Sangrado menstrual abundante

Diagnóstico y tratamiento

Los medicamentos para el sangrado menstrual abundante pueden incluir los siguientes:

• Antiinflamatorios no esteroides, también llamados AINE. Los AINE, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve), ayudan a reducir la pérdida de sangre menstrual. Los AINE también pueden hacer que los dolores menstruales sean menos dolorosos.
• Ácido tranexámico. El ácido tranexámico (Lysteda) ayuda a reducir la pérdida de sangre menstrual. Este medicamento solo debe tomarse en el momento del sangrado.
• Anticonceptivos orales. Aparte de otros métodos anticonceptivos, los anticonceptivos orales pueden ayudar a regular los ciclos menstruales y aliviar el sangrado menstrual abundante o de larga duración.
• Progesterona oral. La progesterona, una hormona natural, puede ayudar a corregir el desequilibrio hormonal y reducir el sangrado menstrual abundante. La forma sintética de la progesterona se conoce como progestina.
• DIU hormonal (Mirena, Liletta, otros). Este dispositivo intrauterino libera un tipo de progestina llamada levonorgestrel. Afina el revestimiento uterino y reduce el flujo sanguíneo menstrual y los calambres.
• Otros medicamentos. Los agonistas y los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina también se denominan medicamentos GnRH. Estos medicamentos ayudan a controlar el sangrado uterino abundante. Relugolix combinado con un estrógeno y una progestina (Myfembree) puede ayudar a controlar los sangrados causados por los fibromas. Elagolix con un estrógeno y una progestina (Oriahnn) se utiliza para tratar los sangrados relacionados con los fibromas. Elagolix solo (Orilissa) puede ayudar a controlar los sangrados causados por la endometriosis.

Si tiene sangrados menstruales abundantes por tomar medicamentos hormonales, es posible que deba interrumpir o cambiar de medicamento.

Si tiene anemia debido a un sangrado menstrual abundante, es posible que deba tomar suplementos de hierro. Si sus niveles de hierro son bajos pero aún no padece anemia, puede empezar a tomar suplementos de hierro en lugar de esperar a padecer anemia.

En caso de sangrado menstrual abundante, es posible que deba someterse a una intervención quirúrgica si los medicamentos no ayudan. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

• Dilatación y curetaje.En este procedimiento, el médico abre el cuello del útero. Esto también se conoce como dilatación del cuello del útero. Luego, el médico raspa o succiona tejido del revestimiento del útero. Esto también se conoce como curetaje. Es posible que le realicen una dilatación y curetaje para encontrar el origen de un sangrado uterino anormal. Las causas de los sangrados pueden ser pólipos, fibromas o cáncer de útero. Si tuvo un aborto espontáneo, es posible que necesite una dilatación y curetaje para vaciar completamente el útero. La histeroscopia se utiliza a menudo con una dilatación y curetaje para ayudar a los médicos a encontrar el origen del sangrado en el útero.
• Embolización arterial uterina. El objetivo de este procedimiento es bloquear el flujo sanguíneo a los fibromas uterinos. El bloqueo del flujo sanguíneo a los fibromas ayuda a reducirlos. Durante la intervención, el cirujano pasa un catéter a través de la arteria grande del muslo. Esta también se conoce como arteria femoral. El cirujano guía el catéter hasta los vasos sanguíneos del útero e inyecta pequeñas perlas o esponjas para reducir el flujo sanguíneo al fibroma.
• Ecografía focalizada. Este procedimiento reduce el tamaño de los fibromas mediante ondas ultrasónicas y energía de radiofrecuencia. No es necesario hacer incisiones.
• Miomectomía. Es la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos. Dependiendo del tamaño, la cantidad y la localización de los fibromas, el cirujano puede hacer la miomectomía a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen. También se conoce como abordaje laparoscópico. O bien, el cirujano puede introducir una sonda fina y flexible en la vagina y el cuello del útero para ver y extirpar fibromas o pólipos en el interior del útero. También se conoce como abordaje histeroscópico.

• Ablación endometrial. Este procedimiento consiste en destruir el revestimiento del útero. El proceso de destrucción del tejido también se conoce como ablación. El cirujano utiliza un láser, ondas de radio o calor aplicados al revestimiento del útero para destruir el tejido.

  Después de la ablación endometrial, es posible que tenga menstruaciones mucho más ligeras. El embarazo después de una ablación endometrial no es probable, pero es posible y podría ser peligroso. Se recomienda usar métodos anticonceptivos eficaces o permanentes hasta la menopausia.

• Resección endometrial. El cirujano usa un asa de alambre electroquirúrgica para quitar el revestimiento del útero. No se recomienda el embarazo después de este procedimiento.
• Histerectomía. En esta intervención se extirpan el útero y el cuello del útero. Acaba con los periodos menstruales y la capacidad de embarazarse. La histerectomía se realiza bajo anestesia y puede requerir una breve hospitalización. Puede producirse una menopausia precoz si se extirpan los ovarios. El procedimiento para extirpar ambos ovarios se conoce como ooforectomía bilateral.

Muchas de estas intervenciones quirúrgicas se realizan de manera ambulatoria. Es posible que necesite anestesia general, pero es probable que pueda irse a casa el mismo día. Con una miomectomía abdominal o una histerectomía, es posible que necesite una breve hospitalización.

A veces, el sangrado menstrual abundante es un signo de otra afección, como una enfermedad tiroidea. En esos casos, el tratamiento de la afección suele dar lugar a menstruaciones más ligeras.

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de una prueba determinada. Prepare una lista con lo siguiente:

• Los síntomas, hasta aquellos que no parezcan relacionados con el motivo de la cita médica.
• Información personal crucial, como las situaciones de estrés importantes, los cambios recientes en su vida y los antecedentes médicos familiares.
• Todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tome, y las dosis.
• Preguntas para hacer al médico.

Si es posible, pida a un familiar o a un amigo que lo acompañe para que lo ayude a recordar la información que reciba.

En el caso de los sangrados menstruales abundantes, algunas preguntas básicas que debe hacer a su equipo de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál es la posible causa de mis síntomas?
• Además de la causa más probable, ¿cuáles son otras causas posibles de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas deben hacerme?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o será continua?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• Tengo estas otras afecciones. ¿Cuál es la mejor forma de controlarlas de manera conjunta?
• ¿Debo consultar a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer otras preguntas a medida que le surjan durante la cita.

Durante la cita, es posible que le hagan algunas preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

Evite todo lo que parezca empeorar los síntomas.