Trabajo de parto y parto: analgésicos

Escrito por el personal de Mayo Clinic

Introducción

Muchos tipos de medicamentos pueden aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto. La anestesia epidural y los bloqueos de la columna son elecciones frecuentes, pero también tienes otras opciones. Trabaja con tu equipo de atención médica para tomar la mejor decisión para ti y para tu bebé.

Usa esta guía para conocer más sobre los medicamentos específicos que se usan durante el trabajo de parto y el parto.

Bloqueo epidural

Descripción

El bloqueo epidural es un proceso regional para bloquear el dolor que se puede usar durante el trabajo de parto. El bloqueo epidural utiliza uno o más analgésicos, denominados «anestésicos», que se inyectan a través de un catéter en un pequeño espacio fuera de la médula espinal en la espalda baja (espacio epidural). Esto permite la administración repetida o continua de medicamentos. Es posible que te apliquen una dosis de prueba para garantizar que la anestesia epidural esté colocada correctamente. El medicamento surte efecto en 1 a 15 minutos, según el tipo de anestésico utilizado. El proveedor de atención médica analizará contigo cuál es el mejor momento para solicitar una epidural durante el trabajo de parto. Es posible que no puedas recibir una epidural si has tenido una cirugía mayor en la espalda baja, tienes factores de coagulación bajos, tienes una infección en la espalda baja o estás tomando determinados anticoagulantes.

Ventajas

La anestesia epidural alivia la mayor parte del dolor en la parte inferior del cuerpo, sin aminorar significativamente el trabajo de parto. Permanecerás despierta y alerta, pero igual sentirás presión y algo de estiramiento durante el parto. Un bloqueo epidural y espinal combinado, que hace efecto más rápido que una epidural y tiene dosis más bajas de medicamento anestésico, puede dejarte con más fuerza muscular.

Desventajas

Es posible que tengas una experiencia inadecuada o fallida con la epidural. También podría disminuir la presión arterial, lo cual podría disminuir la frecuencia cardíaca del bebé. Podrías tener fiebre o comezón, o dolor posparto en la espalda. En raras ocasiones, es posible que tengas un dolor de cabeza intenso. Aunque te administren un bloqueo epidural y espinal combinado, en ocasiones denominado «anestesia epidural ambulante», es probable que no puedas caminar durante el trabajo de parto.

Bloqueo espinal

Descripción

El bloqueo espinal se usa generalmente para inhibir el dolor durante una cesárea. Sin embargo, una sola aplicación de bloqueo espinal también se puede usar como analgésico local si se prevé que el parto se desencadenará en poco tiempo o si es necesario extraer al bebé con ventosa o con fórceps, y hay tiempo suficiente para realizar el procedimiento. En el bloqueo espinal, el medicamento se inyecta en el líquido debajo de la médula espinal, en la espalda baja, y hace efecto de inmediato. A veces, el bloqueo espinal se combina con una anestesia epidural durante el trabajo de parto (anestesia intradural-epidural combinada).

Ventajas

El bloqueo espinal ofrece un completo alivio del dolor en la parte inferior del cuerpo durante una o dos horas. El medicamento se administra una sola vez y en una dosis pequeña. Estarás despierta y alerta.

Desventajas

El bloqueo espinal podría reducirte la presión arterial, lo cual puede disminuir la frecuencia cardíaca del bebé. Podrías tener fiebre o comezón, o dolor posparto en la espalda. En raras ocasiones, es posible que tengas un dolor de cabeza intenso.

Opioides

Descripción

Pueden utilizarse distintos opioides para disminuir el dolor durante el trabajo de parto. Pueden inyectarse en un músculo o administrarse a través de un catéter intravenoso.

Ventajas

Los opioides promueven el descanso. La mayoría hace efecto en solo minutos. No se necesita un anestesiólogo para administrar estos medicamentos.

Desventajas

Los opioides no eliminan por completo los dolores de parto y, en general, no son eficaces para el dolor del parto en sí. Pueden provocar náuseas, vómitos y somnolencia. Estos medicamentos pueden afectar la respiración y causar somnolencia en el recién nacido, lo que podría interferir en la lactancia inicial.

Anestesia local inyectable

Descripción

Podría utilizarse anestesia local para entumecer la zona vaginal de forma rápida si se requiere una incisión para extender la abertura de la vagina (episiotomía) o reparar un desgarro después del parto. El medicamento se inyecta en la zona que rodea los nervios que transmiten sensaciones a la vagina, la vulva y el perineo.

Ventajas

Los anestésicos locales insensibilizan por un tiempo una zona específica. Es raro que produzcan efectos negativos en la madre o el bebé.

Desventajas

Los anestésicos locales no alivian el dolor de las contracciones. Es probable que ocurra una reacción alérgica. En raras ocasiones, la inyección de anestésicos locales en una vena podría provocar una reacción tóxica y afectar el sistema nervioso central o el corazón.

Bloqueo del nervio pudendo

Descripción

El bloqueo del nervio pudendo puede usarse poco antes del parto para bloquear el dolor entre la vagina y el ano (perineo). También puede usarse para aliviar el dolor durante la reparación de un desgarro después del parto. El anestésico se inyecta en la pared vaginal, cerca del nervio pudendo, y tarda entre 10 y 20 minutos en hacer efecto.

Ventajas

El bloqueo del nervio pudendo alivia el dolor en la parte baja de la vagina y el perineo durante hasta una hora. No es frecuente que produzca efectos negativos en el bebé.

Desventajas

El bloqueo del nervio pudendo puede no hacer efecto o afectar solo un lado del perineo. Es probable que ocurra una reacción alérgica. En raras ocasiones, el bloqueo del nervio pudendo puede causar una infección en el lugar de la inyección, e inyectar el medicamento en una vena podría afectar el sistema nervioso central o el corazón.

Óxido nitroso

Descripción

El óxido nitroso, un gas que no tiene olor ni gusto, es un analgésico por inhalación que puede utilizarse durante el trabajo de parto. El gas anestésico se administra utilizando una mascarilla de mano. El óxido nitroso hace efecto en el plazo de un minuto.

Ventajas

El óxido nitroso puede utilizarse intermitentemente o de forma continua durante el trabajo de parto. Tú controlas la cantidad que usas. Podrás caminar durante el trabajo de parto. Si te sientes demasiado somnolienta, no podrás seguir sosteniendo la mascarilla sobre el rostro y dejarás de inhalar la anestesia, lo cual constituye un mecanismo de seguridad incorporado. Los efectos desaparecen rápidamente cuando te quitas la mascarilla. Se cree que el óxido nitroso tiene muy poco efecto en el bebé.

Desventajas

El óxido nitroso no elimina el dolor. Para sentir alivio, tendrás que programar la inhalación del óxido nitroso para que ocurra unos 30 segundos antes de cada contracción. Puedes sentir náuseas, vómitos, mareos y somnolencia.

June 13, 2018 See more In-depth