Diagnóstico

A menudo la insuficiencia de la válvula tricúspide no tiene síntomas. Cuando se presentan síntomas, pueden ir desde fatiga y disminución en la tolerancia al ejercicio hasta inflamación de las extremidades inferiores y el abdomen. Es posible que sea diagnosticada al hacerte pruebas para otras enfermedades.

Para diagnosticar tu enfermedad, tu médico podría revisar tu historia clínica y realizar un examen físico.

Pruebas

El médico puede solicitar varias pruebas a fin de diagnosticar la insuficiencia de la válvula tricúspide, determinar la gravedad y la causa de tu enfermedad y desarrollar un plan de tratamiento adecuado. Algunas de las pruebas son:

Se realiza un ecocardiograma Ecocardiograma

Se realiza un ecocardiograma.

Tu médico también puede ordenar un ecocardiograma transesofágico. En esta prueba, tu médico inserta un tubo con un dispositivo de sonido pequeño (transductor) en la parte de tu tracto digestivo que va desde tu garganta hasta tu estómago (esófago). Debido a que el esófago se encuentra cerca de tu corazón, el transductor proporciona una imagen detallada de tu corazón.

IRM cardiaca

Una IRM cardiaca utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de tu corazón. Esta prueba puede utilizarse para determinar la gravedad de tu enfermedad y evaluar el tamaño y la función del ventrículo derecho).

Electrocardiograma (ECG)

En esta prueba, los parches sensores conectados con electrodos miden los impulsos eléctricos emitidos por tu corazón. Un ECG puede detectar cámaras dilatadas de tu corazón, enfermedad del corazón y ritmos cardiacos anormales.

Radiografía de tórax

En una radiografía de tórax, tu médico estudia el tamaño y la forma de tu corazón, y evalúa tus pulmones.

Pruebas de electrofisiología

Tu médico puede realizar pruebas electrofisiológicas en caso que tengas un ritmo cardiaco anormal. En una prueba electrofisiológica, un médico inserta tubos largos y delgados (catéteres) con sensores (electrodos) en las puntas dentro de una arteria en tu ingle y los lleva hasta tu corazón utilizando la imagenología de rayos X. Los electrodos pueden esquematizar con precisión la propagación de impulsos eléctricos a través de tu corazón.

Pruebas de esfuerzo o de tensión

Las diferentes pruebas de esfuerzo ayudan a medir tu tolerancia a la actividad y monitorear la respuesta de tu corazón al esfuerzo físico. Si no puedes ejercitarte, se pueden utilizar medicamentos para simular el efecto del ejercicio en tu corazón.

Cateterismo cardiaco

Rara vez, los médicos utilizan esta prueba para diagnosticar la insuficiencia de válvula tricúspide. Sin embargo, en algunos casos los médicos pueden ordenarla para evaluar la presión de tu pulmón (pulmonar) y determinar otras causas de la insuficiencia de la válvula tricúspide.

En este procedimiento, los médicos insertan un tubo largo y delgado (catéter) dentro de un vaso sanguíneo en tu ingle, brazo o cuello y lo guían hasta tu corazón utilizando la imagenología de rayos X. Un tinte especial inyectado en el catéter ayuda al médico a ver el flujo de sangre hacia tu corazón, los vasos sanguíneos y las válvulas, y le permite revisar las anormalidades dentro del corazón y los pulmones.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia de la válvula tricúspide depende de la gravedad de tu enfermedad, de tus signos y síntomas, y de la causa de fondo de tu enfermedad. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas, prevenir complicaciones futuras y prolongar la vida.

Si la insuficiencia de la válvula tricúspide tiene por causa un trastorno oculto, como la insuficiencia cardíaca o la endocarditis, los médicos te tratarán esa enfermedad. Si sufres de hipertensión pulmonar, el tratamiento de sus causas, como la insuficiencia cardíaca o la enfermedad de la válvula mitral, puede contribuir a mejorar la insuficiencia de la válvula tricúspide.

