月经量过多

诊断

医护团队的成员可能会询问您的病史和月经周期。可能会要求您写日记，以记录出血和未出血的天数。记录相关信息，例如您的流量有多大以及您需要多少卫生护垫或卫生棉条来控制流量。

在进行体格检查后，医生或医护团队的其他成员可能会建议您接受某些检查或操作。其中可能包括：

• 血液检测。可以对您的血液样本进行缺铁性贫血检测。样本还可用于检测其他状况，如甲状腺疾病或凝血问题。
• 巴氏涂片。在这项检查中，会采集一些宫颈细胞。会对这些细胞进行检测，以发现炎症或可能是癌前病变（即可能导致癌症）的变化。此外，还对 25 至 30 岁及以上女性的细胞进行人类乳头状瘤病毒检测。
• 子宫内膜活检。医生可能会从您的子宫内部提取组织样本。病理科医生将会查找子宫癌或癌前病变的征兆。
• 超声检查。这种成像方法利用声波生成子宫、卵巢和骨盆的图像。

可能会根据这些初步检查的结果进行更多检查，包括：

• 宫腔声学造影。在这项检查中，会将一根管子经阴道和宫颈插入子宫，并通过这根管子注入某种液体。然后医生会使用超声波检查您的子宫内膜是否有问题。
• 宫腔镜检查。通过阴道和宫颈将一个细细的带光源仪器插入子宫。这让医生能够查看子宫内部的情况。

只有在确定不是其他原因引起出血的情况下，医生才能诊断为月经出血过多或异常子宫出血。这些原因可能包括月经失调、身体状况或药物。

治疗

月经出血过多的治疗方法通常基于以下因素制定。其中包括：

• 整体健康状况和病史。
• 病因和严重程度。
• 对某些药物或程序的耐受程度。
• 月经很快就会减少的几率。
• 备孕计划。
• 这种情况如何影响您的生活方式。
• 个人意见或选择。

药物

月经出血过多的药物可能包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAID）。非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），将有助于减少月经血液流失。NSAID 还可帮助缓解痛经的疼痛。
• 氨甲环酸。氨甲环酸（Lysteda）将有助于减少月经血液流失。仅在流血时服用该药物。
• 口服避孕药。除避孕外，口服避孕药还可帮助调节月经周期并缓解大量或持续时间较长的月经出血。
• 口服孕酮。天然激素孕酮可以帮助修复激素失衡并缓解月经出血过多。孕酮的合成形式称为孕激素。
• 激素型宫内节育器（IUD）（Mirena、Liletta 等）。这种宫内节育器会释放一种称为左炔诺孕酮的孕激素。它使子宫内膜变薄，减少经血流量和痉挛。
• 其他药物。促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂也称为促性腺激素释放激素（GnRH）药物。他们帮助控制子宫流血过多。瑞卢戈利与雌激素和孕激素（Myfembree）联合使用可能有助于控制纤维肿瘤引起的流血。恶拉戈利与雌激素和孕激素（Oriahnn）联合使用治疗纤维肿瘤相关流血。恶拉戈利（Orilissa）单独使用可帮助控制子宫内膜异位症引起的流血。

如果因服用激素药物而出现月经出血过多，可能需要停药或换药。

如果因月经出血过多而贫血，可能需要服用铁补充剂。如果铁水平较低但尚未贫血，可能需要开始服用铁补充剂，而不是等到出现贫血。

手术

如果药物治疗无效，您可能需要手术治疗月经出血过多。治疗方案包括：

• 刮宫术，也称为 D&C。在这种手术中，医生会先撑开宫颈。这也称为扩张宫颈。然后，医生会从子宫内膜上刮取或抽吸一些组织。这也称为刮除术。您可能需要接受 D&C 以找到异常子宫出血的源头。导致出血的原因可能包括息肉、子宫肌瘤或子宫癌。如果您曾流产过，则可能需要接受 D&C 以彻底清空子宫。通常会将宫腔镜检查与 D&C 相结合，以帮助医生找到子宫出血的源头。
• 子宫动脉栓塞术。这种手术的目的是阻断子宫肌瘤的血流。阻断子宫肌瘤的血流有助于缩小肌瘤。手术过程中，外科医生会将一根导管插入大腿的大动脉。这根动脉也被称为股动脉。外科医生将导管引向子宫血管，然后注入微珠或海绵，以减少流向肌瘤的血液。
• 聚焦超声。这项操作通过超声波和射频能量锁定并摧毁肌瘤，从而使其缩小。无需开刀。
• 子宫肌瘤切除术。即通过手术切除子宫肌瘤。外科医生可能会根据肌瘤的大小、数量和位置而通过腹部的几个小切口进行肌瘤切除术。这也被称为腹腔镜手术。或者，外科医生可能会将一根细而柔软的管子插入阴道和宫颈，以观察和切除子宫内的肌瘤或息肉。这也被称为宫腔镜手术。

• 子宫内膜消融。这种手术破坏子宫内膜。破坏组织的过程也被称为消融。外科医生使用激光、无线电波或热能作用于子宫内膜，以破坏组织。

  子宫内膜消融术后，月经量可能会大大减少。在子宫内膜消融术后怀孕的可能性不大，但并非不可能，而且一旦怀孕会很危险。建议在绝经前采取可靠或永久性的生育控制措施。

• 子宫内膜切除术。外科医生使用环形电刀切除子宫内膜。手术后不建议怀孕。
• 子宫切除。这一手术将切除子宫和宫颈。其终止了月经和怀孕能力。子宫切除术在麻醉状态下进行，可能需要短期住院。如果同时切除了卵巢，则可能会提前绝经。切除双侧卵巢的手术称为双侧卵巢切除术。

这些外科手术有许多是在门诊完成的。可能需要进行全身麻醉，但有可能当天就能回家。经腹子宫肌瘤切除术或子宫切除术可能需要短期住院。

有时月经出血过多是甲状腺疾病等其他状况的体征。在这种情况下，针对状况进行治疗后月经量通常会减少。

准备您的预约

可以先联系初级保健医生或其他医疗护理专业人员。或者可能会被立即转诊给专科医生（产科医生/妇科医生）。

以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您可以做些什么

请在约诊时询问是否需要提前进行准备，例如在进行某项特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 症状，包括似乎与预约原因无关的任何症状。
• 关键的个人信息，包括巨大的压力、近期生活变化以及家族病史。
• 使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 需要向医生咨询的问题。

尽可能请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住就诊时获得的信息。

关于月经出血过多，要向医护团队咨询的一些基本问题包括：

• 哪些原因可能引起我的症状？
• 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
• 需要做哪些检查？
• 我的状况可能是暂时性的，还是持久性的？
• 有哪些治疗方案供我选择？
• 我还有一些其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 是否应该看专科医生？
• 是否有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果就诊期间想到其他问题，也请随时提出。

医生可能做些什么

就诊期间医务人员可能会向您提出一些问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？

与此同时您可以做些什么

避免从事可能会使症状恶化的活动。