Descripción general

En la cirugía de baipás coronario, se redirige el flujo de sangre por fuera de una parte de una arteria obstruida o parcialmente obstruida en el corazón. El procedimiento consiste en tomar un vaso sanguíneo saludable de la pierna, del brazo o del pecho y conectarlo por debajo y por encima de las arterias obstruidas del corazón. A través de esta nueva vía, mejora el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco.

La cirugía de baipás coronario no cura la enfermedad cardíaca que provocó las obstrucciones, como la ateroesclerosis o la arteriopatía coronaria. Sin embargo, puede aliviar los síntomas, como el dolor de pecho y la falta de aire. En algunas personas, este procedimiento puede mejorar el funcionamiento del corazón y reducir el riesgo de morir a causa de una enfermedad cardíaca.

Por qué se realiza

La cirugía de baipás coronario es una opción de tratamiento si tienes una arteria bloqueada en el corazón.

Tú y el médico podrían considerarla en los siguientes casos:

  • Tienes un dolor en el pecho intenso producto del estrechamiento de varias arterias que irrigan el músculo cardíaco, lo que deja al músculo sin sangre suficiente durante un ejercicio suave o mientras descansas.
  • Tienes más de una arteria coronaria afectada por la enfermedad y la cavidad de bombeo principal del corazón, el ventrículo izquierdo, no está funcionando bien.
  • La arteria coronaria principal izquierda se ve afectada por un estrechamiento u obstrucción grave. Esta arteria lleva la mayor parte de la sangre al ventrículo izquierdo.
  • Tienes una obstrucción en una arteria que no puede tratarse con un procedimiento mediante el cual haya que insertar e inflar temporalmente un pequeño globo para ensanchar la arteria (angioplastia).
  • Te has sometido a una angioplastia anteriormente o te colocaron un pequeño tubo de malla de alambre (estent) para mantener abierta la arteria sin resultados satisfactorios. Te han colocado un estent, pero la arteria se ha vuelto a estrechar.

La cirugía de baipás coronario también se puede realizar en situaciones de urgencia, como un ataque cardíaco, si no respondes a otros tratamientos.

Incluso en caso de cirugía de baipás coronario, deberás realizar cambios en tu estilo de vida después de la cirugía. Los medicamentos se recetan habitualmente después de una cirugía de baipás coronario para reducir el colesterol en sangre, disminuir el riesgo de que se forme un coágulo sanguíneo y ayudar a que tu corazón funcione lo mejor posible.

Riesgos

En vista de que la cirugía de baipás coronario es una cirugía a corazón abierto, es posible que tengas algunas complicaciones durante o después del procedimiento. Algunas de las posibles complicaciones son las siguientes:

  • Sangrado
  • Ritmo cardíaco irregular
  • Infecciones en la herida del pecho
  • Pérdida de la memoria o problemas para pensar con claridad, que suelen mejorar en un plazo de 6 a 12 meses
  • Problemas renales
  • Accidente cerebrovascular
  • Ataque cardíaco, si se libera un coágulo sanguíneo poco después de la cirugía

El riesgo de presentar complicaciones es generalmente bajo, pero depende de tu estado de salud antes de la cirugía. El riesgo de sufrir complicaciones es más alto si la cirugía se lleva a cabo como una urgencia o si tienes otras enfermedades, como enfisema, enfermedad renal, diabetes o arterias obstruidas en las piernas.

Cómo te preparas

El médico te dará instrucciones específicas acerca de cualquier restricción en las actividades y los cambios en la dieta o los medicamentos que debas implementar antes de la cirugía.

Haz arreglos para recibir asistencia después de la cirugía. Pasarán entre cuatro y seis semanas para que te recuperes hasta llegar al punto en que puedas volver a conducir, regresar al trabajo y realizar tus actividades cotidianas.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Si la cirugía de bypass de la arteria coronaria no se lleva a cabo como una cirugía de emergencia, es probable que deban hospitalizarte la mañana de la cirugía.

Durante el procedimiento

La cirugía de baipás coronario generalmente demora entre tres y seis horas y requiere anestesia general. La cantidad de cirugías de baipás que necesites depende de tu corazón y de la gravedad de las obstrucciones.

Para la anestesia general, se inserta una sonda endotraqueal a través de la boca. Esta sonda se conecta a un respirador, que respira por ti durante la cirugía e inmediatamente después.

La mayoría de las cirugías de baipás coronario se realizan a través de una incisión larga en el pecho, mientras que una máquina de circulación extracorpórea mantiene la circulación de la sangre y del oxígeno en tu cuerpo. Esto se llama cirugía de baipás coronario con bomba.

El cirujano corta el centro del pecho a lo largo del esternón y abre la caja torácica para exponer el corazón. Una vez que se abre el tórax, el corazón se detiene temporalmente con medicamentos y una máquina de circulación extracorpórea se encarga de hacer circular la sangre al cuerpo.

