نزف الدم الغزير خلال الحيض

التشخيص والعلاج

قد تشمل أدوية معالجة غزارة دم الحيض:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve)، على تقليل فقدان الدم أثناء الحيض. وقد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخفيف ألم التقلصات المؤلمة أثناء الحيض.
• حمض الترانيكساميك. يساعد حمض الترانيكساميك (Lysteda) على الحد من النزف أثناء الحيض. لكن ينبغي عدم تناول هذا الدواء إلا في فترة النزف فقط.
• وسائل منع الحمل الفموية. يمكن أن تساعد وسائل منع الحمل الفموية، بجانب مفعولها في منع الحمل، على تنظيم دورات الحيض وتخفيف غزارة دم الحيض التي تستمر لوقت طويل.
• البروجستيرون الفموي. يمكن أن يساعد هرمون البروجستيرون الطبيعي على التغلب على اختلال التوازن الهرموني وتقليل غزارة دم الحيض. ويُطلق على الشكل الاصطناعي للبروجستيرون اسم البروجستين.
• لولب الرحم الهرموني (Mirena و Liletta وغيرهما). يفرز لولب الرحم هذا نوعًا من البروجستين يسمى ليفونورجيستريل. وهو يرقق بطانة الرحم ويقلل تدفق دم الحيض ويخفف التقلصات المؤلمة.
• الأدوية الأخرى. ناهضات ومناهضات الهرمون المُطلِق لموجِّهة الغدد التناسلية (GnRH). وتساعد في التحكم في غزارة النزف من الرحم. يمكن أيضًا أن يساعد الريلوجوليكس مع الإستروجين والبروجستين (Myfembree) على التحكم في النزف الناتج عن الأورام الليفية. ويُستخدم الإيلاغوليكس مع الإستروجين والبروجستين (Oriahnn) لعلاج النزف المرتبط بالورم الليفي. قد يساعد الإيلاغوليكس (Orilissa) بمفرده على التحكم في النزف الناتج عن انتباذ بطانة الرحم.

قد تحتاجين إلي إيقاف الدواء أو تغييره إذا كنتِ مصابة بغزارة دم الحيض.

في حال الإصابة بفقر الدم نتيجة لغزارة دم الحيض، ربما يستلزم الأمر تناول مكملات غذائية محتوية على الحديد. يمكنكِ بدء تناول المكمّلات الغذائية المحتوية على الحديد إذا كان مستوى الحديد في الدم منخفضًا حتى قبل الإصابة بفقر الدم، بدلاً من الانتظار حتى الإصابة بفقر الدم.

قد تحتاجين إلى الخضوع لجراحة لعلاج غزارة دم الحيض إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• التوسيع والكشط. في هذا الإجراء الطبي، يفتح الطبيب عنق الرحم. وهو إجراء يُطلق عليه توسيع عنق الرحم. ثم يكشط الأنسجة أو يشفطها من بطانة الرحم، وهو ما يُعرف بالكشط. قد تخضعين لإجراء التوسيع والكشط لمعرفة مصدر النزف الرحمي غير الطبيعي. قد تشمل أسباب النزف السلائل أو الأورام الليفية أو سرطان الرحم. وإذا كنت قد تعرضتِ لإجهاض تلقائي، فقد تحتاجين إلى إجراء التوسيع والكشط لتفريغ الرحم تمامًا. يُستخدم تنظير الرحم غالبًا مع إجراء التوسيع والكشط لمساعدة الأطباء على اكتشاف مصدر النزف في الرحم.
• إصمام الشرايين الرحمية. يهدف هذا الإجراء الطبي إلى منع تدفق الدم إلى الأورام الليفية الرحمية. ويساعد منع تدفق الدم إلى الأورام الليفية على تقليص حجمها. وفي هذا الإجراء، يمرر الجرّاح أنبوب قسطرة عبر الشريان الكبير الموجود في الفخذ، ويُعرف بالشريان الفخذي. يوجِّه الجرّاح أنبوب القسطرة إلى الأوعية الدموية الموجودة في الرحم، ويحقنها بخرز أو قطع إسفنجية دقيقة لتقليل تدفق الدم إلى الورم الليفي.
• الموجات فوق الصوتية المركزة. يقلص هذا الإجراء الطبي حجم الأورام الليفية عن طريق استهدافها وتدميرها بالموجات فوق الصوتية وطاقة الترددات الراديوية. ولا يستدعي فتح أي شقوق جراحية.
• استئصال الورم العضلي. تُستأصل في هذه الجراحة الأورام الليفية الرحمية. وبناءً على حجم الأورام الليفية وعددها وموقعها، قد يستأصل الجرّاح الورم العضلي من خلال بضعة شقوق صغيرة في البطن. ويُطلق على هذه الطريقة أيضًا تنظير البطن. يمكن أن يُدخل الجرّاح أنبوبًا رفيعًا ومرنًا في المهبل وعنق الرحم لرؤية الأورام الليفية أو السلائل الموجودة داخل الرحم ويزيلها. ويُطلق على هذه الطريقة أيضًا تنظير الرحم.