Si tu enfermedad tiene por causa una enfermedad del corazón existente al momento del nacimiento (enfermedad cardíaca congénita), como la anomalía de Ebstein, te atenderán médicos especialistas en enfermedades cardíacas congénitas.

El tratamiento puede comprender:

Monitoreo regular

Si tienes insuficiencia leve de la válvula tricúspide, tal vez sólo necesites consultas de control regulares con tu médico para monitorear tu trastorno.

Medicamentos

El médico puede recetarte medicamentos para tratar otras enfermedades. Es posible que el médico te recete medicamentos para tratar los signos y los síntomas de la insuficiencia cardíaca, si los necesitas. Algunos de ellos pueden ser los medicamentos para evitar la retención de líquidos (diuréticos) y otros.

Si sufres de trastornos del ritmo cardíaco (arritmias), puede que tu médico te recete medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca y mantener un ritmo cardíaco normal.

Cirugía

Tu médico podría recomendar una cirugía para reparar o reemplazar la válvula tricúspide en caso de que tengas insuficiencia tricúspidea y presentes signos o síntomas, o si el tamaño de tu corazón aumenta y tu actividad cardiaca disminuye. Es posible que en algunos casos tu médico recomiende una cirugía si tienes insuficiencia grave de la válvula tricúspide o si experimentas síntomas leves o ninguno, pero el tamaño de tu corazón aumenta. Tu médico te evaluará y decidirá si eres candidato para una reparación o reemplazo de la válvula cardiaca.

Si tienes insuficiencia de la válvula tricúspide y te someterás a una cirugía cardiaca para tratar enfermedades existentes en el lado izquierdo del corazón, como cirugía de la válvula mitral, tu médico podría recomendar una cirugía de la válvula tricúspide al mismo tiempo.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

En el procedimiento en cono para la reparación de la válvula tricúspide, el cirujano aísla las valvas deformadas de la válvula tricúspide y les vuelve a dar forma para que funcionen correctamente.

La reparación te deja con tu propio tejido funcional, el cual es resistente a una infección y no requiere de un anticoagulante, y además optimiza el funcionamiento del ventrículo derecho.

Reemplazo de las válvulas cardiacas

Si tu válvula tricúspide no puede ser reparada, tu cirujano podría reemplazarla con una válvula biológica o mecánica.

Durante el reemplazo de la válvula tricúspide, tu cirujano reemplaza la válvula extirpando parte de la válvula deformada e insertando una válvula de tejido biológico (bioprotésico). Las válvulas mecánicas se utilizan con menos frecuencia para tratar la insuficiencia de la válvula tricúspide, a diferencia del reemplazo de las válvulas mitrales o aórticas. Si tienes una válvula mecánica, necesitarás tomar anticoagulantes de por vida para reducir el riesgo de formación de coágulos en la válvula.

En algunos casos, si tu válvula bioprotésica ya no funciona, los médicos pueden realizar un cateterismo para reemplazar la válvula prostética original. Durante este procedimiento, los médicos insertan un catéter con un globo en el extremo en un vaso sanguíneo de tu cuello o pierna y lo llevan al corazón tomando imágenes. Se inserta una válvula a través del catéter y se guía hasta el corazón. Entonces los médicos inflan el globo en la válvula bioprotésica del corazón e insertan la nueva válvula de reemplazo en la válvula bioprotésica preexistente que ya no funciona. La nueva válvula se expande y se sujeta a la vieja válvula bioprotésica.

Procedimiento maze

Si tienes un ritmo cardiaco acelerado, tu cirujano podría realizar el procedimiento maze durante la reparación o el reemplazo de la válvula para corregir el ritmo cardiaco acelerado. Durante este procedimiento, un cirujano hace pequeñas incisiones en las cavidades superiores de tu corazón para crear un patrón o entramado del tejido cicatricial. Debido a que el tejido cicatricial no conduce la electricidad, interfiere con los impulsos eléctricos aislados que causan ciertos tipos de ritmo cardiaco acelerado. También se puede utilizar frío extremo (crioterapia) o energía de radiofrecuencia para crear las cicatrices.

Ablación con catéter

Si tienes un ritmo cardíaco anormal o acelerado, es posible que tu médico te realice una ablación con catéter. Durante este procedimiento, el médico introduce uno o más catéteres a través de los vasos sanguíneos hacia el corazón. Los electrodos de la punta del catéter pueden utilizar calor, frío extremo o radiofrecuencia para destruir (extirpar) una pequeña porción de tejido cardíaco y crear una barrera eléctrica en el conducto donde se genera la arritmia.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Es posible que tu médico te recomiende adoptar ciertos cambios en tu estilo de vida para mejorar la salud de tu corazón y convivir con la insuficiencia de la válvula tricúspide, entre ellos:

  • Sigue una dieta saludable. Consume distintas frutas y vegetales, así como cereales integrales y proteínas magras. Procura evitar las grasas saturadas y las grasas trans, al igual que el azúcar, la sal y las harinas refinadas.
  • Haz ejercicio. El ejercicio puede ayudar a mejorar la salud del corazón. Sin embargo, consulta con tu médico antes de comenzar un programa de ejercicios, especialmente si tienes interés en participar en deportes competitivos. La cantidad y tipo de ejercicio que el médico te recomiende dependerán de tu enfermedad, de si tienes otras enfermedades de las válvulas cardíacas y de si tu enfermedad tiene por causa otras afecciones.
  • Previene la endocarditis infecciosa. Si te han reemplazado una válvula cardíaca, es posible que tu médico te recomiende tomar antibióticos antes de someterte a procedimientos odontológicos para prevenir la infección denominada «endocarditis infecciosa». Corrobora si tu médico te recomienda que tomes antibióticos antes de someterte a procedimientos odontológicos.
  • Consulta acerca del embarazo. Si eres mujer con insuficiencia de la válvula tricúspide y estás considerando la posibilidad de quedar embarazada, realiza antes una consulta sobre planificación familiar con tu médico. Si sufres de insuficiencia grave de la válvula tricúspide, antes de quedar embarazada deberías hacerte controlar por un cardiólogo y un equipo médico especializados en el tratamiento de mujeres con enfermedad de las válvulas cardíacas durante el embarazo.
  • Consulta con tu médico regularmente. Establece un cronograma de evaluaciones regulares con tu cardiólogo o profesional de atención médica primaria. Informa a tu médico si tienes algún cambio en tus signos o síntomas.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si tienes insuficiencia de la válvula tricúspide, aquí tienes algunos pasos que pueden ayudarte a sobrellevarla:

  • Toma medicamentos según lo prescrito. Toma tus medicamentos según las indicaciones de tu médico.
  • Consigue apoyo. Tener apoyo de tu familia y amigos te puede ayudar a sobrellevar tu trastorno. Pregunta a tu médico acerca de los grupos de apoyo que te pueden ayudar.
  • Mantente activo. Es una buena idea mantenerse físicamente activo. Tu médico puede darte recomendaciones sobre la cantidad y el tipo de ejercicio adecuado para ti.

Prepárate para tu consulta

Si no presentas signos o síntomas de problemas cardíacos, el médico solo puede sospechar de la existencia de un problema si te practica pruebas, como un ecocardiograma, a causa de otra enfermedad cardíaca. Si tu médico sospecha que puede existir un problema, es posible que te derive a un médico especialista en el tratamiento de enfermedades cardíacas (cardiólogo) para que diagnostique tu enfermedad.

Es buena idea llegar a la consulta bien preparado. A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la consulta y saber qué debes esperar del médico.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la consulta, asegúrate de preguntar si debes hacer algo con anticipación, como por ejemplo restringir tu dieta.
  • Toma nota de cualquier signo o síntoma que tengas, incluso los que puedan parecer no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que estés tomando.
  • Considera pedirle a un familiar o a un amigo de confianza que te acompañe. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una consulta. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.
  • Si cambias de médico, pide que se envíe una copia de tu expediente médico al médico que te atiende actualmente. Si has tenido una operación en el pasado, una copia del informe de la operación es de gran utilidad.
  • Anota las preguntas que desees hacerle al médico.

Tu tiempo con el médico es limitado; por eso, preparar una lista de preguntas puede ayudarte a aprovechar al máximo el tiempo de la consulta. Las siguientes son algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico acerca de la insuficiencia de la válvula tricúspide:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • Me siento bien. ¿Realmente necesito tratarme?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles y cuál me recomiendas?
  • ¿El cirujano tiene experiencia en reparación de válvulas?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios suele ocasionar el tratamiento?
  • ¿Necesitaré una nueva cirugía de la válvula en el futuro?
  • ¿Hay alternativas al enfoque principal que sugieres?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas afecciones de manera conjunta?
  • ¿Debo respetar alguna restricción de actividades?
  • ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me recetas?
  • ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme?
  • ¿Puedes recomendarme sitios web para obtener más información acerca mi enfermedad?

Además de las preguntas que preparaste para hacerle al médico, no dudes en hacer preguntas cada vez que no entiendas algo durante la consulta.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarte tiempo para consultar sobre cualquier tema al que quieras dedicarle más tiempo. El médico puede preguntarte:

  • ¿Cuándo comenzaste a experimentar los síntomas?
  • ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
  • ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté empeorando los síntomas?
  • Si te han diagnosticado una insuficiencia de la válvula tricúspide, ¿dónde y cuándo te realizaron el diagnóstico?
  • ¿Has tenido alguna cirugía o has estado hospitalizado alguna vez?
  • ¿Qué medicamentos estás tomando?

Insuficiencia de la válvula tricúspide care at Mayo Clinic

Aug. 29, 2017
References
  1. Tricuspid regurgitation (Insuficiencia de la válvula tricúspide). The Merck Manual Professional Edition (Edición para profesionales del Manual Merck). http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/valvular_disorders/mitral_regurgitation.html?qt=mitral%20regurgitation&alt=sh. Último acceso: 7 de noviembre de 2014.
  2. Ebstein’s anomaly (Anomalía de Ebstein). American Heart Association (Asociación Americana del Corazón). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Ebsteins-Anomaly_UCM_307025_Article.jsp. Último acceso: 7 de noviembre de 2014.
  3. How the heart works (Cómo funciona el corazón). Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd/heartworks. Último acceso: 3 de diciembre de 2014.
  4. What is heart valve disease? (¿Qué es la enfermedad de las válvulas cardíacas?). Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd/. Último acceso: 7 de noviembre de 2014.
  5. Carcinoid Heart Disease (Enfermedad cardíaca carcinoide). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 3 de diciembre de 2014.
  6. Otto CM. Etiology, clinical features, and evaluation of tricuspid regurgitation. (Etiología, características clínicas y evaluación de la insuficiencia de la válvula tricúspide). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 7 de noviembre de 2014.
  7. Ferri FF. Ferri’s Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1 (Consejos clínicos de Ferri 2015: 5 libros en 1). Filadelfia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Último acceso: 4 de diciembre de 2014.
  8. Fuster V, ed. et al. Hurst’s The Heart (El corazón, según Hurst). 13.ª ed. Nueva York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2011. http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookId=376. Último acceso: 4 de diciembre de 2014.
  9. Agarwala BN, et al. Ebstein’s anomaly and the tricuspid valve (La anomalía de Ebstein y la válvula tricúspide). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 7 de noviembre de 2014.
  10. Otto CM. Management and prognosis of tricuspid regurgitation (Tratamiento y pronóstico de la insuficiencia de la válvula tricúspide). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 7 de noviembre de 2014.
  11. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: Executive summary (Pautas de AHA/ACC para el tratamiento de pacientes con enfermedad cardíaca valvular: resumen ejecutivo). Journal of the American College of Cardiology (Revista del Colegio Estadounidense de Cardiología). 2014;63:2438.
  12. Dearani JA, et al. Strategies for tricuspid re-repair in Ebstein malformation using the cone technique (Estrategias para la reparación reiterada de la válvula tricúspide en la malformación de Ebstein mediante la técnica del cono). The Annals of Thoracic Surgery (Anales de cirugía torácica). 2013;96:202.
  13. Anderson HN, et al. Cone reconstruction in children with Ebstein anomaly: The Mayo Clinic experience (Reconstrucción del cono en niños con la anomalía de Ebstein: la experiencia de Mayo Clinic). Congenital Heart Disease (Enfermedad cardíaca congénita). 2014;9:266.
  14. How are arrhythmias treated? (¿Cómo se tratan las arritmias?). Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/treatment. Último acceso: 8 de diciembre de 2014.
  15. Cullen MW, et al. Transvenous, antegrade Melody valve-in-valve implantation for bioprosthetic mitral and tricuspid valve dysfunction: A case series in children and adults (Implante transvenoso anterógrado de válvula Melody para el tratamiento bioprotésico de la disfunción de las válvulas mitral y tricúspide: una serie de casos en niños y adultos). JACC: Cardiovascular Interventions (Revista del Colegio Estadounidense de Cardiología: Intervenciones cardiovasculares). 2013;6:598.
  16. Gaasch WH, et al. Valvular heart disease induced by drugs (Enfermedad de las válvulas cardíacas inducida por medicamentos). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 9 de diciembre de 2014.
  17. Brown ML, et al. The outcomes of operations for 539 patients with Ebstein anomaly (Resultados de la operación de 539 pacientes con la anomalía de Ebstein). The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (Revista de Cirugía Torácica y Cardiovascular). 2008;134(5):1121.
  18. Said SM, et al. Management of tricuspid regurgitation in congenital heart disease: Is survival better with valve repair? (Tratamiento de la insuficiencia de la válvula tricúspide en la enfermedad cardíaca congénita: ¿la reparación valvular mejora la supervivencia?). The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (Revista de Cirugía Torácica y Cardiovascular). 2014;147:412.
  19. U.S. News Best Hospitals 2014-15 (Mejores hospitales de 2014-15 según U.S. News). U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings. Último acceso: 29 de diciembre de 2014.
  20. Dearani JA (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 2 de enero de 2015.
  21. Warnes CA (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 5 de enero de 2015.
  22. Connolly HM. Pregnancy in women with congenital heart disease (El embarazo en mujeres con enfermedad cardíaca congénita). Current Cardiology Reports (Informes actuales de cardiología). 2005;7:305.
  23. Miller HL. Decision Support System (Sistema de apoyo para tomar decisiones). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Último acceso: 29 de diciembre de 2014.
  24. Cook AJ. Decision Support System (Sistema de apoyo para tomar decisiones). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 3 de abril de 2014.
  25. Miller HL. Decision Support System (Sistema de apoyo para tomar decisiones). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Último acceso: 29 de diciembre de 2014.
  26. Algarni KD, et al. Robotic-assisted mitral valve repair: Surgical technique (Reparación de la válvula mitral asistida por robot: técnica quirúrgica). Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery (Manual Multimedia de Cirugía Cardiotorácica). 2014;2014:e1. http://mmcts.oxfordjournals.org/content/2014/mmu022.full?sid=f176f3ea-c51d-42cc-871f-9c7d8b10c943. Último acceso: 9 de enero de 2015.
  27. Severson RM. Society of Thoracic Surgeons National Database (Base de Datos Nacional de la Sociedad de Cirujanos Torácicos de los EE. UU.). Último acceso: 15 de enero de 2015.

Conéctate con otras personas

Novedades, conexiones y conversaciones para tu salud

Publicaciones recientes