El cirujano toma una sección de un vaso sanguíneo sano, a menudo del interior de la pared torácica o de la parte inferior de la pierna, y une los extremos por encima y por debajo de la arteria obstruida para desviar el flujo sanguíneo, a fin de evitar que pase por la parte obstruida de la arteria afectada por la enfermedad.

Otras técnicas quirúrgicas que tu cirujano podría usar:

  • Cirugía sin bomba o a corazón latiente. Este procedimiento implica realizar una cirugía en el corazón latiente con un equipo especial para estabilizar la zona del corazón en la que está trabajando el cirujano. Este tipo de cirugía es compleja porque el corazón permanece en movimiento. No es un opción para todos.
  • Cirugía de invasión mínima. Un cirujano realiza un baipás coronario a través de pequeñas incisiones en el pecho, a menudo con el uso de imágenes de video y robótica que ayudan al cirujano a operar en una zona pequeña. Algunas variantes de la cirugía de invasión mínima podrían denominarse cirugía por puerto único o cirugía laparoscópica.

Después de completar el injerto, el cirujano restaurará los latidos de tu corazón, lo desconectará de la máquina de circulación extracorpórea y usará un alambre para cerrar el tórax. El alambre permanecerá en tu cuerpo después de que sane el hueso.

Después del procedimiento

Deberás pasar un día o dos en la unidad de cuidados intensivos. La sonda endotraqueal permanecerá colocada en la garganta hasta que te despiertes y puedas respirar por tus medios.

La rehabilitación cardíaca a menudo comienza mientras estás en el hospital. Se te dará un programa de ejercicios y educación diseñado para ayudar a recuperarte. Seguirás con los programas controlados en un entorno para pacientes ambulatorios hasta que puedas seguir de manera segura un programa de mantenimiento en el hogar.

Salvo que haya complicaciones, es probable que te den el alta del hospital en una semana. Tal vez sigas teniendo dificultades para hacer las tareas diarias o caminar una distancia corta. Si después de regresar a casa tienes alguno de los siguientes signos o síntomas, llama a tu médico:

  • Fiebre
  • Frecuencia cardíaca acelerada
  • Dolor nuevo o que ha empeorado alrededor de la herida del pecho
  • Enrojecimiento alrededor de la herida del pecho o sangrado u otras secreciones de la herida del pecho

El período de recuperación será de 6 a 12 semanas. Si el médico te da su consentimiento, podrás volver a trabajar, hacer ejercicio y retomar tu vida sexual después de cuatro a seis semanas.

Resultados

Después de la cirugía, la mayoría de las personas se sienten mejor y podrían mantenerse sin síntomas por un período de hasta 10 a 15 años. Sin embargo, con el tiempo, es posible que otras arterias, o incluso el nuevo injerto que se usó en el baipás, se obstruyan y haga falta otro baipás o una angioplastia.

Los resultados y el resultado a largo plazo dependerán en parte de que tomes los medicamentos para evitar coágulos sanguíneos, reducir la presión arterial, reducir el colesterol y controlar la diabetes. También es importante seguir las recomendaciones para llevar un estilo de vida saludable, como por ejemplo:

  • Dejar de fumar
  • Seguir un plan de alimentación saludable, como la dieta DASH
  • Alcanzar y mantenerse en un peso saludable
  • Hacer ejercicio regularmente
  • Controlar el estrés

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de pruebas y procedimientos para ayudar a prevenir, detectar, tratar o controlar las afecciones.

Cirugía de bypass de la arteria coronaria - atención en Mayo Clinic

Nov. 03, 2020
  1. Coronary artery bypass grafting. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-artery-bypass-grafting. Accessed Oct. 14, 2020.
  2. What is coronary bypass surgery? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/answers-by-heart-fact-sheets/answers-by-heart-fact-sheets-treatments-and-tests. Accessed Oct. 14, 2020.
  3. Jameson JL, et al., eds. Ischemic heart disease. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 14, 2020.
  4. Aranki S, et al. Early noncardiac complications of coronary artery bypass graft surgery. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 14, 2020.
  5. AskMayoExpert. Cardiac rehabilitation (adult). Mayo Clinic; 2019.
  6. Patel MR, et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 appropriate use criteria for coronary revascularization in patients with stable ischemic heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2017.02.001.
  7. Aranki S, et al. Early cardiac complications of coronary artery bypass graft surgery. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 14, 2020.
  8. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 8, 2020.
  9. Doenst T, et al. PCI and CABG for treating stable coronary artery disease: JACC review topic of the week. Journal of the American College of Cardiology. 2019; doi:10.1016/j.jacc.2018.11.053.

Cirugía de bypass de la arteria coronaria