días.

Resultados

Las muestras de médula ósea se envían a un laboratorio para su análisis. En general, el médico te da los resultados en unos pocos días, pero podría demorar más tiempo.

En el laboratorio, un hematólogo o un especialista en el análisis de biopsias (un patólogo) evaluarán las muestras para determinar si la médula ósea está produciendo suficientes glóbulos sanguíneos sanos y para buscar células anormales. La información puede ayudar al médico a:

  • Confirmar o descartar un diagnóstico
  • Determinar qué tan avanzada está una enfermedad
  • Evaluar si el tratamiento está funcionando

Según los resultados de tu estudio, podrías necesitar pruebas de seguimiento.

Estudios clínicos

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June 13, 2018
References
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Aspiración y biopsia de médula ósea