• استئصال بطانة الرحم. يتضمن هذا الإجراء الطبي إزالة بطانة الرحم. ويُطلق على عملية تدمير الأنسجة أيضًا الاستئصال. يوجِّه الجرّاح الليزر أو الموجات الراديوية أو الحرارة إلى بطانة الرحم لتدمير الأنسجة.

  قد تقل كمية دم الحيض بشكل كبير بعد استئصال بطانة الرحم. ولا يُحتمل أن يحدث حمل بعد استئصال بطانة الرحم، إلا أنه قد يحدث وقد يكون خطيرًا عندئذ. لذلك يوصى باستخدام وسيلة منع حمل موثوقة أو دائمة حتى انقطاع الطمث.

• قطع بطانة الرحم. يستخدم الجرّاح حلقة سلكية للجراحة الكهربائية لإزالة بطانة الرحم. ولا يوصى بالحمل بعد هذا الإجراء الطبي.
• استئصال الرحم. في هذا الإجراء الطبي، يُستأصل الرحم وعنق الرحم. ويؤدي بدوره إلى وقف الدورات الشهرية والعقم. يُجرى استئصال الرحم تحت تأثير المخدر وقد يتطلب الإقامة في المستشفى لفترة قصيرة. قد يحدث انقطاع الطمث المبكر إذا أُزيل المبيَضان. ويسمى إجراء إزالة المبيَضين استئصال المبيض الثنائي.

يُجرى العديد من هذه الإجراءات الجراحية في العيادات الخارجية. وقد تحتاجين إلى إجرائها تحت التخدير الكلي، ولكن من المرجح أن تتمكني من العودة إلى المنزل في اليوم ذاته. في حال استئصال الرحم العضلي عن طريق البطن أو استئصال الرحم، قد تحتاجين إلى الإقامة في المستشفى لفترة قصيرة.

قد تكون غزارة دم الحيض مؤشرًا أيضًا لحالة أخرى، مثل مرض الغدة الدرقية. وفي تلك الحالات، يؤدي علاج الحالة عادةً إلى تخفيف غزارة الحيض.

عند تحديد موعد طبي، استفسر عما يجب فعله قبل الموعد مثل الصيام قبل إجراء فحص معين. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجز الموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولينها، مع ذِكر جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

اصطحب معك أحد أفراد الأسرة أو صديقًا إن أمكن لمساعدتك في تذكُّر المعلومات التي تُقدَّم إليك.

فيما يخص النزيف الحيضي الشديد، تشمل بعض الأسئلة الأساسية الواجب طرحها على فريق الرعاية الآتي:

• ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم ستكون مستمرة؟
• ما الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي يُنصح بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تخطر ببالك خلال الموعد الطبي.

قد تُطرح عليكِ بعض الأسئلة خلال الموعد الطبي، مثل:

• متى بدأت الأعراض في الظهور لديك؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجِد؟

تجنَّب فعل أي شيء يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض.