Diagnóstico

Durante la exploración física, el médico aplicará presión en diferentes partes del hombro y moverá tu brazo en distintas posiciones. También examinará la fuerza de los músculos alrededor del hombro y de los brazos.

En algunos casos, podría recomendar pruebas de diagnóstico por imágenes, como:

  • Radiografías. Aunque el desgarro del manguito de los rotadores no aparece en la radiografía, con esta prueba se puede ver si hay osteofitos u otras posibles causas del dolor, como artritis.
  • Ecografía. En este tipo de pruebas se usan ondas sonoras para producir imágenes de las estructuras del cuerpo, particularmente de los tejidos blandos, como los músculos y los tendones. Permite realizar análisis dinámicos para evaluar las estructuras del hombro a medida que se mueven. También permite hacer una comparación rápida del hombro afectado y del hombro sano.
  • Imágenes por resonancia magnética (RM). Esta tecnología usa ondas de radio y un imán potente. Las imágenes obtenidas muestran todas las estructuras del hombro con gran detalle. La calidad de las imágenes depende en gran medida de la calidad del equipo utilizado.
IRM de desgarro de manguito rotatorio IRM de desgarro de manguito rotatorio

Las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden revelar la existencia y la gravedad de los desgarros del manguito rotatorio.

Tratamiento

Los tratamientos conservadores, como el descanso, el hielo y la fisioterapia, a veces son lo único que se necesita para recuperarse de una lesión del manguito de los rotadores. Si la lesión es grave e implica un desgarro total del músculo o del tendón, podrías necesitar una cirugía.

Inyecciones

Si los tratamientos conservadores no reducen el dolor, el médico podría recomendarte una inyección de esteroides en la articulación del hombro, especialmente si el dolor no te deja dormir, realizar actividades diarias ni hace ejercicio. A pesar de que esas inyecciones suelen servir, deben usarse con criterio, ya que pueden debilitar el tendón.

Terapia

Los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a restaurar la flexibilidad y la fuerza del hombro después de una lesión en el manguito de los rotadores. Algunas veces, es posible eliminar el dolor y restablecer el funcionamiento sin cirugía.

Cirugía

Se pueden realizar muchos tipos diferentes de cirugías para las lesiones del manguito de los rotadores, entre ellas, reparación artroscópica de tendón, reparación abierta de tendón, extracción de osteofitos, transferencia de tendón y reemplazo de hombro.

Reparación artroscópica de tendón

En este procedimiento, los cirujanos colocan una pequeña cámara (artroscopio) y herramientas a través de pequeñas incisiones para volver a unir el tendón desgarrado al hueso. La reparación artroscópica de tendón puede restaurar la anatomía normal del paciente mediante un procedimiento relativamente indoloro.

Reparación abierta de tendón

En algunas situaciones, una reparación abierta de tendón puede ser la mejor opción. En estos tipos de cirugías, el cirujano opera en una incisión más grande para volver a unir al hueso el tendón dañado. En general, las reparaciones abiertas de tendón tienen un período de recuperación más largo que los procedimientos mínimamente invasivos realizados mediante artroscopia.

Extracción de osteofitos

Si un crecimiento excesivo del hueso irrita el manguito de los rotadores, ese exceso de hueso puede extraerse y se puede reparar la parte dañada del tendón. Este procedimiento se realiza a menudo mediante artroscopia, procedimiento en el cual se introducen una cámara de fibra óptica y herramientas especiales a través de pequeñas incisiones.

Transferencia de tendón

Si el tendón desgarrado está demasiado dañado para unirse al hueso del brazo, es posible que los cirujanos decidan usar un tendón cercano como reemplazo.

Reemplazo de hombro

En las lesiones masivas del manguito de los rotadores, podría ser necesaria una cirugía de reemplazo de hombro. Para mejorar la estabilidad de la articulación artificial, se coloca la parte esférica de la articulación artificial en el omóplato y la parte de la cavidad en el hueso del brazo mediante un procedimiento innovador (artroplastia inversa de hombro).

Ejercicios en el hogar tras la cirugía del manguito de los rotadores

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Modo de vida y remedios caseros

En general, una lesión menor se cura sola, con el cuidado correcto. Si crees que te lesionaste el manguito de los rotadores, prueba estas medidas:

  • Deja descansar el hombro. Suspende la actividad que causó el dolor e intenta no hacer movimientos dolorosos. Limita el levantamiento de objetos pesados y los movimientos por encima de la cabeza hasta que disminuya el dolor en el hombro.
  • Aplica hielo y calor. Colocar hielo en el hombro ayuda a reducir la inflamación y el dolor. Utiliza una compresa fría de 15 a 20 minutos cada tres o cuatro horas. Después de unos días, cuando el dolor y la inflamación hayan mejorado, las compresas calientes o almohadillas de calor pueden ayudar a relajar los músculos endurecidos y doloridos.
  • Toma analgésicos. Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB), el naproxeno sódico (Aleve) o el paracetamol (Tylenol u otros), podrían ser de ayuda.

Preparación para la consulta

Al principio, probablemente consultes a tu médico de cabecera. Si tu lesión es grave, podría derivarte a un cirujano ortopédico. Si ya te trataron por un problema similar en el pasado, es posible que tengas que llevar a la consulta registros y estudios de diagnóstico por imágenes previos.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, es aconsejable que hagas una lista con las respuestas a las siguientes preguntas:

  • ¿Cuándo tuviste dolor en el hombro por primera vez?
  • ¿Qué movimientos y actividades empeoran tu dolor en el hombro?
  • ¿Alguna vez te lesionaste el hombro?
  • ¿Has tenido algún otro síntoma además del dolor de hombro?
  • ¿El dolor se irradia al brazo hasta debajo del codo?
  • ¿El dolor de hombro está asociado con dolor en el cuello?
  • ¿Tu trabajo o pasatiempo empeora el dolor de hombro?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarte tiempo para consultar sobre cualquier tema al que quieras dedicarle más tiempo. El médico puede preguntarte:

  • ¿Dónde se ubica exactamente el dolor?
  • ¿Qué tan intenso es el dolor?
  • ¿Qué movimientos y actividades agravan o alivian tu dolor de hombro?
  • ¿Sientes debilidad o entumecimiento en el brazo?
Aug. 12, 2017
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